单味中药抗乙肝病毒参考模板

1、单味中药抗乙肝病毒乙肝具有传染性强，传播途径复杂，流行面积广，发病率高，危害性大，治疗难度大等特点。据统计，我国目前已有乙肝病毒携带者 1亿多人，由于乙肝还可发展为肝硬化、肝癌，直接威胁着人们的生命安全，因此，抓紧对乙肝的预防与治疗，极为重要。从多年的临床实践中总结出一些对乙肝有防治作用的单味中药，有的可降低转氨酶，有的可抗病毒，有的可降低血清胆红素，有的可防止肝纤维化，同时，病人应用起来也十分简单易行，配合治疗很有裨益。慢性轻度乙肝：五味子2-6克代茶饮，对轻度转氨酶升高患者有一定降酶作用。中药学称五味子性酸温，归肺、肾、心经，有敛肺滋阴、生津敛汗、涩精止泻、宁心安神的作用，特别对阴虚的患者

2、效佳。用木瓜6-12克代茶饮，此药可增强机体免疫能力，抗病毒，对食少、纳呆、食欲不振、消化不良等症状效果最好。中药学称其性酸温，归肝脾，有舒筋活络、化湿和胃的作用。如果既有转氨酶升高，又有食欲不振者，可用两种药配伍代茶饮。 慢性乙肝：用蚤休5克代茶饮或煎服，其性苦寒，归肝经，有清热解毒、消肿止痛的作用，对肝炎和肝热的病人有益。虎杖：10-30 克代茶饮，其性苦寒，归胆肺，活血定痛，清热利湿，解毒化痰止咳，对慢性乙肝、胆囊炎、胆石症均有一定效果。山豆根6-10克，半枝莲10-15克代茶饮，可抗病毒。慢性活动性乙肝：用青叶胆15-30克代茶饮，其性苦寒，具有清肝胆湿热的作用，可降低转氨酶，保护肝脏

3、。用鸡骨草10-15克代茶饮，其性甘淡凉，可清热利湿，舒肝活血止痛，对血清胆红素升高的患者有一定疗效，可用于急性黄疸性肝炎。用垂盆草10-30克代茶饮，其性甘淡，微酸凉，归肝胆小肠经，可清热解毒利湿，用于湿热黄疸，小便不利之证，对转氨酶和血清胆红素升高的患者有良好效果，并可使口苦、胃纳不佳、小便黄赤等湿热之证缓解和消除。用赤芍10-15 克，可降低血清胆红素；用葛根10-20克，也有同效。慢性乙肝合并早期肝硬化：除服抗肝纤维化药物外，如肝功能处于代偿期，可配合使用上述抗病毒中药；如处于失代偿期，除必要的治疗外，还应提高蛋白以治疗肝硬化腹水。另外，还可用中药阿胶冲服或煎服，每次5-10克；龟板胶

4、冲服或煎服，每次10-30克。但这两种药多服有碍消化。内经云：“邪之所凑，其气必虚，正气存内，邪不可干。” 因此，乙肝患者除坚持治疗以外，还必须在增强机体免疫力上下功夫。要保持良好的心情，饮食起居要有规律，适当增强营养，戒烟忌酒，适量运动，以增强体质。乙肝携带者居家食疗方如果乙性肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性，并持续6个月以上，临床无症状和体征，肝功能检查正常的人，通常称为慢性乙型肝炎病毒携带者。据报道，我国慢性乙肝携带者人数约有1.2亿以上，其中最后死于肝硬化的约有25%。专家强调，目前尚无特效杀灭乙肝病毒的药物，因此日常饮食治疗对患者是必不可少的措施。养阴里脊肉里脊肉300克，鸡蛋2个

5、，女贞子5克，旱莲草5克，桑椹子5克，菜油、湿淀粉、绍酒、白糖、精盐、醋、蒜、姜、麻油、葱花各适量。炒锅下油烧至七成热，分散投入肉条，炸至金黄色，表面发脆时捞起，另放入猪油、姜、蒜炒出香味，烹入药汁拌匀，放入里脊肉，醋拌匀，淋上麻油入盘即可。适合平素身体虚弱，血虚头晕，腰酸乏力者。尤其适合乙肝病毒携带者，慢性乙肝之肝肾阴虚型患者。症见胁痛隐隐，头晕眼花，耳鸣，口干咽燥。心烦少寐，以及视力下降，须发早白，腰膝盖酸软等。猪肝四物汤猪肝150克，熟地10克，当归5克，白芍10克，炒枣仁5克，枸杞子10克，水发木耳20克，熟猪油、鸡汤、绍酒、酱油、湿淀粉、味精、精盐、胡椒粉各适量。炒锅炒旺下药汁、鸡汤

6、、木耳。煮开后将木耳捞入碗内，肝片抖散下锅，汤开后去浮沫。肝片浮起时，加入精盐、胡椒粉、味精、熟猪油，片刻后关火，盛入碗内即成。适合乙肝携带者，慢性乙肝炎症日久迁延、阴血亏损、气血不足或肝肾阴虚型患者。症见头晕眼花、耳鸣、肝区隐隐作痛、心悸失眠、疲乏倦怠等。平素血虚头晕，失眠多梦，面色萎黄者也可服用。小柴胡汤治乙肝病近年来，小柴胡汤被大量用于治疗乙型肝炎并取得了较好疗效。青岛市疾病控制中心通过对小柴胡汤的体内外抗病毒研究，首次揭示了它的作用机理。日前省级鉴定认为，此项研究具有较高的学术理论意义与临床实用价值。 为进一步验证小柴胡汤治疗乙肝的独特疗效并阐明其作用机理，青岛市疾病控制中心副主任医师

7、刘中景博士等人，对小柴胡汤加减治疗乙肝进行了深入的体外与体内抗病毒研究。 在实验研究中，研究人员从病原学角度，直接观察到了小柴胡汤对细胞上清的HBsAg、HBeAg等有抑制作用，较好地改善了肝病理组织学。在临床研究中，对65名乙肝患者随机分为小柴胡汤治疗组35名和西药对照组30名，进行了为期3个月的治疗观察。结果显示，该方剂能较好地改善乙肝的症状体征，改善肝功，促使某些乙肝病毒标志物阴转，能抗肝纤维化，调节免疫，其疗效明显优于对照组。两项研究结果既是小柴胡汤有“独特疗效”的印证，又是其作用机理的展现。小三阳是否需要治疗?我国乙肝“小三阳”患者非常多，约占乙肝总人数的30%左右，过去认为：“大三

8、阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化。这种认识是片面和有缺陷的。对于“小三阳”的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。 从理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。乙肝“小三阳”的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。多年以来，医务工作者一直致力于这项工作，但是收效不大。有些“小三阳”肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏；有些“小三阳”患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终

9、演变为肝硬化。遇到如下情况时，“小三阳”患者需要及时治疗。1.有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。2.肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。3.乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。 治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。治疗方法是：1.口服拉米呋啶(抗病毒)，每日一片(100毫克)，6至12个月为一疗程；2.口服复方鳖甲软肝片(阻止肝纤维化)，每日两次，每次4至5片，6至12个月为一疗程；3.口服肝得宁，每日两次，每次2丸，6至12月为一疗程。上述三药联合使用，疗效更佳。遇到下面情况时，“小三阳”患者可暂时不予治疗。1.身体没有明显不适，

10、体力、食欲各方面和正常人一样。2.肝功能系列检查长期保持正常。3.定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)始终为阴性。这些人可不用药治疗，但非药物疗法值得一试，如体育休闲疗法、心理康复疗法等等。目的在于保持良好的心态，自我调整好生活规律，调动自身的潜力，清除病魔。4.无论在什么情况下，“小三阳”患者都应加强随访，掌握一些肝病常识。不同阶段,乙肝大三阳如何治疗大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段，治疗方法和措施却有所不同：1、乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要

11、求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者（16岁以上者），密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标（e抗原HNVDNB）阴转，可持续用药12年，如果3个月内无效，可终止用药。2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害治疗法则以抗病毒为主，主要治疗为拉米夫定，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为12年。3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低

12、显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。4、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。5、肝癌病人表现为大三阳首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒

13、治疗。以目前的医术当然可以完全治好啦，不人怕，治病最重要的是心理素质，不要把自己当成病人，要有坚强的意志。如何治疗新生儿肝炎什么是新生儿肝炎？新生儿肝炎是一种炎症性肝病，通常发生于一至两个月后出生的婴幼儿。大约20%的婴儿出现新生儿肝炎病毒感染，造成肝脏发炎。无论是出生前就通过自己的母亲，或出生后不久感染 病毒，都可造成新生儿肝炎。而病毒会造成婴幼儿感染，包括巨细胞病毒，风疹(麻疹)，和甲肝、乙肝和丙肝。在剩下的80%的患婴中，他们的肝炎出现是没有特定原因的，但许多专家怀疑病毒还是难辞其咎。新生儿肝炎是怎样的症状？一个患有肝炎的新生儿通常有黄疸(黄色眼睛和皮肤)，一般在一至两个月年龄出现。 黄

14、疸在胆汁流向肝脏，而肝脏发生阻断因炎症或胆管梗阻时出现。由于胆汁是一个极为重要的消化和脂肪吸收的脂溶性维生素，所以一个有新生儿肝炎的孩子可能不长不胖或不能正常成长。婴儿也可能会有肝脾肿大的现象。 如何为新生儿肝炎诊断？诊断新生儿肝炎最初是基于血液测试，以确定可能的病毒感染导致的疾病。万一没有识别到病毒，那么就需要执行活肝组织检查。这就涉及到去除一小块肝，在显微镜下借助一种特殊的注射器做检查。活组织切片检查结果往往显示，每组四个或五个肝细胞一起形成较大的细胞，虽然这些大细胞继续发挥作用，但这些大细胞的活动效率要比正常肝细胞低。这种类型的新生儿肝炎有时被称为巨细胞肝炎。新生儿肝炎的症状类似于与另一

15、婴儿肝病称为胆道闭锁。然而新生儿胆道闭锁症中胆管逐步被破坏的原因我们还了解甚少。尽管一个婴儿患有胆道闭锁症的同时也伴有黄疸与肝部肿大，但还是会正常生长并且脾脏不出现炎症。除了这些症状外，肝组织活检及血液测试都需要用来区分胆道闭锁症及新生儿肝炎。什么是新生儿肝炎并发症？新生儿肝炎所致风疹或巨细胞病毒有可能发展一种脑感染，可能导致智力迟钝或脑瘫。这些婴儿其中的许多也将因为肝病破坏引起的永久性的肝细胞损伤，导致疤痕(肝硬化)。多数婴儿巨细胞病毒性肝炎将会痊愈，很少或者根本没有疤痕。对肝脏来说，随着胆汁流动的改善，它的成长也会逐渐正常。然而，大约20%的婴儿因为受到肝炎的影响，将继续以发展为慢性(进行

16、性)肝病和肝硬化。这些儿童的肝脏将会因为疤痕而变硬，而且六个月以下大的婴儿的黄疸会不消退，最终符合这些症状的婴儿将需要进行肝脏移植。小儿慢性肝炎新生儿由于缺乏胆汁将无法消化脂肪，吸收脂溶性维生素(A，D和E及K)，并且伴有肝细胞损伤。缺乏维生素D会导致骨质疏松与软骨发育不良(佝偻病)。缺乏维生素A会影响正常生长和视力。维生素K缺乏会有易青紫及出血倾向，而缺乏维生素E会导致婴儿协调性变差。由于胆汁负责消除在体内的许多毒素，所以新生儿慢性肝炎也有可能导致血液中积聚毒素，从而导致瘙痒，皮疹和过敏。如何为新生儿肝炎治疗？目前尚无治疗新生儿肝炎的特效药， 许多婴儿常使用一些药物改善胆汁分泌，维生素补充剂

17、也是经常会在处方中出现的，含有脂肪的奶粉也更容易被身体消化。新生儿肝炎会传染给别人吗？ 新生儿肝炎所引起的巨细胞病毒、风疹或病毒性肝炎可能传染给前来与婴儿保持密切接触的人。这些受感染的婴儿不要接触孕妇，因为这样的话孕妇可能把病毒传染给胎儿。乙肝怎么治疗乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。 乙型肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高趋势，

18、fx120提醒您,避开流行区域、注意卫生习惯、居住条件、提高自身免疫水平等措施可以有效预防乙肝。 医学上肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型，其中乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种传染肝炎。乙型病毒性肝炎(简称乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(简称乙肝病毒)引起的肝脏炎性损害，本病遍及全球，临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在检查中发现。乙肝病毒感染人体后，广泛存在于血液、唾液、阴道分泌物、乳汁、精液等处，主要通过血液、性接触、密切接触等传播，所以乙肝发病具有家族性。 但并不是每个感染病毒的人都会成为乙肝患者，这与患者感染的病

19、毒数量、毒力和感染方式等因素密切相关，每个人的身体素质、免疫反应状态，也在乙肝病情和病程的转归上起着重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出现下面结果：不发病且产生保护性乙肝表面抗体、长期慢性无症状带毒者、轻度慢性肝炎、重型肝炎。 乙肝难以根治，治疗上目前没有特效药。所以乙肝应该从多方面综合治疗：1、要有克敌制胜的坚强意志，“怒则伤肝”，要保持愉快心情；2、病毒活动期患者必须卧床休息，等到病情稳定，转氨酶不升高时才能适当活动；3、乙肝用药如用兵，多则有害，少则无效，针对自己的病情，在专家指导下选择服用抗病毒药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞再生的药物，切勿有病乱投医滥用药；4、保持

20、生活有规律，合理安排饮食，饮食以清淡为主。 乙肝难治，但是不难防。如果我们大家把好预防这一关，乙肝就并不可怕，乙肝的预防包括：1、广泛推行乙肝疫苗的接种工作；2、保持积极的心态与乐观的情绪，坚定战胜疾病的信心；3、了解和掌握乙肝病的一些防治知识，养成并坚持良好、科学的生活规律；4、合理调配营养与食疗，忌烟酒，少食油腻之物，避免便秘；5、注意起居和个人卫生，根据气温增减衣服，积极预防各种感染；6、积极配合医生治疗，在医生指导下用药，定期复查肝功能。 乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会

21、转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。 如果乙肝病毒在肝细胞内活动，复制繁殖，则可以出现临床症状，常见症状有：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，这时应该及时到医院就诊，如果延误治疗，少数病人会发展成为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，病人会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久，会沿着“乙肝肝硬化肝癌”的方向演变，这就是我们常说的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后应采取治疗措施，并定期检查身

22、体。 如何正确认识乙肝治疗效果的判定标准 许多患者认为只有“大小三阳全部转阴”才是乙肝治疗的唯一目的。其实，这种观点是非常不正确的，也不符合目前乙肝治疗的实际情况。比较客观科学的疗效判定标准可分为以下几种： （1） 临床治愈血清学生化指标如转氨酶、胆红素等恢复正常，临床症状明显改善或消失，不论其病毒学标志如何，均可视为临床治愈。 （2）降低传染性在临床治愈的基础上，经治疗e抗原和血清HBV DNA （乙肝病毒基因）阴转或病毒复制呈明显下降，此类患者血中无完整的病毒颗粒，故传染性极低。肝脏损伤相对较轻，对于招工、升学及妊娠应无明显影响，可进行正常的社会活动，但应坚持复查，观察病情变化。如出现下述

23、情况之二，则应积极治疗：血清HBV DNA转为阳性；肝功能异常，有明显临床症状；e抗原阳转有明显肝脏纤维化倾向或早期肝硬化迹象。 （3）病毒清除表现为血清中表面抗原阴转,血中及肝脏组织的HBVDNA检查均为阴性。且追踪观察一年以上无复发；但乙肝病毒的彻底清除仍是尚待解决的问题，国前尚不能以此作为乙肝治愈的唯一标准。 （4）抗体的转阴。抗体的出现反映机体对病毒的反应性，一般而言，抗体的产生与治疗有关，而杭体的消失与治疗无关，随着抗原的消失，其相关的抗体会自然阴转。抗体阴转的速度因人而异，也与抗体种类有关。如e抗体自然阴转时间较短，而核心抗体在体内维持时间可长达十数年。涸此，只要血清学检测表面抗原

24、、户抗原为阴性，血清HBV DNA阴性，不论其一种抗体或几种抗体阳性，一般无治疗指征，可定期观察。当然，若表面抗体阴性，可接种乙肝疫茵，但接种剂量及程序与正常人有别，最好同时使用佐剂。 谷丙转氨酶增高说明什么 病毒性肝炎 这是引起谷酸丙氨酸转氨酶，简称谷丙转氨酶（CPT）增高最常见的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者，CPT均可增高，但升高幅度与肝脏损伤程度不成正比，绝不能以CTP数值的高低来判断病情的轻得。 中毒性肝炎 多种药物和化学制剂，如红霉素、异烟肼、保泰松等都可引起CPT升高，停药以后，CPT很快恢复正常。 肝硬化和肝癌 肝硬化、原发性或转移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患

25、者GPT指标变化不明显，此时，可以加测血液中其他酶类和甲胎蛋白，同时B超或CT检查也有助于鉴别诊断。 酒精中毒性肝病 许多研究表明，酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高，但脂肪肝患者同时伴有胆固醇、甘油三酯水平的增高。 胆道疾病 胆囊炎、胆石症等急性发作时，患者CPT指标也可升高，但都同时伴有发热、腹痛、黄疸、胆红素升高等症状，在炎症控制后，CPT可降至正常。 心脏疾患 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时CPT水平升高，但升高程度不如COT（谷草转氨酶）明显。 其他某些感染性疾病 如肺炎、结核病等也可出现CPT的升高，但这些疾病都各有其特殊的临床表现，借助于一些实验室检查可明确诊断。

26、 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又称HBV）引起的，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月经、乳汁及泪液等分泌物中。与乙肝急性期和慢性肝炎急性发作期时病人的上述体液及分泌物接触后，HBV进入血液中即可传染上乙型肝炎。 HBV进入血液的主要途径： 母婴垂直传播：我国现有HBsAg阳性者约1.4亿人，其中85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。 血液或血制品传播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。 医源性传播：被HBV污染的医疗器械（如

27、手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV。 家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。 公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可传染HBV。 预防措施 首先母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径，国内十分重视，自80年代起HBsAg阳性孕妇出生的婴儿均普遍注射乙肝疫苗。通过20年的努力，上海市出生的婴儿HBsAg携带者从9.8%降至0.5%。因而我们可以骄傲地说，中国不久将来HBsAg 携带者将会明显降低，乙肝完全可以预防。其次严格筛选献血员，确保医用血液及血制品

28、不被污染。 最后要加强对乙肝病人的治疗，慢性活动性乙肝首选-干扰素抗病毒治疗。应加强卫生常识普及宣传，养成良好卫生习惯。通过上述各种措施，相信不久的将来，乙肝病人将大大大减少。 消灭乙肝关键在于预防，乙肝病毒传播的途径概括起来有二个方面： 经血传染：如输入全血、血浆、血清或其它血制品。在热带、副热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可能会传播乙肝病毒。 母婴传播：孕妇是乙肝带原者，通过产道直接传染给新生儿。 体液传播：如医疗器材被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当引起传染。性接触的传播。与乙肝患者或带原者长期密切接触如：唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁均会造成污染而传染乙肝。 乙肝的检测指标“两对半”，其检

29、测方法技术成熟，简便易行，价格低廉，又具有较重要的临床意义，能说明很多临床问题，因此在各级医院都广泛开展了“两对半”的化验。人们约定俗成地给这“两对半”5项指标排了个队，依次为HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗HBe(乙肝e抗体)、抗HBc(乙肝核心抗体)，然后老百姓又将第一、三、五项阳性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)称为大三阳，将第一、四、五项阳性(HBsAg、抗-HBe、抗HBc)称为小三阳。 “大三阳”的意义如何呢?我们就从这三项阳性指标来进行分析。首先是HBsAg阳性。一般提示体内有乙肝病毒存在，现在正被感染；HBeAg阳性是

30、乙肝病毒的复制指标，提示乙肝病毒正在体内活跃复制，病毒含量较多，传染性相对较强。抗抗HBc的阳性意义不大，只提示曾被乙肝病毒感染过，现在体内也许有病毒，也许没有。所以综合起来讲，“大三阳”的含意是有肯定的乙肝病毒现症感染，病毒正在活跃复制，病毒数量较多，传染性相对较强。 应当指出的是， “大三阳”只能说明体内病毒的情况，而不能说明肝功能的情况，不能说明肝损害的严重程度。有人误以为“大三阳”就是肝损害很重的意思，这是错误的。肝损害的严重程度只能通过化验肝功能，作B超等检查来确定，而与病毒指标的某一项或几项阳性没有必然的联系。 1、什么是乙肝？简要发病机理是什么？ 乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感

31、染引起的肝脏疾病。HBV本身对肝脏无明显损伤，主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤，HBV感染人体后可刺激机体产生一系列抗体和细胞免疫反应，如果机体免疫反应正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反应不足以清除病毒，病毒可持续存在，成为慢性乙肝。 2、乙肝传播途径是什么？如何避免感染乙肝？ 主要传播途径有三：血液传播；母婴垂直传播；性传播。乙肝不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传播乙肝，完全没必要谈肝色变。 避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗，与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。特别提醒：补牙、修面、修脚、医疗器械如针具、口腔器材、内镜等消毒

32、不彻底，也可能引起乙肝的传播。 3、新生儿免疫是我国乙肝预防的重点 在中国，乙肝病毒感染绝大多数始于幼龄期，特别是母婴传播。婴幼儿因缺乏自我保护、皮肤娇嫩易破更容易感染乙肝，同时因免疫功能不完善，更容易转为慢性。据统计，幼龄感染者中90%发展为慢性，而成人感染者中仅5-10%转为慢性，所以抓好新生儿免疫是目前解决乙肝的根本办法。 我国政府自2002年12月起，已经把乙型肝炎疫苗纳入新生儿计划免疫，每年用上亿人民币为新生儿免费提供乙型肝炎疫苗。目标是经过两代人的努力(约50年)，通过接种乙肝疫苗，将乙型肝炎病毒携带率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重点在农村，从卫生部现有资料估计，

33、我国城市乙肝接种率已达90%，农村约40%，还有太多的工作需要去做。 4、如何预防母婴传播？ 母婴传播是我国乙肝的主要传播方式。女性孕前检查HBV-DNA，最好在DNA阴性时考虑怀孕。HBV-DNA阳性母亲的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，并程序注射乙肝疫苗，成功率约95%左右，应及时检查是否产生抗体；DNA阴性母亲的孩子可以只注射乙肝疫苗，保险起见也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前对母亲是否注射乙肝免疫球蛋白尚有争议，不作常规推荐。 父亲为大三阳或小三阳但DNA阳性者，孩子出生时也建议注射乙肝免疫球蛋白，避免出生后密切接触传播。 5、慢性乙肝患者是否可以结婚、生育？ 绝大多数乙肝患者

34、在肝功能稳定、病毒不复制的情况下可以结婚、生育，对方应该注射乙肝疫苗并产生保护性抗体，女性乙肝患者尤其要注意预防母婴传播。对于症状严重、肝功能明显异常的慢性患者，暂不宜结婚，应积极治疗，待病情稳定后再结婚。 6、乙肝的常规检查及意义？ 乙肝五项：是诊断乙肝感染的基本依据，HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒复制及传染性；抗HBs(+)表示有保护性抗体，对乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗HBs；HBeAg(+)是乙肝病毒复制的指标，提示有传染性；抗HBe(+)，一般情况下提示乙肝病毒低复制或不复制，少数情况下结合DNA检测明确是否存在病毒变异；抗HBc提示感染过乙

35、肝；抗HBc-IgM(+)提示病毒复制。 HBVDNA阳性提示病毒复制、有传染性。目前DNA应该采用PCR定量检测，灵敏度高但假阳性率也高，DNA一定要到大型、正规医院检测以避免误差。 肝功能：转氨酶尤其是ALT是肝细胞损伤的敏感标志；血清总蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝细胞损害，慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，A/G比例倒置。 B超：肝脏影像学检查，对慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和诊断作用。 以上结果应该由专业医生综合分析，不要盲目猜测。 7、饮食、生活注意事项： 饮食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品，一些如“不能吃鸡肉、羊肉、海鲜”的说法多无科

36、学依据；避免过度劳累，远离化学毒素，慎用药物尤其是对肝脏有损害的药物。肝功异常、病情活动时要注意休息，饮食清淡、营养均衡。 8、慢性乙肝的治疗： 目前慢性乙肝的治疗尚是世界性难题，没有特效药可以根治，所以市场上一切宣传“治愈乙肝”、“大小三阳转阴”的药品、疗法都是彻头彻尾的骗子，要注意鉴别，不要存在侥幸心理，你的上当会助长欺骗的社会风气。 到正规的医院寻求专科医生诊治，制定适合你的治疗方案，并定期复查，及时调整治疗方案。良好的生活习惯、合理的饮食起居、乐观的心理状态是治疗的有利因素。 2003年1月15日，国家工商总局、卫生部、国家中医药管理局公布了关于规范医疗广告活动，加强医疗广告监管的通知

37、，包括乙肝在内的11种疾病的医疗广告暂不准发布，所以凡是涉及到乙肝的广告均属违法！ 乙肝如何治疗才能避免失败 目前被国内外专家公认的疗效确切的抗乙肝病毒药只有干扰素和拉米夫定，国内近年又推出了苦参素。其他几种抗乙肝病毒药如单磷酸阿糖腺苷、膦甲酸钠等，虽有一定的抗乙肝病毒作用，但因副作用多等原因，临床应用不多，有的在国外已被淘汰。评价抗乙肝病毒药的标准首先是有效（抑制和杀灭乙肝病毒），其次是副作用小，病人可以长期应用。然而，符合上述条件的药物还不多，所以，从医生到病人都要珍惜现有的抗乙肝病毒药物。慢性乙肝是个非常复杂的疾病，即使应用了抗乙肝病毒药，治疗也可能失败，主要原因有如下几条。 适应症不妥

38、 不管干扰素还是拉米夫定，都有严格的适应症，不是所有的感染乙肝病毒的人都能应用。这两种药共同的适应症是慢性乙肝病人，转氨酶升高达正常值上限的210倍，肝脏炎症反应明显者。这时病人正处于“免疫清除期”，即体内的免疫功能启动，对乙肝病毒发起围剿和清除，此时应用抗病毒药助一臂之力，效果显著。在“免疫耐受期”，转氨酶正常或少许超过正常值，肝脏炎症轻或无，例如乙肝病毒携带者，体内免疫功能对乙肝病毒“熟视无睹”，这时应用任何抗病毒药也是枉然，对此，干扰素、拉米夫定的效果极为有限。 如果适应症选择准确，疗效会明显提高，选择不当，滥“干扰”、“滥抗毒”，不但不能收到满意疗效，还会挫伤病人的治疗信心，或对抗病毒

39、治疗产生抵触情绪，并制造“抗病毒无效论”，影响乙肝病人正常用药。 抗乙肝病毒药物有局限性 慢性乙肝并非用上干扰素或拉米夫定就万事大吉了，更不是用药后一定会康复。其实，抗乙肝病毒药都有其局限性，目前所有抗病毒药都对乙肝病毒复制的原始模板（cccDNA）无效，一旦停药，乙肝病毒就很快以cccDNA为模板继续复制，结果大量新生乙肝病毒又猖獗起来，造成肝病复发。医学家们指出，如坚持长期用药，最大限度地压制体内病毒的复制，再加上自身的免疫功能参与，方可最终将病毒清除，患者才有可能康复。 慢性乙肝病人的用药，必需消除速战速决、一蹴而就的观念，要有长期用药的准备。“速效论”是假话，不能相信。 抗乙肝病毒药的

40、另一个局限性为病人对其“应答率”不是100（应答指病人用药后HBeAg转阴，抗HBe转阳，HBVDNA转阴，转氨酶正常），干扰素治疗慢性乙肝的“应答率”在40左右，而远期应答率仅为30左右。拉米夫定治疗慢性乙肝时，用药1年，HBeAg转阴率不到20，发生抗HBe转阳者仅15左右，尽管HBVDNA转阴率高达96100，但HBeAg不转阴或抗HBe不转阳，就易于复发。因此，我们既要看到抗病毒药的有效性，也要了解其局限性，正确认识这些药物，不能因其“局限性”而弃之不用，也不能因其“有效”而盲目乐观。 药物的毒副作用 “是药三分毒”，抗乙肝病毒药也有毒副作用，这又往往因人而异。应用干扰素除可引起流感样

41、症候群之外，还可引起白细胞、血小板减少，也有脱发、抑郁等情况发生，有时因为毒副作用使治疗受挫。拉米夫定有时可引起胃肠道反应。 乙肝病毒变异 慢性乙肝是个复杂多变的疾病，在抗病毒药物作用下和人体免疫压力下，病毒常常发生变异，这可导致治疗失败。治疗过程中、患者病情也经常波动，出现反复，这不一定归咎于抗病毒药物的应用。另外，慢性乙肝病人的免疫功能失调，在治疗中可发生“混合感染”，如乙肝丙肝，乙肝丁肝，乙肝甲肝等，或乙肝合并脂肪肝，有时又因滥用药、饮酒等，使病情复杂，治疗更困难，这都不是抗病毒药的过错。分析和找到失败原因再采取措施，仍然会取得疗效。提高肝炎患者的免疫功能的中药用现代科技对中医药进行研究

42、，发现很多中药及其成分都具有增强免疫功能的作用。（1）云芝多糖K(PS-K):具有促进人体细胞免疫功能。该药时云芝CM-101菌株培养的菌丝体中提取的多糖，其中蛋白质含量占25%。用法：1g，每日3次，口服。康网 （2）银耳多糖：由银耳经深层培养制得的多糖，有改善和调节机体免疫功能集提升白细胞的作用。用法：1g，每日3次，口服。 （3） 猪苓多糖：由中药猪苓提取而得，可提高机体的细胞免疫功能，用药后淋巴细胞转化率显著上升，巨噬细胞的吞噬活力提高。用法：40mg，每日1次，肌注。 经实验室证实或临床研究肯定的中药： （1）能增强巨噬细胞功能的药物：白花蛇舌草、女贞子、金银花、鸡血藤、山豆根等。

43、（2）能增强B细胞功能、提高免疫球蛋白的有：菟丝子、黄精、锁阳、仙茅等。 （3）能增强T细胞功能的有：黄芪、人参、党参、白术、灵芝、桑寄生等。 （4）能清除免疫复合物的中药有：生地、大黄、桃仁、红花、益母草、丹参、赤芍等。 （5） 能活血化淤、增强免功能的药物有：丹参、鸡血藤、桃仁、红花、郁金、葛根等病毒性肝炎中医治疗方案应用中药治疗肝炎已经历了长期的实践，也积累了丰富的经验。乙肝病人应用中药进行治疗，一要根据中医辩证理论，分析气血阴阳和寒热虚实；二要结合中药的性味归经。有针对性的选用药物。下面分类介绍治疗肝炎的各种不同症状与证候的治疗方案。 （一）辩证论治1.湿热内蕴(A)热重于湿：证候：身

44、目俱黄，其色鲜明如橘子色，口干口苦，恶心厌油，纳差，上腹胀满，大便秘结,小便黄赤。舌质红,苔黄腻，脉弦滑而数。治法：清热利湿。方药：茵陈蒿汤加味。茵陈40g,栀子12g,大黄9g（后下），制鳖甲9g，生石膏50g。(B)湿重于热：证候：身目俱黄,其色较鲜明，口淡或粘，恶心纳呆,胸脘痞满，倦怠乏力，便溏或粘滞不爽，小便黄。舌质淡而润，苔白腻，脉弦滑。治法：利湿清热，健脾和中。方药：茵陈五苓散。茵陈30g，茯苓20g，白术15g，猪苓20g，泽泻15g，桂枝6g，制鳖甲9g。2.寒湿困脾证候：身目皆黄，其色较晦暗，呕逆纳少，脘闷腹胀，畏寒肢冷，身体困倦，大便稀溏,小便色黄。舌质淡,苔白腻，脉濡缓或

45、沉迟。治法：温阳散寒，健脾利湿。方药：茵陈术附汤。茵陈20g，制附子9g，白术15g，干姜6g，茯苓15g，泽泻12g，甘草6g，制鳖甲9g。3.热毒内陷证候：起病急骤，突然出现黄疸，脘腹胀满，心烦口渴，极度乏力，口有肝臭味，大便秘结，小便黄赤，或伴高热，病情迅速恶化，神昏谵语，衄血。舌质红绛，苔黄腻或干燥，脉弦数或弦大。治法：清热解毒，凉血救阴。方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤。水牛角30g（先煎）黄连15g，黄芩15g，黄柏12g，生地15g，赤芍15g，丹皮12g，制鳖甲9g。4.肝郁气滞证候：右胁或两胁胀痛，痛无暄外，胸闷腹胀，易急躁，时时叹息。舌质略红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，行气

46、活血，解毒祛邪。方药：逍遥散加味。柴胡12g，当归15g，白芍12g，茯苓15g，白术12g，香附12g，陈皮12g，郁金15g，丹参15g，制鳖甲9g。5.肝郁脾虚证候：两胁胀痛，腹胀午后为甚，肢困乏力，食欲不振，大便稀溏。舌淡或暗红，苔薄白，脉沉弦。治法：龙胆泻肝汤早晨：龙胆泻肝汤方药：龙胆草10g，栀子12g，黄芩15g，生地12g，车前子15g，木通9g，泽泻12g，当归12g，甘草6g，制鳖甲9g。晚上：补中益气汤方药：元芪25g，白术15g，陈皮12g，升麻15g，柴胡12g，人参15g，甘草9g，当归12g，制鳖甲9g。6.气滞血瘀证候：两胁刺痛，痛有定处，胁下或有痞块，面色晦暗

47、，赤缕红掌，肌肤甲错，妇女闭经或行经夹块，小腹疼痛。舌质紫暗或有瘀斑。或舌下青筋怒张，脉弦涩。 治法：行气化瘀。方药：膈下逐瘀汤。桃仁12g，红花9g，五灵脂12g，元胡15g，乌药10g，川芎12g，香附12g，当归15g，赤芍12g丹皮10g，枳壳12g，甘草6g，制鳖甲9g，大黄蜇虫丸三丸。7.肝肾阴虚 证候：头昏目眩，两目干涩，咽干口燥，失眠多梦，右胁隐痛，腰膝酸软，手足心热，或伴低热。舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。治法：滋补肝肾，养血活血。方药：一贯煎去川楝子加枳实。生地20g，沙参15g，当归15g，枸杞15g，麦冬15g，制鳖甲9g。8.脾肾阳虚证候：面色不华或晦暗，畏寒肢冷，食

48、少腹胀，便溏或完谷不化，或五更泄，少腹腰膝冷痛，肢胀浮肿，小便清长或尿频。舌胖淡，有齿痕，苔白，脉沉细。治法：温补脾肾。方药：附子理中丸合肾气丸。党参13g，白术15g，干姜6g，制附子9g，桂枝6g，熟地黄12g，山药20g，茯苓15g，山茱萸10g，炙甘草6g，制鳖甲9g。9.气阴两虚证候：头晕目眩，心悸气短，全身乏力，面色无华或咣白，劳累后胁痛，口燥咽干，五心烦热，纳差腹胀，大便溏泻。舌质淡或红，苔薄白或无苔，脉沉细无力。治法：益气养阴。方药：香砂六君子汤合生脉饮加减。党参15g，白术12g，茯苓15g，麦冬15g，五味子10g，生地15g，枸杞15g，炙甘草6g，木香6g，砂仁12g，

49、制鳖甲9g。10.痰湿热结证候：右胁胀闷不适或胀痛，身体虚胖乏力，大便粘滞不畅，纳呆、口苦、尿黄，舌红苔白腻或黄腻，脉弦滑数。治法：化痰利湿泻热。方药：蒿芩清胆汤加减，青蒿20g，黄芩12g，陈皮15g，半夏15g，竹茹15g，茯苓20g，枳壳15g，滑石25g，青黛12g，制鳖甲9g，煅牡蛎20g。注：以上肝炎、肝硬化两种加减法可互相灵活调换使用，非一成不变。 乙肝中医分型治疗有独特疗效中医治病是根据辨证论治所得来。辨证就是将四诊(望，闻、问，切)所收集的有关疾病的各种现象和体征加以分析，综合概括，判断为某种性质的征候论治又叫施治则是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。调整阴阳，补偏救弊，促使阴干阳秘，恢复阴阳的相对平衡，就是治疗的基本原则而中医的辨证方法有多种，都是在长期临床实践中形成的如八刚辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血与三焦辨证辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法，也是对辨证是否正确的检验辨证论治的过程就是认识疾病和解决疾病的过程中医在冶疗乙型肝炎方面有独特的理论，在长期的临床实践中积累了丰富的经验。而在总结治疗乙型肝炎临床经验的同时，又不断提出理论上和治疗上的新见解、新方法我院肝病专科针对乙型肝炎发病机理进行分型观察与研究，认为