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文档简介

1、整理ppt1整理ppt2 11月月14日日为世界糖尿病日。为世界糖尿病日。 糖尿病是一组以糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(血糖)水平增高慢性血葡萄糖(血糖)水平增高为特为特征的代谢病群。主要特点是征的代谢病群。主要特点是高血糖、高血压高血糖、高血压,临床表现,临床表现为为“三多一少三多一少”(多食、多饮、多尿及体重减少)以及(多食、多饮、多尿及体重减少)以及皮肤瘙痒、四肢酸痛、性欲减退、月经不调等。糖尿病皮肤瘙痒、四肢酸痛、性欲减退、月经不调等。糖尿病极易并发心血管疾病,如极易并发心血管疾病,如冠心病、冠心病、脑血管病、肾病变脑血管病、肾病变、视网膜病变等,这些并发症会成为威胁糖尿病病人生命视网膜

2、病变等,这些并发症会成为威胁糖尿病病人生命的主要原因。的主要原因。整理ppt3 我国每天新增糖尿病患者约我国每天新增糖尿病患者约30003000例,每年约新增加例,每年约新增加120120万例。万例。以目前增长趋势以目前增长趋势, ,预计到预计到20252025年,全国糖尿病患者将超过五千万年,全国糖尿病患者将超过五千万(全世界(全世界3 3亿)。亿)。 目前中国城市治疗目前中国城市治疗型糖尿病及并发症的年直接医疗费用已达型糖尿病及并发症的年直接医疗费用已达187.5187.5亿元亿元, ,占卫生总费用的近占卫生总费用的近4%4%。患者自我管理能力较差,不能自觉进行饮食控制和坚持体育锻患者自我

3、管理能力较差,不能自觉进行饮食控制和坚持体育锻炼;有超过炼;有超过17%17%患者吸烟;患者吸烟;11%11%的患者饮酒;只有不到的患者饮酒;只有不到55%55%的患者的患者在过去一年内做过检查。在过去一年内做过检查。 整理ppt4糖尿病常见症状整理ppt5一、糖尿病的概念一、糖尿病的概念 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见内分泌性疾病,临床以内分泌性疾病,临床以高血糖高血糖为主要标志,常见症为主要标志,常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。其主要原因是状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。其主要原因是由于由于体内体内胰岛素胰岛素不足不足(绝对缺

4、乏或相对缺乏)及(绝对缺乏或相对缺乏)及胰胰岛素受体的不敏感或数量减少岛素受体的不敏感或数量减少而引起的以而引起的以糖、脂肪、糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱蛋白质代谢紊乱为特征的常见慢性病。为特征的常见慢性病。整理ppt6持续血糖浓度高于持续血糖浓度高于8.898.89 mmol/Lmmol/L,超过肾小管的重,超过肾小管的重吸收能力,会在尿中出现吸收能力,会在尿中出现葡萄糖的糖尿现象。持续葡萄糖的糖尿现象。持续高血糖或糖尿就是糖尿病高血糖或糖尿就是糖尿病糖尿病糖尿病血糖血糖血液中的葡萄糖,是碳水血液中的葡萄糖,是碳水化合物在体内的运输形式化合物在体内的运输形式,提供能量的主要物质,提供能量的主要物

5、质高血糖高血糖空腹血糖浓度高于空腹血糖浓度高于7.0mmol/L7.0mmol/L血糖正常值血糖正常值 空腹:空腹: 3.893.896.11mmol/L6.11mmol/L 餐后餐后2h2h: 7.78mmol/L7.78mmol/L一、一、基本基本概念概念几个概念几个概念整理ppt7血糖的来源血糖的来源 摄取的摄取的碳水化合物碳水化合物在肠在肠道内被消化酶道内被消化酶分解分解为单糖,被为单糖,被吸收进血液;吸收进血液; 肝糖原分解肝糖原分解或或糖原异生糖原异生(蛋白质、脂肪转化为糖)释(蛋白质、脂肪转化为糖)释放出的葡萄糖;放出的葡萄糖; 脂肪或蛋白质脂肪或蛋白质在体内在体内转化转化而来。

6、而来。血糖的分解血糖的分解 经加磷酸作用、三羧酸经加磷酸作用、三羧酸循环转变为循环转变为热能热能; 合成糖原合成糖原储存在肝脏、肌储存在肝脏、肌肉等组织细胞内;肉等组织细胞内; 转化为非糖物质转化为非糖物质,如非必,如非必需氨基酸、合成脂肪等。需氨基酸、合成脂肪等。整理ppt8胰胰 腺腺胰腺位于人体的上腹部深处,胰腺位于人体的上腹部深处,是人体重要的消化器官,包括是人体重要的消化器官,包括外外分泌部和分泌部和内内分泌部。分泌部。外分泌部:分泌胰液,含有消外分泌部:分泌胰液,含有消化酶;化酶;内分泌部:胰岛细胞,分泌激内分泌部:胰岛细胞,分泌激素参与碳水化合物的代谢。素参与碳水化合物的代谢。胰岛

7、素单体胰岛胰腺几个概念几个概念整理ppt9胰胰 岛岛 素素胰胰 岛岛 A A 细胞:分泌胰高血糖素,使血糖升高。细胞:分泌胰高血糖素,使血糖升高。B B 细胞:分泌胰岛素细胞:分泌胰岛素 D D 细胞:分泌生长激素抑制激素细胞:分泌生长激素抑制激素PPPP细胞:分泌胰多肽细胞:分泌胰多肽胰岛素胰岛素是是体内促进合成代谢和体内促进合成代谢和唯一能使血糖降低唯一能使血糖降低以及调节血糖稳定的激素以及调节血糖稳定的激素,也是,也是唯一同时促进糖唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。原、脂肪、蛋白质合成的激素。是含有是含有5151个氨基酸的小分子蛋白质。个氨基酸的小分子蛋白质。正常情况下,进食后胰

8、岛分泌胰岛素增多;空腹正常情况下,进食后胰岛分泌胰岛素增多;空腹时,胰岛素分泌会明显减少。时,胰岛素分泌会明显减少。整理ppt10胰岛素抵抗:胰岛素抵抗:体内组织对胰岛素的敏感性降低,体内组织对胰岛素的敏感性降低,单位胰岛素的生物效应的降低单位胰岛素的生物效应的降低, ,即即胰岛素刺激胰岛素刺激葡萄糖利用能力的降低葡萄糖利用能力的降低 。整理ppt11二、糖尿病的分型及诱因二、糖尿病的分型及诱因 糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中,2型糖尿病所占的比例约为95% 整理ppt121型糖尿病型糖尿病 1型糖尿病又称依赖型糖尿病,是一

9、种自体免疫疾病。患者体内胰岛素分泌绝对不足胰岛素分泌绝对不足,使葡萄糖无法利用而使血糖升高。 1型糖尿病多发生于儿童和儿童和青少年青少年,依赖外源性胰依赖外源性胰岛素岛素补充以维持生命。 临床症状为病急、多尿、多饮、多食、体重减轻等。整理ppt131型糖尿病的诱因型糖尿病的诱因自身免疫系统缺陷自身免疫系统缺陷遗传因素遗传因素病毒感染病毒感染B B细胞功能与胰岛素释放异常细胞功能与胰岛素释放异常其他因素其他因素 整理ppt142型糖尿病型糖尿病 2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病),多在3540岁之后发病,占糖尿病患者95%以上。 患者体内胰岛素的分泌量并不低,甚至偏高,病因主要是机体对胰岛素不敏

10、感机体对胰岛素不敏感(胰岛素抵抗)胰岛素抵抗)。 病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏相对缺乏 可先口服药物配合功能食品的辅助降糖作用治疗,改善胰岛素的工作效率。约有50%的患者最终接受胰岛素治疗。整理ppt152型糖尿病的诱因型糖尿病的诱因遗传因素遗传因素肥胖肥胖年龄年龄现代的生活方式现代的生活方式神经因素神经因素 肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少,对膜上胰岛素受体数目减少,对胰岛素的亲和能力降低,体细胰岛素的亲和能力降低,体细胞对胰岛素敏感性下降,这些

11、胞对胰岛素敏感性下降,这些可导致血糖利用障碍,使血糖可导致血糖利用障碍,使血糖升高出现糖尿病。升高出现糖尿病。高糖、高热量饮食可加重高糖、高热量饮食可加重胰岛素胰岛素B细胞的负担,引起细胞的负担,引起胰岛素分泌发生部分障碍;胰岛素分泌发生部分障碍;微量元素的缺乏影响胰岛微量元素的缺乏影响胰岛素合成和能量代谢;素合成和能量代谢;整理ppt16妊娠糖尿病妊娠糖尿病 是指妇女在怀孕期间患上的糖尿是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有病。临床数据显示大约有2 23%3%的的女性在怀孕期间会发生糖尿病,患女性在怀孕期间会发生糖尿病,患者在妊娠之后糖尿病自动消失。者在妊娠之后糖尿病自动消失。

12、妊娠糖尿病更容易发生在妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高肥胖和高龄产妇龄产妇。有将近。有将近30%30%的妊娠糖尿病的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为妇女以后可能发展为2 2型糖尿病。型糖尿病。 整理ppt17激素异常激素异常遗传基础遗传基础肥胖症肥胖症 妊娠时胎盘会产生多种供胎儿妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素,但可阻断母发育生长的激素,但可阻断母亲体内的胰岛素作用,因此引亲体内的胰岛素作用,因此引发糖尿病。发糖尿病。妊娠妊娠24-28周是激素的高峰期。周是激素的高峰期。妊娠糖尿病的因素妊娠糖尿病的因素整理ppt18糖尿病的治疗整理ppt19三、糖尿病的发病机理三、糖尿病的发病机理 1型糖尿

13、病的发病机理 2型糖尿病的发病机理病毒感染扰乱体内抗原病毒感染扰乱体内抗原: 胰岛胰岛B细胞功能抑制或受到破坏;细胞功能抑制或受到破坏; 机体自身免疫调控失常,引起机体自身免疫调控失常,引起B细细胞抑制或被破坏胞抑制或被破坏 产生产生胰岛素绝对缺乏胰岛素绝对缺乏的胰岛素依赖型的胰岛素依赖型糖尿病糖尿病 胰岛胰岛B细胞缺陷、胰岛素细胞缺陷、胰岛素分泌迟钝、胰岛素分泌异常;分泌迟钝、胰岛素分泌异常; 受体或受体缺陷产生胰岛受体或受体缺陷产生胰岛素抵抗性,会减少糖摄取利用素抵抗性,会减少糖摄取利用而导致血糖过高;而导致血糖过高;在胰岛素相对不足和拮抗在胰岛素相对不足和拮抗激素相对增多条件下,肝糖原激素相对增多条件下,肝糖原沉积减少,分解与糖异生作用沉积减少,分解与糖异生作用增多,肝糖输出量增多。增多,肝糖输出量增多。整理ppt20

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