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文档简介

1、会计学1慢性支气管炎含阻塞性肺气肿慢性支气管炎含阻塞性肺气肿讲授目的和要求n掌握慢性支气管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症及防治措施。n熟悉慢性支气管炎的病因、发病机制及病理变化特征。n熟悉COPD的病理生理过程，治疗、预防原则第1页/共45页第2页/共45页第3页/共45页第4页/共45页第5页/共45页第6页/共45页支气管腔不完全性阻塞 吸气时管腔相对扩张，气体易入 呼气时阻塞加重，气体难出终未气道压力升高扩张 阻塞性肺气肿慢性支气管炎第7页/共45页第8页/共45页第9页/共45页合并了COPDCT检查第10页/共45页n治疗。第11页/共45页第12页/共45页第13页/共45页

2、第14页/共45页第15页/共45页第16页/共45页第17页/共45页第18页/共45页第19页/共45页第20页/共45页发病过程： 吸烟、感染引起终末细支气管远端气道弹性减退，过度膨胀、充气，肺容量增加，并伴有气道破坏肺弹性降低，呼气时胸膜腔压力增加使气道过度萎陷，造成气道阻塞，肺泡挤压临床上很难严格区分慢支和阻塞性肺气肿，统称为COPD通气功能、换气功能障碍第21页/共45页第22页/共45页第23页/共45页na1乏第24页/共45页第25页/共45页第26页/共45页第27页/共45页第28页/共45页第29页/共45页第30页/共45页肺功能检查主要检查，用于诊断、程度、预后等判

3、断。FEV1/FVC：评价气流受限指标。FEV1占预计值%：评价严重程度。吸入舒张剂后FEV1/FVC70%，FEV1占预计值% 80%，表示不完全可逆。其他还有RV、TLC和RV/TLC。第31页/共45页实验室和其他检查第32页/共45页肋间隙增宽、肋骨平行、膈降低且变平，两肺透亮度增加，心影狭长 第33页/共45页第34页/共45页30%3050%5080%80%正常FEV1占预计值%70%70%70%70%正常FEV1/FVC（一秒率）有有有有有病史及表现IV级（极重度）III级（重度）II级（中度）I级（轻度）0级（高危）分级第35页/共45页第36页/共45页第37页/共45页第38页/共45页第39页/共45页急性加重期第40页/共45页稳定期第41页/共45页第42页/共45页毛细血管受压数量减少和管壁炎使阻力增加 缺氧和CO2潴留使血管痉挛 血容量和粘度使血流阻力增加 肺动脉阻力增加，肺动脉压力增加右心负荷增加，右室肥厚右室衰竭 下节课的内容：COP

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