肾病科常见病的饮食指导实用教案

1、常用蛋白质食物(shw)交换单位n 鸡蛋1只=蛋白质7克第1页/共37页第一页，共37页。常用(chn yn)蛋白质食物交换单位n 牛奶(ni ni)1瓶（200ml)=蛋白质7克第2页/共37页第二页，共37页。常用蛋白质食物交换(jiohun)单位n 瘦肉每50克（一两(y lin)）=蛋白质10克第3页/共37页第三页，共37页。常见(chn jin)食物的含盐量一平(y pn)勺匙盐为6g（一个啤酒瓶盖的量）一袋方便面含盐5.4g一个咸蛋含盐2g第4页/共37页第四页，共37页。常见(chn jin)食物的含盐量n一片火腿肠含盐1gn二两榨菜(zhci)含盐11.3gn二两油饼含盐0.

2、8g第5页/共37页第五页，共37页。常见(chn jin)食物的含水量含水量90%的食物包括：粥、豆腐、各种( zhn)新鲜蔬菜和水果等含水量70%的食物包括：米饭、红薯、土豆、新鲜肉类、蛋类、鱼虾类等含水量30%的食物包括：馒头、饼、面包、点心等如：2两馒头含水量=10030%=30毫升；2两苹果含水量=100 90%=90毫升第6页/共37页第六页，共37页。急性(jxng)肾小球肾炎的饮食n 钠盐：急性期严格限制钠盐的摄入，以减轻水肿和心脏负担。一般每日盐的摄入低于3g.特别严重(ynzhng)的病人禁盐n 水和钾：严格记录24小时的出入水量。每日入水量为不显性失水量（约500ml）加

3、上24小时尿量，入水量包括饮食、饮水、服药、输液等所含水的总量第7页/共37页第七页，共37页。急性肾小球肾炎(shn yn)的饮食n 蛋白质：肾功能正常时，给予正常量的蛋白质摄入（每天每公斤体重1g），出现氮质血症时，限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、鱼等，以防止血中含氮代谢产物(chnw)的潴留。此外，注意饮食热量充足、易于消化和吸收第8页/共37页第八页，共37页。下面这些是急性肾小球肾炎(shn yn)病人不宜食用的n含嘌呤高的食物，如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类及其制品等n强烈调味精n含氮浸出物，如鸡汤、鱼汤、肉汤、鸭汤等n羊肝、豆腐等高蛋白食品n此外(cwi)还有带鱼

4、、橡皮鱼、牡蛎、鸡蛋、牛奶、栗子、盐、香蕉等第9页/共37页第九页，共37页。慢性(mn xng)肾小球肾炎的饮食n 水、钠摄入：钠的摄入应低于3克/天，水肿严重者则应低于2克/天；水的摄入量，可按前一天的总尿量+500 ml计算n 蛋白质的摄入：控制蛋白质的摄入量，也可达到低磷目的，一般每天0.6克/千克体重(tzhng)，其中一半为优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白质）、如鸡蛋、瘦肉、牛奶等第10页/共37页第十页，共37页。慢性肾小球肾炎(shn yn)的饮食n 能量的摄入：每天摄入能量3035kcal/kgn 补充各种维生素及微量元素：如维生素A、B、C、D、E及微量元素Ca、Zn、

5、Fe等。可给予(jy)新鲜蔬菜、水果、坚果、牛肉等第11页/共37页第十一页，共37页。狼疮性肾炎(shn yn)的饮食n 蛋白质：狼疮性肾炎患者蛋白质常常从尿中大量(dling)丢失，因此以动物性优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。食物量要适当，瘦肉每天每人不超过100克，鸡蛋不超过2个。尿蛋白阳性患者，最好少食或不食用豆类及豆制品n 脂类：狼疮性肾炎患者在形成低蛋白血症的同时，有的还形成高脂血症，故宜多吃清淡容易消化的食物，不宜多食富含脂肪的大鱼大肉第12页/共37页第十二页，共37页。狼疮性肾炎(shn yn)的饮食n 盐：要限制食盐摄入量，给予低盐饮食，以免水肿(shuzhng)症状

6、加重。另外由于肾脏缺血，可使肾脏分泌肾素，激活血管紧张素而产生高血压，要限制每日钠盐的摄入量，一般每日在3克左右第13页/共37页第十三页，共37页。狼疮性肾炎(shn yn)的饮食n 糖：激素是治疗红斑狼疮的首选药物，长期使用激素后，使糖代谢功能发生(fshng)紊乱，所以提倡少食高糖食物，限制糖的摄入n 钙：长期服用激素治疗的患者，可引起钙磷代谢紊乱，骨钙丢失，因此平时除常规服用补钙剂以外，还应多吃一些含钙食物等，同时要补充一些活化的维生素D来帮助钙的吸收第14页/共37页第十四页，共37页。过敏性紫癜(z din)性肾炎n 禁食各种致敏食物。主要有腥辣、煎炸、水产品（鱼虾蟹）、辣椒、蒜、

7、生葱、香菜、狗肉、马肉、驴肉等。一旦发现某种食物有致敏作用，会增加肾功能的负担。因此，紫癜性肾炎饮食，应终身禁用(jn yn)这类食物，同时也不可使用与这类食物接触过的炊具和餐具。另外，紫癜性肾炎患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜第15页/共37页第十五页，共37页。过敏性紫癜(z din)性肾炎n 紫癜性肾炎患者宜多吃富含蛋白质及补血的食物。要适当多吃富含蛋白质及补血等类食物，主要有瘦肉、禽蛋、动物肝肾、菠菜、西红柿、海带、紫菜(zci)、木耳、大枣和豆类及其制品。举个例子，紫癜性肾炎饮食可以选择：第一天早上牛奶半斤，中午瘦肉1两，晚蛋清2个；第二天早上蛋清两个，中午瘦肉2两，

8、晚蛋清1个第16页/共37页第十六页，共37页。过敏性紫癜(z din)性肾炎n应多吃高维生素C食物。紫癜性肾炎患者多吃这些食物有助于康复。富含维生素C的食物有柚子、橙子、柑橘、苹果、柠檬、草莓、猕猴桃、西红柿以及各种( zhn)绿叶蔬菜等第17页/共37页第十七页，共37页。过敏性紫癜(z din)性肾炎n 紫癜(z din)性肾炎患者要低盐饮食。一般每日摄入量在1-3克，水肿严重者应每日限制到0.5克。紫癜(z din)性肾炎患者炒菜时不要用动物油，这样能减轻高脂血症。对于无糖尿者，可适当增加糖类的摄入量，保证患者能量充足，以减轻负氮失衡第18页/共37页第十八页，共37页。急性(jxng

9、)肾盂肾炎饮食n 急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息，大量(dling)饮水，每日摄入水量应在2500毫升以上，以增加尿量，促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出n 调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强，可多食用一些碱性食物或碳酸氢钠（小苏打）；而四环素族、呋喃坦丁等药物在酸性尿中抗菌作用增强，可食用酸性食物或口服大量(dling)维生素C，使尿液酸化n 饮食宜清淡、易消化n 提供丰富的营养，包括充分的热量、数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给 第19页/共37页第十九页，共37页。慢性(mn xng)肾盂肾炎饮食n1.限制植

10、物蛋白质：病人出现少尿、水肿、高血压和氮质滞留(zhli)时，每日蛋白质的摄人量应控制在20-40克，以减轻肾脏的负担。限制食盐：患者如果出现水肿时，常会加重水肿症状，造成心力衰竭，故给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2-4克以下n忌用强烈调味品：如胡椒、芥末、咖胆、辣椒等对肾功能不利，应忌食味精第20页/共37页第二十页，共37页。慢性(mn xng)肾盂肾炎饮食n忌高脂食物：因脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能，故不宜过多食用。但如没有脂肪摄入，机体会变得更加虚弱，故可用植物油代替，每日60克左右n限制液体量：患者有高血压及水肿时，要限制液体的摄入。每日的摄入量应控制在1200-1500毫

11、升，其中包括(boku)饮料及菜肴中的含水量800毫升。若水肿严重，则进水量更要严格控制第21页/共37页第二十一页，共37页。急性(jxng)肾衰竭的饮食n尽量减少蛋白质的摄入，避免加重肾脏负担n慎食高钾食品：如红枣、香蕉、海带、菠菜(bci)等n忌食植物蛋白。忌食一切豆类、豆制品及其他植物蛋白含量高的食物，如蘑菇、木耳、花生、瓜子等n忌食辛辣刺激食品。尽量不吃辣椒、胡椒、咖喱、花椒、茴香以及巧克力、瓜子、花生等容易“上火”之品，还应忌食鱼、蚌、虾、蟹等海鲜以及五香粉、大料、香椿、香菜等n保持低盐饮食第22页/共37页第二十二页，共37页。慢性(mn xng)肾衰竭的饮食n 优质低蛋白饮食：

12、如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。通常建议蛋白质摄取量为每公斤(n jn)体重0.6公克，例如体重为50公斤(n jn)，则每天蛋白质摄取应控制为30克。富含植物蛋白的食物如花生、豆类及制品：豆腐、豆腐干、豆浆、豆皮等慎用n 限制水份：若排出的尿量减少，经口进入的液体滞留在体内，造成身体浮肿、血压升高、甚至于肺水肿，此时，必须限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500ml为宜第23页/共37页第二十三页，共37页。慢性(mn xng)肾衰竭的饮食n 低盐饮食：根据病情可将钠盐摄入量限制在23g/d，同时禁食腌制食品等，食盐、酱油、味素、蕃茄酱、沙茶酱等含有大量的钠，加工及腌

13、制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品，烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒(hujio)、香菜等使食物有其它风味，增加食物可口性第24页/共37页第二十四页，共37页。慢性(mn xng)肾衰竭的饮食n限制磷离子：磷的主要功能是强化骨胳，几乎所有食物都含有磷，肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作，多余(duy)磷堆积血液中，造成高血磷，可导致皮肤搔痒及骨胳病变。所以对于含磷较高的食物如奶制品、汽水、可乐、酵母、内脏类、干豆类、全榖类(糙米、全麦面包)、蛋类、小鱼干等也应谨慎避免多食。饮食中应严格控制高嘌呤食物，如牛奶、蛋黄、动物内脏、骨髓、海产品等第25页/共37页第二

14、十五页，共37页。慢性(mn xng)肾衰竭的饮食n、限制钾离子：只要尿量大于1000ml一般无须限制，血钾高时，应少选用钾离子含量高的疏菜水果。如紫菜(zci)、冬笋、菠菜、雪里红、玉米面、香菇、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、胡萝卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、硬柿、橘子、香蕉、桂圆等；其它如咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代盐等钾含量亦高第26页/共37页第二十六页，共37页。慢性(mn xng)肾衰竭的饮食n补充热量：每日宜供应不少(b sho)于30kcal/kg，可食用植物油和食糖，因米和面中亦含有劣质蛋白，因此鼓励患者可多食用甜薯、芋头、马铃薯、淮山药粉、莲藕

15、粉等。同时也应注意供给富含维生素C、B族维生素、叶酸和铁的食物。每日热量摄取建议：每公斤体重3545大卡第27页/共37页第二十七页，共37页。糖尿病肾病(shn bn)的饮食n 食盐摄入应有限制，食盐摄入量应在每天7克以内n 适当限制钾和蛋白质的摄入n 摄入充足微量元素n 糖尿病肾病患者应吃可延缓血糖(xutng)、血脂升高的食物，如大豆及其制品、粗杂糖，应少吃或不吃水果、限制饮食中胆固醇的含量等第28页/共37页第二十八页，共37页。糖尿病肾病(shn bn)患者忌食n 甜食必须禁止(除非血糖(xutng)低情况)：如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯等n

16、高钾类食物需注意：如苦瓜、菠菜、木耳、银耳、荠菜、土豆、桔子、香蕉等n 干果类不可充饥：不能用花生、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥n 如果血糖(xutng)控制不好最好不要吃水果，如果可以控制很好，那么可以小量吃一些含糖量低的水果如苹果、梨子、橘子、橙子、柚子等n 腌制品必须禁止，如泡菜，咸菜等第29页/共37页第二十九页，共37页。糖尿病肾病(shn bn)患者忌食第30页/共37页第三十页，共37页。糖尿病肾病(shn bn)患者忌食第31页/共37页第三十一页，共37页。血磷高应控制吃哪些(nxi)食物？干豆类：红豆、绿豆、黑豆、蚕豆全谷类：莲子、意仁、全麦制品、小麦胚芽内脏类：

17、猪肝、猪心、鸡胗坚果类：杏仁果、开心果、腰果、核桃(h tao)、花生、芝麻乳制品：酸奶、优酸乳、发酵乳其他：酵母粉、可乐、汽水、可可、蛋黄、鱼、卵、肉松、卵磷脂、香肠、虾丸等第32页/共37页第三十二页，共37页。血钾高应限制吃哪些(nxi)食物？紫菜、蘑菇、黄豆、干枣、百合、香蕉、桔子、桃子、柚、菠菜、茼蒿、韭菜、竹笋、芹菜、空心菜、西红柿、土豆、果汁、肉汁(ru zh)、水果罐头汁、啤酒、鸡精、鸡汤、茶、咖啡、松子、开心果等含钾高的食物第33页/共37页第三十三页，共37页。胆固醇高应限制(xinzh)进食哪些食物？动物(dngw)脑、动物(dngw)内脏、蛋黄、蟹黄、松花蛋、黄油等鱼肉松、凤尾鱼、肥猪肉、全脂奶、鸡、鸡血、棱鱼、对虾、羊油、鸡油等第34页/共37页第