阑尾炎病人护理1

1、会计学1阑尾炎病人护理阑尾炎病人护理1阑尾解剖生理阑尾解剖生理1阑尾炎分类阑尾炎分类2阑尾炎病因阑尾炎病因3阑尾炎病理生理阑尾炎病理生理4右髂前上棘和脐右髂前上棘和脐连线的中外连线的中外3分之分之1交界处交界处v位置位置: 位于右髂窝位于右髂窝，绝大多数属于腹，绝大多数属于腹膜内位器官；膜内位器官；v长约长约510cm，直径直径0.50.7cm；v起自盲肠根部，远起自盲肠根部，远端游离于右下腹；端游离于右下腹；v外形：细长盲管，外形：细长盲管，形似蚯蚓。形似蚯蚓。v体表投影：体表投影：右髂前上棘与右髂前上棘与脐连线的中外脐连线的中外1/3交界处交界处，称为麦氏点，称为麦氏点，是阑尾手术，是阑尾

2、手术切口的标记点切口的标记点。v阑尾尖端指向阑尾尖端指向的类型的类型: 回肠前位回肠前位 盆位盆位 盲肠后位盲肠后位 盲肠下位盲肠下位 盲肠外侧位盲肠外侧位 回肠后位回肠后位v阑尾的血液运行阑尾的血液运行阑尾系膜内的血管为阑尾动、静脉阑尾系膜内的血管为阑尾动、静脉，其中动脉是一个无侧支的终末动，其中动脉是一个无侧支的终末动脉，当血运受阻时易致阑尾坏死。脉，当血运受阻时易致阑尾坏死。v阑尾的神经支配阑尾的神经支配v阑尾的组织结构阑尾的组织结构v急性阑尾炎急性阑尾炎阑尾的急性炎症反应，是外科常阑尾的急性炎症反应，是外科常见急腹症之一。发病以青壮年多见急腹症之一。发病以青壮年多见，男性发病率高于女性

3、。见，男性发病率高于女性。 v慢性阑尾炎慢性阑尾炎是发生在阑尾的慢性炎症变化是发生在阑尾的慢性炎症变化v急性阑尾炎急性阑尾炎 阑尾官腔阻塞：是急性阑尾炎的常见病因。阑尾官腔阻塞：是急性阑尾炎的常见病因。造成官腔阻塞的常见原因：造成官腔阻塞的常见原因：(1)淋巴组织明显增生淋巴组织明显增生(2)粪石粪石(3)异物炎性狭窄异物炎性狭窄(4)解剖结构异常解剖结构异常 细菌入侵细菌入侵 其他：胃肠道疾病，饮食因素等。其他：胃肠道疾病，饮食因素等。v急性阑尾炎急性阑尾炎急性单纯性阑尾炎：急性单纯性阑尾炎：早期病变。阑尾轻度肿胀早期病变。阑尾轻度肿胀;镜下粘镜下粘膜各层有炎性水肿，有中性粒细胞浸润、纤维素

4、渗出；膜各层有炎性水肿，有中性粒细胞浸润、纤维素渗出；急性化脓性阑尾炎：急性化脓性阑尾炎：也称急性蜂窝织炎性阑尾炎。显著也称急性蜂窝织炎性阑尾炎。显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆已纤维素性渗出物。镜下有肿胀，浆膜高度充血，表面覆已纤维素性渗出物。镜下有大量中性粒细胞弥漫浸润并有炎性水肿及纤维素渗出。有大量中性粒细胞弥漫浸润并有炎性水肿及纤维素渗出。有阑尾周围炎及局限腹膜炎表现；阑尾周围炎及局限腹膜炎表现；坏疽性及穿孔性阑尾炎：坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型阑尾炎。阑尾壁是一种重型阑尾炎。阑尾壁管坏死，呈紫色或或黑色。镜下阑尾各层均发生坏死，发管坏死，呈紫色或或黑色。镜下阑尾各层均发生坏死，发生

5、穿孔引起腹膜炎或阑尾周围脓肿；生穿孔引起腹膜炎或阑尾周围脓肿；阑尾周围脓肿：阑尾周围脓肿：急性阑尾化脓，坏疽，穿孔时大网膜下急性阑尾化脓，坏疽，穿孔时大网膜下移至右腹包裹阑尾形成局部肿块或周围脓肿。移至右腹包裹阑尾形成局部肿块或周围脓肿。v慢性阑尾炎慢性阑尾炎主要病理改变是阑尾壁不同程度的纤维化和慢性主要病理改变是阑尾壁不同程度的纤维化和慢性炎性细胞浸润。炎性细胞浸润。v急性阑尾炎的转归：急性阑尾炎的转归：炎症消退炎症消退炎症局限炎症局限炎症扩散炎症扩散 护理诊断护理诊断/ /问题问题 （一）焦虑（一）焦虑 与发病突然，正常的生活、工作受影响，与发病突然，正常的生活、工作受影响， 缺乏疾病相关

6、知识有关。缺乏疾病相关知识有关。（二）疼痛（二）疼痛 与疾病、手术切口等有关。与疾病、手术切口等有关。（三）潜在并发症（三）潜在并发症 出血、切口感染、粘连性肠梗阻、出血、切口感染、粘连性肠梗阻、 腹膜炎、腹腔脓肿等。腹膜炎、腹腔脓肿等。 预期目标预期目标 （一）焦虑减轻或缓解。（一）焦虑减轻或缓解。（二）疼痛减轻或缓解。（二）疼痛减轻或缓解。（三）并发症得到预防，及时发现并处理。（三）并发症得到预防，及时发现并处理。 护理评价护理评价 （一）焦虑是否减轻或缓解，情绪平稳。（一）焦虑是否减轻或缓解，情绪平稳。（二）疼痛是否减轻或缓解。（二）疼痛是否减轻或缓解。（三）并发症有无及时发现并处理。（

7、三）并发症有无及时发现并处理。阑尾解剖生理阑尾解剖生理1阑尾炎分类阑尾炎分类2阑尾炎病因阑尾炎病因3阑尾炎病理生理阑尾炎病理生理4右髂前上棘和脐右髂前上棘和脐连线的中外连线的中外3分之分之1交界处交界处v阑尾尖端指向阑尾尖端指向的类型的类型: 回肠前位回肠前位 盆位盆位 盲肠后位盲肠后位 盲肠下位盲肠下位 盲肠外侧位盲肠外侧位 回肠后位回肠后位v急性阑尾炎急性阑尾炎 阑尾官腔阻塞：是急性阑尾炎的常见病因。阑尾官腔阻塞：是急性阑尾炎的常见病因。造成官腔阻塞的常见原因：造成官腔阻塞的常见原因：(1)淋巴组织明显增生淋巴组织明显增生(2)粪石粪石(3)异物炎性狭窄异物炎性狭窄(4)解剖结构异常解剖结

8、构异常 细菌入侵细菌入侵 其他：胃肠道疾病，饮食因素等。其他：胃肠道疾病，饮食因素等。v急性阑尾炎急性阑尾炎急性单纯性阑尾炎：急性单纯性阑尾炎：早期病变。阑尾轻度肿胀早期病变。阑尾轻度肿胀;镜下粘镜下粘膜各层有炎性水肿，有中性粒细胞浸润、纤维素渗出；膜各层有炎性水肿，有中性粒细胞浸润、纤维素渗出；急性化脓性阑尾炎：急性化脓性阑尾炎：也称急性蜂窝织炎性阑尾炎。显著也称急性蜂窝织炎性阑尾炎。显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆已纤维素性渗出物。镜下有肿胀，浆膜高度充血，表面覆已纤维素性渗出物。镜下有大量中性粒细胞弥漫浸润并有炎性水肿及纤维素渗出。有大量中性粒细胞弥漫浸润并有炎性水肿及纤维素渗出。有阑尾周围炎及局限腹膜炎表现；阑尾周围炎及局限腹膜炎表现；坏疽性及穿孔性阑尾炎：坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型阑尾炎。阑尾壁是一种重型阑尾炎。阑尾壁管坏死，呈紫色或或黑色。镜下阑尾各层均发生坏死，发管坏死，呈紫色或或黑色。镜