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文档简介
1、尿失禁的病因操作流程注意事项总结第1页/共11页:尿失禁的病因可分为下列几项:先天性疾患,如尿道上裂。创伤,如妇女生产时的创伤,骨盆骨折等。手术,在为成人前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等。各种原因引起的神经原性膀胱。第2页/共11页 适应症:膀胱内压低、运动瘫痪性膀胱功能障碍等。 禁忌症:脊髓休克期、不合作、脱水治疗、大量补液期间、经尿道手术、尿崩症。第3页/共11页 间歇导尿操作流程 准备:1评估-年龄、性别、排尿情况、饮水情况、合作程度。 2用物-治疗盘内备:碘伏棉球18个、弯盘两个、无菌治疗碗、无菌纱块、无菌镊子两个、无菌手套、一次性导尿管、一次性手套、医用润宝、无菌
2、治疗巾。治疗车下备:尿壶或便盆、量杯。其他:屏风、橡胶单。 3清洁外阴第4页/共11页指导患者饮水:饮水+中药+水果蔬菜总量2000ml/天 7:00-200 ml(扣尿) 8:00-早餐(200ml水) 9:00-200ml(或中药)扣尿 10:00-200ml 11:00-扣尿 12:00-中餐(200ml水) 13:00-扣尿 14:00-200ml 15:00-200ml(或中药)扣尿 16:00-200ml 17:30-晚餐(200ml水) 18:00-扣尿 19:30-200ml 20:00-扣尿 22:00-扣尿 注:20:00后不饮水,每次扣尿后排尿,记录自排尿量及24h尿量。
3、第5页/共11页 膀胱叩击:嘱患者自扣或护士协助,每46h叩击膀胱区至患者产生尿意,诱发自解小便,排尿后,立即进行导尿。 敲打耻骨上区方法:手指轻扣,宜轻快,频率: 50100次/min,每次叩击100500次 导尿:按无菌导尿方法第6页/共11页 导尿间隔时间 1每隔46h一次,每日不宜超过6次,每次导尿+自排尿量不能超过500ml 2残余尿量300ml以上,每4h导尿一次 3两次导尿间自排100ml,残余尿300ml,1次6h 4两次导尿间自排200ml,残余尿200ml,1次8h 5残余尿100ml或为膀胱容量的20%以下,终止导尿 6最后一次导尿后留置尿管至次日 7在膀胱逼尿肌收缩无力
4、,残余尿量持续在100ml以上,无尿路感染,指导家属或患者行间歇性清洁导尿第7页/共11页 注意事项 尿常规检查及中段尿培养:间歇导尿开始第一个月,每周一次,一个月后24周一次 记录:准确记录自排尿量及残余尿量 要求:病情稳定,无泌尿系感染和尿液返流,患者自愿合作。严格遵守饮水计划,避免膀胱短时间内过度膨胀,严守导尿的间歇时间,保持会阴部清洁 多吃酸性食物,保持尿液呈酸性,预防感染 随时评估膀胱有无涨尿第8页/共11页 正确的膀胱训练并配合导尿方式可促使尿液排出,减少泌尿道感染、结石、失禁,协助病患早日适应独立生活。 间歇导尿术对脊髓损伤的神经原膀胱功能平衡具有重要作用:增加膀胱容量,减少残余尿。间歇导尿对ISCI的神经原膀胱功能恢复在减少方面其作用大于CSCI的神经膀胱原的功能恢复;间歇导尿术对下单位SCI的神经原膀胱(自律性膀胱)的功能恢复其作用大于上单位SCI的神经原膀胱(反射性膀胱)的功能恢复;通过间歇导尿减少了尿液潴留,保持膀胱容量,有效地降低尿路感染的频率,避免细菌通过导尿管爬行感染。这是间歇导尿
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