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文档简介

1、会计学1急性颅脑损伤急性颅脑损伤 在平时和战时均常见，仅次于四肢伤 ,是由于头部受外力作用所造成。其死亡率和致残率居身体各部位损伤之首。 颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤及脑损伤，这三者可单独发生，也可同时发生。根据格拉斯哥评分的伤情分类法 轻型：1315分，伤后昏迷时间6小时，或伤后24小 时内意识恶化并昏迷6小时意识障碍头痛呕吐眼部征像锥体束征 生命体征变化脑疝u 水盐代谢紊乱u 高渗高血糖非酮性昏迷u 脑性肺水肿u 脑死亡（一）诊断根据明确的外伤史及体格检查及辅助检查（CT）可明确诊断。（二）临床类型1.头皮擦伤头皮擦伤 损伤仅累及头皮表层，有不同程度的表层脱落。2.头皮挫伤头皮挫伤 损

2、伤仅累及头皮全层，头皮表面可有局限性的擦伤，皮下可有瘀血。3.头皮血肿头皮血肿 按血肿部位的不同，可分为三种：皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿。 血肿类型 血肿位置 软硬度 血肿范围皮下血肿皮下组织层中心较软，周边较硬头皮损伤中心处帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿帽状腱膜与骨膜之间骨膜和颅骨之间较软，有明显波动可波及全头部，不受颅缝限制不超越颅缝皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿1、依骨折形态可分为： 线形骨折、凹陷骨折 粉碎骨折、洞形骨折 2、依骨折部位分为： 颅盖骨骨折和颅底骨折 3、依骨折是否与外界相通又分为： 开放骨折和闭合骨折 诊断及鉴别诊断根据明确的外伤史及临床表现及辅助检查（CT）可

3、明确诊断。由于骨折部位的不同，临床表现亦各有其特征：1. 颅盖骨骨折颅盖骨骨折颅盖骨骨折有多种形式：线形骨折或颅缝分离；粉碎性骨折或星状爆裂骨折；凹陷骨折或洞形穿入骨折等。2 2. 颅底骨折颅底骨折依骨折发生部位不同,分为：颅前窝骨折；颅中窝骨折；颅后窝骨折颅前窝骨折临床表现：口鼻出血，脑脊液鼻漏，眼睑上的迟发性皮下瘀斑，形成“熊猫眼”。邻近颅神经如嗅神经、视神经、动眼神经损伤。由于合并一定程度脑损伤，可有相应的脑损伤的症状和病征。多累及额骨水平部及筛骨。 线性骨折颅骨开放性骨折按损伤原因和类型分为： 原发性脑损伤和继发性脑损伤 开放性脑损伤和闭合性脑损伤 诊断及鉴别诊断根据明确的外伤史及典型的临床表现及辅助检查（CT、MRI、脑脊液检查）可明确诊断。1. 脑震荡脑震荡震荡是最常见的轻度原发性脑损伤，脑表现为一过性、广泛性脑组织的功能障碍。无明显结构上的器质性变化，无肉眼可见的神经病理改变，有时在显微镜下可见神经组织结构紊乱。临床表现：受伤当时立即出现短暂的意识丧失，有临床表现：受伤当时立即出现短暂的意识丧失，有逆行逆行性遗忘性遗忘；神经系统检查不能发现任何阳性体征，腰穿脑脊液检

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