妇科肿瘤血清标志物检测新进展20110923

1、发病率 370/10万(0.37%) 10000/10万(10%)灵敏度 95% 95%特异性 70% 70%真阳性数 370*95%=351.5 10000*95%=9500假阴性数 370-351.5=18.5 10000-9500=500真阴性数 99648.5*70%=69753.95 90000*70%=63000假阳性数 99648.5-69753.95=29894.55 90000-63000=27000阳性预示值 0.15% 26.03%阴性预示值 99.97% 99.22%临床：病史、体症物理检查：X光、CT、磁共振、B超、红外、 核医学术前：穿刺、刮片、拉网术后：组织切片免

2、疫：肿瘤抗原和代谢物测定分子生物：肿瘤相关基因分析肿瘤诊断辅助病理正常 间变 恶性 可见前期 不可见前期物质分析影像诊断美国2008女性生殖系统肿瘤现状 宫颈癌 85% 肺癌 30% 头部及颈部癌症 90% 食道癌 50% 肛门癌 85% 皮肤癌 20%各类癌症中性质为鳞状上皮细胞癌的比例：李媛媛（1961-2002）梅艳芳（19632003）发生率: 493,243 例/年死亡率: 273,505 率/年全球范围内的死亡率为55%Sources: http:/www-dep.iarc.fr/ /lmpg/tumor_LMPG_draft_PDF.stm S

3、ources: De Bruijn, et.al. “The Clinical Value of Squamous Cell Carcinoma Antigen in Cancer of the Uterine Cervix.” Tumor Biology 19:505-516. 1998. Molina R, et.al. “CYFRA 21.1 in Patients with Cervical Cancer: Comparison with SCC and CEA .” Anticancer Research 25:1765-1772. 2005.宫颈癌IB期及IIA期的患者如淋巴结阳性

4、则意味着预后较差. 除了淋巴结状态之外, 治疗前血清SCC浓度可作为存活期的最佳独立预测因子 Cox回归分析, p0.05: 独立预后因子 p 1 . 9 u g / L者肿瘤复发的机率要高3.5倍”“无宫旁转移SCC阳性的患者复发的机率要更高; SCC 4/10 (40%) vs. 4/35 (11.4%).”“SCC与肿瘤的大小相关.”不同级别的肿瘤均有SCC的升高.PROBABILITYSCC 4 ng/mL 42 patientsMONTHSPROBABILITYSCC 2 ng/mL 50 patients mean:49 monthsMONTHS无瘤生存期总生存率与治疗前SCC相关

5、性“治疗前的SCC水平与预后相关.”Source: De Bruijn, et.al. “The Clinical Value of Squamous Cell Carcinoma Antigen in Cancer of the Uterine Cervix.” Tumor Biology 19:505-516. 1998.Source: Molina R. “Squamous Cell Carcinoma Antigen in Clinical Practice.” Clinical Laboratory Symposium. Weisbaden, Germany. 2005.Source

6、: Molina R. “Squamous Cell Carcinoma Antigen in Clinical Practice.” Clinical Laboratory Symposium. Weisbaden, Germany. 2005.鳞状上皮细胞宫颈癌IB期分化不良患者SCC浓度变化过程. 浓度的升高先于癌症复发,并意味着放疗及化疗的失败. “对接受放疗或联合接受化疗的患者进行SCC-Ag浓度的检测，是一种对治疗效果进行监测的极好方法.”Source: De Bruijn, et.al. “The Clinical Value of Squamous Cell Carcinoma

7、 Antigen in Cancer of the Uterine Cervix.” Tumor Biology 19:505-516. 1998. 鳞状上皮细胞宫颈癌IIIB期间分化中度患者放疗期间SCC浓度变化过程. 3个月的放疗后尽管原发性肿瘤退缩, 但浓度持续缓慢上升. 7个月后证明骨转移. 放疗期间SCC浓度的持续上升则意味着肿瘤的生长或癌细胞扩散至辐射区域以外.Source: De Bruijn, et.al. “The Clinical Value of Squamous Cell Carcinoma Antigen in Cancer of the Uterine Cervix

8、.” Tumor Biology 19:505-516. 1998.4674的宫颈癌复发病例SCC会在临床症状出现前上升，提早时间为27.8个月Source: A. Gadducci et al./Critical Reviews in Oncology/Hematology 66 (2008) 10-20一线治疗后宫颈癌患者随访期间，血清SCC浓度上升与临床复发间的间隔时间Roett MA and Evan R. Am Fam Physician. 2009;80:609-616.American Cancer SocietySturgeon C et al. Clin Chem. 2008

9、;54:e11-e79CA125 同样可在下列情况中升高:子宫内膜异位怀孕出血性囊肿盆腔炎异常浆膜积液CA125 针对于卵巢癌的诊断价值在 30 - 50 % of 一期患者中升高 80 % 的晚期患者中升高需要更为出色的诊断方法:帮助患者选择正确的治疗方式,以获得最佳的治疗效果然而I/II期卵巢癌检出灵敏度较低诊断难题:是否有方法在术前就能确认盆腔肿块的良性或恶性状况？Galgano MT, et al. Modern Pathol. 2006;19:847Galgano et al Modern Pathol (2006)19; 847 - 853 Drapkin et al Cancer Res (2005) 65;2162-2169HE4 抗原在浆液性、子宫内膜样及透明状细胞性卵巢癌中高表达。未分化和移行细胞癌中有表达。在粘液性、生殖细胞及性索卵巢癌中几乎不表达。CA125与HE4联合检测对于卵巢癌具有最佳灵敏度表现Moore RG et al. Gynecol Oncol 2008;108:402-408HE4独立检测针对于I期卵巢癌具有最佳灵敏度Moore RG et al. Gynecol Oncol 2008;108:402-408CA125与HE4的阳性率统计HE4的c