门诊重慢病中的法律风险与反馈释疑

1、会计学1门诊重慢病中的法律风险与反馈释疑门诊重慢病中的法律风险与反馈释疑n围等违规诊疗行为导致增加费用的。围等违规诊疗行为导致增加费用的。1 1、最小有效量、最小有效量（阈剂量或阈浓度）（阈剂量或阈浓度）刚引起药理效应的剂刚引起药理效应的剂量。量。2 2、极量、极量引起最大效应而不发生中毒的剂量（即：引起最大效应而不发生中毒的剂量（即：安安全用药的极限全用药的极限）。）。3 3、最小中毒量、最小中毒量超过超过“极量极量”，刚引起轻度中毒的量。，刚引起轻度中毒的量。4 4、常用量、常用量比比“阈剂量阈剂量”大，比大，比“极量极量”小的剂量。小的剂量。一般情况一般情况下下“治疗量治疗量”不应超过不

2、应超过“极量极量”。六、药物的“量-效（毒）关系”六、药物剂量与效应关系六、药物剂量与效应关系治治疗疗作作用用无效中中毒毒致死量最小中毒量最小中毒量极量（最大有效量极量（最大有效量）治疗量治疗量最小有效量最小有效量安安全全范范围围药物剂量示意图药物剂量示意图继续增强继续增强，这一药理效应的极限称为最大，这一药理效应的极限称为最大效应，也称效能。效应，也称效能。“毒毒”医生用药不应超过医生用药不应超过“极量极量”。慎、再谨慎慎、再谨慎“依据现行的评价体系，一依据现行的评价体系，一旦医生根据临床实际情况和经验发生了旦医生根据临床实际情况和经验发生了“超说明书用药超说明书用药”事实事实，无论这是否与

3、患，无论这是否与患者的病情恶化或死亡有因果关系，都必将者的病情恶化或死亡有因果关系，都必将受到法律层面上的指责。受到法律层面上的指责。”严重过量严重过量可能导致外周可能导致外周血管过度扩张血管过度扩张、伴有显著的、伴有显著的低血压、反射低血压、反射性心动过速。性心动过速。中毒症状中毒症状有心动过缓、有心动过缓、度房度房室传导阻滞、心搏停止、血压下降、外室传导阻滞、心搏停止、血压下降、外周循环灌注不良、心功能不全、心源性周循环灌注不良、心功能不全、心源性休克、呼吸抑制和窒息。休克、呼吸抑制和窒息。其他症状其他症状包括疲乏、精神错乱、神包括疲乏、精神错乱、神志丧失、频细震颤、痉挛、出汗、感觉志丧失

4、、频细震颤、痉挛、出汗、感觉异常、支气管痉挛、恶心、呕吐、可能异常、支气管痉挛、恶心、呕吐、可能有食管痉挛、低血糖（儿童特别容易发有食管痉挛、低血糖（儿童特别容易发生）或高血糖症、高钾血症，对肾脏的生）或高血糖症、高钾血症，对肾脏的影响，以及一过性肌无力综合征。影响，以及一过性肌无力综合征。“用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取数用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为，属于诈骗罪。额较大的公私财物的行为，属于诈骗罪。用他人用他人“社保社保卡卡”取药，一般被以诈骗罪追取药，一般被以诈骗罪追究刑责。究刑责。、“数额特别巨大数额特别巨大”。以共同犯罪论处。以共同犯罪论处。n（三）伪

5、造、篡改或者销毁病历资料。（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。险行政部门责令退回骗取的社会保险金，险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。“亏亏”的的轻则要接受医疗机构的纪律轻则要接受医疗机构的纪律处罚，处罚，情节严重者，则可能承担危害社会情节严重者，则可能承担危害社会的法律责任。的法律责任。或者使用他人社会保障卡并发生医疗费用或者使用他人社会保障卡并发生医疗费用的。的。n冒名住院冒名住院骗取医疗保险基金骗取医疗保险基金。南南和和药物临床应用指导原则药物临床应用指导原则等，围绕与等，围绕与临床相关的临床相关的药品说明书、国家药药品说

6、明书、国家药典、典、统编教材、统编教材、临床专家共识临床专家共识等，等，n做到：做到：说理充分、点明出处、复印说理充分、点明出处、复印文献相关段落文献相关段落提交医院医保科。提交医院医保科。说明说明已经发送图片至医保科微信群。已经发送图片至医保科微信群。n1010. .存疑之处存疑之处临床医师如有质疑临床医师如有质疑由医保科统一收集、整理，先行院内电脑由医保科统一收集、整理，先行院内电脑系统查询；系统查询；其未尽事宜，则另行约定时其未尽事宜，则另行约定时间，集中向医保中心反馈、查证。间，集中向医保中心反馈、查证。n6. 日期：日期：_年年-月月-日日n7. A4纸张打印、医院医保科盖章。纸张打印、医院医保科盖章。用药的理由说明用药的理由说明。谢谢大家！WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps开封市中医院开封市中医院 医保科医保科2015-12-25严重过量严重过量可能导致外周可能导致外周血管过度扩张血管过度扩张、伴有显著的、伴有显著的低血压、反射低血压、反射性心动过速。性心动过速。用虚构事实或者隐瞒真相