理疗-电-低频电疗法(项目五--4)

1、（第四部分（第四部分) )低频电疗法任务一神经肌肉电刺激治疗技术任务二功能性电刺激治疗技术任务三间动电治疗技术任务四经皮电刺激治疗技术任务五感应电治疗技术05任务导入 李某，男，50岁。该患者骨折复位因制动出现废用性肌萎缩，拟利用感应电疗法治疗患者的废用性肌萎缩，在进行感应电疗法前考虑以下问题： 感应电疗法的作用有哪些？ 感应电治疗技术及其相关知识有哪些？背景知识一、基本概念感应电-又称法拉第电流，应用这种电流治疗疾病的方法，称为感应电疗法。该种电流是1831年由法拉第发现，是一种古老的电流疗法背景知识二、感应电的物理学特性感应电-电磁感应原理产生的一种双相（一个周期内两个方向，一个负波，一个

2、正波）、不对称（负波低平，正波高尖）的低频脉冲电流。 其频率在60 80Hz之间，属于低频范围。其周期在12.5 15.7ms之间，尖峰部分类似一狭窄的三角形电流，正向脉冲持续时间（t有效）为1 2ms。峰值电压为40 60V。主要起作用的是高尖部分，低平部分电压过低常无生理治疗作用。 目前用电子管或晶体管仪器产生出类似感应电中的高尖部分而无低平部分的尖波电流，称为新感应电，也有人将频率50 100Hz， t有效为0.11ms的三角波或锯齿波统称为感应电。背景知识二、感应电的生理作用和治疗作用（一）感应电的生理作用1、电解作用不明显-双相，离子双向来回移动，电解作用远不如直流电。2、有兴奋正常

3、运动神经和肌肉的能力-需要一定的电流强度和通电时间。电压（电流）达到组织的兴奋阈时，可产生兴奋运动神经和肌肉的效应。背景知识二、感应电的生理作用和治疗作用（二）感应电的治疗作用1、防治肌萎缩-神经损伤或受压，长期制动等出现的废用性肌萎缩，由于神经和肌肉本身无明显病变，故可用感应电流刺激暂时丧失运动的肌肉，使之发生被动收缩，达到防治肌萎缩的目的。2、防治粘连和促进肢体血液及淋巴液循环-加强肌肉活动，增加组织间的相对运动，可使轻度的粘连松解。同时当肌肉强烈收缩，静脉和淋巴管被挤压排空，肌肉松弛时，扩张和充盈，可改善循环，促进回流。3、止痛-降低肌肉兴奋性，产生镇痛效果，用于神经炎、神经痛和针刺麻醉

4、。技能实训5-5 感应电治疗技术一、目的（1）能够掌握感应电治疗技术的治疗作用。（2）能熟练掌握感应电治疗技术的操作技术，并能熟练完成治疗。二、素质要求（1）使学生具有良好的学习态度和严谨的工作态度。（2）培养学生诚信的职业道德素质。（3）培养学生关心患者、以患者为中心的高尚情操。技能实训5-5 感应电治疗技术三、操作流程（一）治疗前评价操作步骤患者的选择（1）适应症：废用性肌萎缩、下运动神经元轻度或中度损伤、肌张力低下、软组织粘连、血液循环障碍、声嘶、习惯性便秘、癔症性麻痹、胃下垂等。（2）禁忌症：出血倾向、化脓性炎症、痉挛性麻痹或感觉过敏患者。技能实训5-5 感应电治疗技术三、操作流程（一

5、）治疗前评价操作步骤患者的评价：根据患者的病史、临床检查及辅助资料等了解患者的病情、合作程度及反应情况等，并作出综合的评定。要点说明及注意事项充分了解感应电治疗技术的适应症，为合理选择合适的治疗对象做准备禁用于植入心脏起搏器者、严重心功能衰竭、出血倾向、化脓性感染、皮肤感染及破损、孕妇下腹部了解患者的理解程度、合作程度以及患者感觉是否正常技能实训5-5 感应电治疗技术三、操作流程（二）计划操作步骤1、治疗师准备仪表端庄、着装整洁、洗手、戴口罩 相关知识准备充分2、患者准备使患者充分了解治疗目的及治疗过程中的感受3、物品准备电刺激治疗仪的准备：检查完好；检查各输出开关 治疗电极的准备：选择合适电

6、极 感应电治疗仪、片状电极、点状电极、手柄电极、滚式电极、金属电极、衬垫、导线等，其他同直流电疗法技能实训5-5 感应电治疗技术三、操作流程（二）计划要点说明及注意事项争取患者尽可能配合治疗。（三）实施操作步骤固定法：选好治疗所需的两块片状电极和衬垫，一般等大，衬垫以温水浸透；患者取舒适体位，暴露治疗部位，如皮肤有小破损，粘贴胶布保护；技能实训5-5 感应电治疗技术三、操作流程固定法：将衬垫和电极对置或并置于治疗部位上，治疗肢体肌肉时可将两电极并置于肌肉的两端，使衬垫紧贴皮肤，处于电极与皮肤之间，电极边缘不得突出于电极之外，用沙袋或固定带固定电极检查感应电治疗仪的输出旋钮是否在零位，将电极导线

7、接至治疗仪的输出插口，打开电源按顺时针方向旋转电位器，调节电流强度至治疗部位有麻刺感或有肌肉收缩反应一般每次治疗15 20分钟，治疗完毕，取下电极和衬垫技能实训5-5 感应电治疗技术三、操作流程点状法：用点状电极和衬垫或一个手柄电极作为主极，衬垫用温水浸透患者取舒适体位，暴露治疗部位，将片状电极放在背部（治疗上肢时）或腰部（治疗下肢时）加以固定，或放在病患肢体的近端，用沙袋或固定带固定，将点状电极和衬垫放在患病肌肉的运动点上，用沙袋或固定带固定电极；使用手柄电极时，操作者手握手柄电极紧压在患病肌肉的运动点上检查感应电治疗仪的输出旋钮是否在零位，将电极导线接至治疗仪的输出插口技能实训5-5 感应

8、电治疗技术三、操作流程点状法：顺时针方向旋转电位器，调节电流强度至患肌有收缩反应，使用手柄电极时，操作者可用手指按压断续开关，进行断续性刺激，使患肌发生节律性收缩，以引起明显肌肉收缩为度，一般通电刺激12s，间歇12s，反复刺激30 90次每次治疗时间一般为15 20分钟，治疗完毕，将输出电流调至零位，关闭电源，取下电极和衬垫1 2天治疗一次，10 15次为一个疗程技能实训5-5 感应电治疗技术三、操作流程滚动法：用滚式电极作为主极，100 150cm2的片状电极和衬垫作为辅极，一个衬垫以温水浸湿操作者手持滚式电极，紧压在治疗部位上调节电流强度至滚式电极下有肌肉收缩反应，操作者在治疗部位上缓慢

9、地往返推动滚式电极，使治疗部位的肌肉依次收缩其余操作同点状法技能实训5-5 感应电治疗技术三、操作流程要点说明及注意事项治疗前应了解是否存在皮肤感觉异常，对于有感觉障碍的患者，应该控制电流强度，以免灼伤皮肤 治疗中电极的放置应该避开伤口及瘢痕处，以免电流集中引起烧伤，如有刺痛感出现，表示电流强度过大，应减小电流电极不能置于颈前，颈前区有咽喉部肌肉、膈神经、颈动脉窦、迷走神经等，电刺激可引起咽喉肌、膈肌痉挛，引起呼吸、血压、心率等改变技能实训5-5 感应电治疗技术三、操作流程要点说明及注意事项对于骨科术后须制动的患者，电刺激以引起肌肉一级收缩为宜，既可以防止废用性肌萎缩，也可以不引起关节活动 治疗癔症时须采用引起肌肉明显收缩的电流强度为宜，并配合语言和动作暗示治疗过程中，患者不可以移动身体，或擅自调节治疗仪的输出电流及触