骨蚀中医护理常规及临床路径

1、会计学1骨蚀中医护理常规及临床路径骨蚀中医护理常规及临床路径第1页/共28页目目 录录 常见症状常见症状/ /证候施护证候施护护理效果评价护理效果评价健康教育指导健康教育指导常见证候要点常见证候要点中医特色治疗护理中医特色治疗护理第2页/共28页痰瘀蕴结证痰瘀蕴结证肾虚血瘀证肾虚血瘀证血瘀气滞证血瘀气滞证髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌质暗或有瘀点，关节屈伸不利。舌质暗或有瘀点，苔黄。苔黄。髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌质红，苔黄燥或黄腻。舌质红，苔黄燥或黄

2、腻。髋部沉重疼痛，痛处不移，关节髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。舌质灰。体肥胖。舌质灰。 第3页/共28页关节屈伸不利1.评估疼痛部位、性质、持续评估疼痛部位、性质、持续时间，与负重、活动、体位的时间，与负重、活动、体位的关系。关系。2.卧床休息，下床活动时使用卧床休息，下床活动时使用拐杖，避免患肢负重拐杖，避免患肢负重.3.遵医嘱中药熏蒸。遵医嘱中药熏蒸。4.遵医嘱中药塌渍。遵医嘱中药塌渍。5.遵医嘱中药外敷。遵医嘱中药外敷。6.遵医嘱中药离子导入。遵医嘱中药离子导入。 1.评估患者髋关节僵硬、活评估患者髋关节僵硬、活动受限对生活自

3、理能力影响动受限对生活自理能力影响，协助患者生活所需。，协助患者生活所需。2.遵医嘱蜡疗，协助患者进遵医嘱蜡疗，协助患者进行髋关节被动锻炼。行髋关节被动锻炼。3.遵医嘱中药塌渍。遵医嘱中药塌渍。4.遵医嘱中药熏蒸。遵医嘱中药熏蒸。第4页/共28页诊疗中医特色中医特色治疗治疗中药熏洗中医定向透药疗法药物治疗中药贴敷中医特色治疗护理中医特色治疗护理第5页/共28页01 生活起居生活起居0302 饮食指导饮食指导04 情志护理情志护理 康复指导康复指导健康教育指导健康教育指导第6页/共28页BDAC疼痛较甚时卧床休息，下床疼痛较甚时卧床休息，下床时扶拐或坐轮椅。时扶拐或坐轮椅。单侧患病坚持扶拐不负重

4、单侧患病坚持扶拐不负重行走，双侧患病则需坐轮行走，双侧患病则需坐轮椅，避免股骨头塌陷。椅，避免股骨头塌陷。教会正确使用拐杖和维护教会正确使用拐杖和维护拐杖方法。拐杖方法。教会患者正确的睡姿、坐姿教会患者正确的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐矮凳子、弯，避免下蹲、坐矮凳子、弯腰拾物、前倾系鞋带等动作腰拾物、前倾系鞋带等动作。健康教育指导健康教育指导生活起居生活起居第7页/共28页饮食指导饮食指导 第8页/共28页情情志志调调理理01020304介绍本病的发生、发展及转归介绍本病的发生、发展及转归鼓励家属陪伴给予患者情感支持鼓励家属陪伴给予患者情感支持 介绍成功病例，树立战胜疾病的信心介绍成功病例，树立战

5、胜疾病的信心 与患者及家属沟通，取得患者理解配合与患者及家属沟通，取得患者理解配合健康教育指导健康教育指导第9页/共28页髋髋关关节节置置换换术术后后 健康教育指导健康教育指导 康复指导康复指导第10页/共28页髋髋关关节节置置换换术术后后 健康教育指导健康教育指导 康复指导康复指导第11页/共28页髋髋关关节节置置换换术术后后 健康教育指导健康教育指导 康复指导康复指导第12页/共28页髋髋关关节节置置换换术术后后 健康教育指导健康教育指导 康复指导康复指导第13页/共28页髋髋关关节节置置换换术术后后 健康教育指导健康教育指导 康复指导康复指导第14页/共28页主要症状主要辨证施护方法中医

6、护理技术护理效果髋部疼痛1.评估疼痛 评分： 2.体位3.使用拐杖4.磁热疗法 5.其他护理措施：1.中药熏蒸 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药塌渍 应用次数： 次，应用时间： 天3.中药外敷 应用次数： 次，应用时间： 天4.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般差疼痛评分： 关节屈伸不利1.评估2.协助生活所需3.防跌倒 5.功能锻炼6.其他护理措施：1.中药熏蒸 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药溻渍 应用次数： 次，应用时间： 天3.蜡疗 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好较好

7、一般差其他：（请注明）1.2.3. 好较好一般差第15页/共28页评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度 依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术中药熏蒸 中药塌渍 中药外敷 中药离子导入 蜡 疗 健康指导/ 签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 第16页/共28页第17页/共28页适用对象：后期股骨头缺血性坏死标准住院日：10-18天股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死护理临床路径表单护理临床路径表单第18页/共28页时间 住院第1天住

8、院第2天执行医嘱 执行医嘱执行骨科护理常规二级护理 一级护理 普通饮食 特殊饮食遵医嘱应用药物遵医嘱执行相关检查嘱患者午夜后禁饮食，次日晨抽空腹血执行医嘱执行护理常规二级护理 一级护理普通饮食 特殊饮食协助患者完成各项检查查阅各项检查、检验结果重点护理工作 热情接待患者，安排床位评估生命体征，了解既往史及过敏史患肢是否畸形肢体疼痛、肿胀、足背动脉搏动、肢体感觉活动情况安全评估:跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估、戴腕带:跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估、戴腕带对疾病的认知 心理状态入院介绍：医院环境、病室规章制度、主任、护士长、主管医生、责任护士。禁止吸烟，贵重物品妥善保管。签署入院告知书、跌倒

9、/坠床告知书、医保相关知识告知书。介绍病房设施及使用方法。如物品摆放、呼叫设施的使用、开水房位置及供应时间等/坠床告知书、医保相关知识告知书。介绍病房设施及使用方法。如物品摆放、呼叫设施的使用、开水房位置及供应时间等卫生处置：更换病人服、修剪指甲、剃胡须等卧床休息，限制活动训练床上大小便饮食指导用药指导 讲解相关治疗检查的目的、意义及注意事项指导患者注意预防感冒，合理睡眠书写护理记录：入院评估单、护理记录单、三测单常规三测，遵医嘱监测血压空腹抽血，留取大小便标本病情观察：精神状况、情志、睡眠、饮食、二便、伤肢情况，舌苔、脉象整理床单位、病房与患者及家属沟通，了解其心理状况，做好情志护理落实基础

10、护理饮食指导，合并内科疾病者行相关饮食宣教用药指导相关内科疾病基本知识指导肢体功能锻炼：股四头肌等长收缩、踝泵运动、抬臀等预防坠积性肺炎：扩胸运动、拍背、深呼吸、有效咳嗽、咳痰、吹气球等预防泌尿系感染：多饮水，保持会阴部清洁预防压疮：做好受压部位的皮肤护理。根据病情书写护理记录病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名 第19页/共28页时间 住院第35天（术前日）住院第35天（手术日）执行医嘱执行医嘱执行骨科护理常规二级护理协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果遵医嘱完善术前准备：备皮、导尿、药物过敏试验遵医嘱采血送交叉配血，备血执行医嘱术后执行骨科护理常规术前半

11、小时肌内注射术前针执行术后医嘱一级护理禁食禁饮6小时后改普食遵医嘱执行中医特色治疗：灸法重点护理工作 术前心理护理，注意睡眠及情绪情况术区常规备皮，备皮处消毒指导术前12小时禁食，4小时禁饮，讲解禁食禁饮的意义12小时禁食，4小时禁饮，讲解禁食禁饮的意义卫生处置，更换病人服，修剪指甲术前监测生命体征（体温，脉搏，呼吸，血压）书写术前记录指导患者注意预防感冒配合手术室护士行术前访视，介绍手术室环境，麻醉方式，有关操作的目的，意义按分级护理要求巡视病房，落实基础护理确认术前禁食、更衣、督促病人排空膀胱，手术部位消毒、手术部位标识、腕带是否到位术晨监测生命体征并记录术前填写“手术转运交接单”，与手术

12、护士进行交接术毕与手术室护士进行交接，协助过床，防髋关节脱位术后生命体征评估术后6小时平卧，保持外展中立位，两腿间置软枕，必要时予“丁”字鞋外固定，防髋关节外旋内收观察伤口渗血情况观察术肢疼痛、肢端皮感血运情况观察导尿管、引流管的情况并记色量讲解各管道的相关知识及注意事项书写护理记录麻醉消失后指导患者行踝泵、股四头肌收缩运动观察患者情志及睡眠情况病情变异记录 无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名 护理临床路径表单护理临床路径表单第20页/共28页护理临床路径表单护理临床路径表单时间 住院第6天（术后第1天）住院第7天（术后第2天）执行医嘱执行医嘱执行骨科术后护理常规一级护理普食

13、 特殊饮食执行医嘱执行骨科术后护理常规二级护理普食 特殊饮食拔除伤口引流管重点护理工作 生命体征监测保持外展中立位，两腿间置软枕，必要时予“丁”字鞋外固定，防髋关节外旋内收观察伤口渗血情况观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运情况观察导尿管、引流管的情况并记色量卧床休息，鼓励患者坐起，继续行患肢股四头肌收缩及踝泵训练髋关节术后要做到三不：不盘腿，不侧卧，髋关节屈曲不能大于9090了解患者饮食情况，行术后饮食指导，宜清淡易消化富营养的食物，禁食油炸、刺激食品，多饮水用药指导中医特色治疗宣教观察二便、睡眠情况做好基础护理，预防卧床并发症书写护理记录常规三测，遵医嘱监测血压查阅各项检查、检验结果保持外展中立

14、位，两腿间置软枕，必要时予“丁”字鞋外固定，防髋关节外旋内收拔除引流管后观察伤口渗血情况拔除镇痛泵拔除导尿管观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运情况卧床休息，鼓励患者坐起，抬臀运动，继续行患肢股四头肌收缩及踝泵训练遵医嘱使用抗凝药物，行用药指导了解患者饮食情况观察二便、睡眠情况做好基础护理，预防卧床并发症书写护理记录病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名 第21页/共28页护理临床路径表单护理临床路径表单时间 住院第817天（术后第312 天）住院第18 天（术后第13 天，出院日）执行医嘱执行医嘱执行骨科术后护理常规二级护理普食 特殊饮食停止各种医嘱，整理病案遵医嘱为患者

15、办理出院手续 重点护理工作 生命体征监测保持外展中立位观察伤口愈合情况观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运情况继续行患肢股四头肌收缩及踝泵训练在医师的指导下离床活动，坐于床沿时，让患肢自然下垂，不屈身向前，患肢不感疼痛的情况下扶助行器下地行走，患肢负重情况根据病情而定行走时，要有陪人看护，防止跌倒再次骨折髋关节术后要做到三不：不盘腿，不侧卧，髋关节屈曲不能大于9090予以骨折中期饮食指导用药指导观察二便、睡眠情况做好基础护理，预防卧床并发症书写护理记录查阅各项检查、检验结果伤口愈合情况评估康复训练效果评估：检验病人在日常生活中注意事项是否了解，功能锻炼方法及注意事项是否掌握出院饮食指导：宜进滋补肝肾

16、、补益气血的食品，如鱼、虾、肉、蛋、牛奶、新鲜水果。适量的食用核桃等坚果类食物，以补充钙的摄入出院用药指导交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访，嘱患者出院后1个月、3个月、6个月后门诊复查，周一为科室复查日出院12周、4周内责任护士电话回访，解答患者提出的问题，健康指导，督促患者来院复查病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名 第22页/共28页第23页/共28页关节屈伸不利1.评估疼痛部位、性质、持续评估疼痛部位、性质、持续时间，与负重、活动、体位的时间，与负重、活动、体位的关系。关系。2.卧床休息，下床活动时使用卧床休息，下床活动时使用拐杖，避免患肢负重拐杖，避免患肢负重.3.遵医嘱中药熏蒸。遵医嘱中药熏蒸。4.遵医嘱中药塌渍。遵医嘱中药塌渍。5.遵医嘱中药外敷。遵医嘱中药外敷。6.遵医嘱中药离子导入。遵医嘱中药离子导入。 1.评估患者髋关节僵硬、活评估患者髋关节僵硬、活动受限对生活自理能力影响动受限对生活自理能力影响，协助患者生活所需。，协助患者生活所需。2.遵医嘱蜡疗，协助患者进遵医嘱蜡疗，协助患者进行髋关节被动锻炼。行髋关节被动锻炼。3.遵医嘱中药塌渍。遵医嘱中药塌渍。4.遵医嘱中药熏蒸。遵医嘱中药熏蒸。第24页/共28页诊疗中医特色中医特色治疗治疗中药熏洗中医定向透药疗法药物治疗中药贴敷中医特色治疗护