手术患者的转运安全管理PPT学习教案

1、会计学1手术患者的转运安全管理手术患者的转运安全管理转运前准备转运前准备1转运流程转运流程2手术护理意外手术护理意外伤伤3第1页/共23页 轮椅轮椅平车平车床床 评估评估病情病情年龄年龄 体重体重意识意识肌力与肌张力肌力与肌张力生活自理能力生活自理能力引流管及夹板引流管及夹板 固定固定 评估评估转运目的转运目的可利用的设备可利用的设备资源资源环境环境第2页/共23页择期手术、病情稳定择期手术、病情稳定的患者术前应由病房的患者术前应由病房护士送至手术室，术护士送至手术室，术毕由手术护士、经（毕由手术护士、经（主）管麻醉医师或手主）管麻醉医师或手术医师送至等候区，术医师送至等候区，再由经（主）管麻

2、醉再由经（主）管麻醉医师或手术医师送回医师或手术医师送回病房病房急、危、重患者必须有手术医生、麻醉医生或病房护士共同接送，转运途中至少需要一名陪同人员急、危、重患者必须有手术医生、麻醉医生或病房护士共同接送，转运途中至少需要一名陪同人员第3页/共23页k 经常检查平车，保持完好备用经常检查平车，保持完好备用k 有引流管者按有引流管者按“引流管护理规范引流管护理规范”处理处理k 根据患者病情，准备必要的辅助工具，不合作、烦躁者准备约束带同根据患者病情，准备必要的辅助工具，不合作、烦躁者准备约束带同时上好护栏时上好护栏k 病情危重者，备急救器材和药物病情危重者，备急救器材和药物k 搬运患者前锁住平

3、车和病床刹车；搬运患者前锁住平车和病床刹车；k 保持均匀、缓慢的车速，上下坡时患者头部应处于高位；如平车一端为保持均匀、缓慢的车速，上下坡时患者头部应处于高位；如平车一端为大轮，一端为小轮，则以大轮端为头端；大轮，一端为小轮，则以大轮端为头端；k 运送过程中，护士应站于患者头则，密切观察病情。患者出现心跳呼吸运送过程中，护士应站于患者头则，密切观察病情。患者出现心跳呼吸骤停、窒息等情况时，立即就地抢救骤停、窒息等情况时，立即就地抢救k 注意搬运过程中的职业防护；注意搬运过程中的职业防护；k 运送途中注意观察病情，防范意外的发生。保证患者安全和舒适。运送途中注意观察病情，防范意外的发生。保证患者

4、安全和舒适。 第4页/共23页 k 应经常检查轮椅，保持完好备用；k 注意搬运过程中的职业防护；k 运送时将患者双手交叉置于胸前，避免撞伤，保证患者安全和舒适；k 运送途中注意观察病情，防范意外的发生第5页/共23页脊柱脊柱颈椎损伤颈椎损伤神志不清神志不清躁动躁动婴幼儿婴幼儿转运流程转运流程骨折骨折急危重急危重全麻未全麻未醒醒外伤外伤出血出血第6页/共23页第7页/共23页第8页/共23页第9页/共23页第10页/共23页可在骨科医师指导和协助下进行搬运，搬运时专人牵引并固定骨折肢体远端，避免生拉硬扯，运送途中尽量使患者肢体制动，皮瓣转移患者使肢体完全置于床挡内，勿碰撞周围物品，避免皮瓣撕脱。

5、第11页/共23页运送的推车上配备便携式氧气瓶和多功能监护仪，以便及时观察病情，及时处理。一般缺氧者转送途中可用氧气袋，用时轻压氧气袋，以保证氧气一定的流量；对于严重缺氧、病情危重特别是呼吸功能不全、呼吸机辅助通气的患者，可携带氧气袋及简易呼吸气囊，通过接在患者身上的气管插管或面罩供氧。呼吸道梗阻患者取半卧位，转送前应为患者吸净痰液，而且加压给氧，转送时保持头部在前；对于恶心呕吐的患者头转向一侧，及时清除呕吐物以防窒息。第12页/共23页第13页/共23页哪些手术患者属于哪些手术患者属于跌跌倒和坠床高危人群倒和坠床高危人群? ? ? ? 如何预防如何预防呢呢?第14页/共23页第15页/共23

6、页第16页/共23页 护理护理管道管道 转运前转运前 转运中转运中 转运后转运后 如发生滑脱如发生滑脱 胃管和胃肠造胃管和胃肠造瘘瘘 除特殊者需持续胃肠减除特殊者需持续胃肠减压外，用纯化水压外，用纯化水20-30ml封管后夹闭封管后夹闭 夹闭夹闭 夹闭或开放夹闭或开放 确保病人无误吸确保病人无误吸 气管插管和套气管插管和套管管 准备氧气袋或氧气瓶和准备氧气袋或氧气瓶和简易呼吸器简易呼吸器 接氧气袋或氧气瓶接氧气袋或氧气瓶吸氧，简易呼吸器吸氧，简易呼吸器备用，必要时简易备用，必要时简易呼吸机加压通气呼吸机加压通气 接氧气气管导接氧气气管导管内给氧或接管内给氧或接呼吸机辅助通呼吸机辅助通气气 打开

7、气道，简易呼打开气道，简易呼吸器加压给氧，确吸器加压给氧，确保病人呼吸保病人呼吸 深静脉管道深静脉管道 肝素盐水封管后夹闭，肝素盐水封管后夹闭，特殊情况维持静脉通道特殊情况维持静脉通道 夹闭或保持静脉通夹闭或保持静脉通畅畅 夹闭或保持静夹闭或保持静脉通畅脉通畅 立即压迫局部止血立即压迫局部止血 动脉管道动脉管道 一般需拔除，需要保留一般需拔除，需要保留者肝素封管后夹闭者肝素封管后夹闭 夹闭夹闭夹闭夹闭立即压迫局部止血立即压迫局部止血 伤口引流管伤口引流管 夹闭夹闭 打开打开先夹闭后打开先夹闭后打开立即封堵伤口立即封堵伤口 胸腔闭式引流胸腔闭式引流管管 两个卵圆钳交叉夹闭两个卵圆钳交叉夹闭 打开打开两个卵圆钳交两个卵圆钳交叉夹闭后打开叉夹闭后打开立即封堵伤口，防立即封堵伤口，防止气体进入伤口止气体进入伤口 导尿管导尿管 夹闭夹闭 夹闭夹闭夹闭后打开夹闭后打开 检查有无尿道损伤检查有无尿道损伤 第17页/共23页患者在手术期间，由手术室护理人员操作不当、过失引起的；由药物、器械因素引起的；由患者身份、病情。因素及家属原因导致的；或不可预测的护理意外5大方面因素导致的医疗不良事件。种类种类手术患者交接区(包括病房或手术室)、术前患者等候区、手术间室、麻醉复苏室及患者转运途中等范围范围体位损伤(皮肤、肌肉、骨骼等意外损伤)、坠床、跌倒、烧伤、锐器伤、管道脱落