长中心冠心病宣教

1、会计学1长中心冠心病宣教长中心冠心病宣教正常动脉正常动脉血管内壁血管内壁脂纺条纹脂纺条纹 脂纺条纹通常永久的附着于动脉血管的内壁脂纺条纹通常永久的附着于动脉血管的内壁上，但只会引起很少的阻塞而且无症状。上，但只会引起很少的阻塞而且无症状。纤维斑块形成纤维斑块形成 包围动脉粥样硬化的组织纤维在脂肪沉积物内及其周围包围动脉粥样硬化的组织纤维在脂肪沉积物内及其周围发展，使动脉粥样化变硬、并形成圆顶状，该过程称为纤维发展，使动脉粥样化变硬、并形成圆顶状，该过程称为纤维斑块形成。纤维斑块凸出到动脉血管中心，从而使血流量进斑块形成。纤维斑块凸出到动脉血管中心，从而使血流量进一步减少。一步减少。动脉粥样硬化

2、的形成动脉粥样硬化的形成 某些危险因子导致血管内壁的损伤，这些危险因子包括某些危险因子导致血管内壁的损伤，这些危险因子包括高脂血症、高血压和吸烟等。脂质微粒容易聚集在这些损伤高脂血症、高血压和吸烟等。脂质微粒容易聚集在这些损伤部位，形成脂肪沉积，称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化占部位，形成脂肪沉积，称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化占据了动脉血管内的空间，从而减少血流量。据了动脉血管内的空间，从而减少血流量。动脉血管阻塞动脉血管阻塞 一旦纤维斑块形成并凸出到动脉血管中心，在外界因素一旦纤维斑块形成并凸出到动脉血管中心，在外界因素的刺激下（如吸烟、情绪激动等），纤维帽便会破裂，血小的刺激下（如吸烟、情

3、绪激动等），纤维帽便会破裂，血小板聚集形成血栓，完全阻塞血管。板聚集形成血栓，完全阻塞血管。左主干左主干回旋支回旋支前降支前降支右右 冠冠冠状动脉冠状动脉血管血管什么是冠心病？什么是冠心病？冠状动脉冠状动脉血管血管粥样斑块形成粥样斑块形成狭窄狭窄血栓堵塞血栓堵塞（心肌缺血）（心肌缺血）（心绞痛）（心绞痛） （心肌梗死、猝死）（心肌梗死、猝死）稳定斑块不稳定斑块斑块破裂动态心电图动态心电图心电图心电图诊断冠心病常需要做哪些检查？诊断冠心病常需要做哪些检查？心电图运动试验心电图运动试验 诊断冠心病常需要做哪些检查？诊断冠心病常需要做哪些检查？冠状动脉造影诊断的价值冠状动脉造影诊断的价值阻塞面积 ：

4、0 %30 %70 %90 %冠心病诊断金标准冠心病诊断金标准冠状动脉造影冠状动脉造影正常正常冠状动脉冠状动脉左冠状动脉前降支狭窄左冠状动脉前降支狭窄95%95%心绞痛 部部 位：心前区、胸骨后、可位：心前区、胸骨后、可 放射到上肢（左侧多放射到上肢（左侧多 见）、肩、背、颈、见）、肩、背、颈、 咽、下颌。咽、下颌。 性性 质：压迫感、紧缩感、窒质：压迫感、紧缩感、窒 息感、胸闷、胸胀等息感、胸闷、胸胀等持续时间：一般持续持续时间：一般持续5-15分钟。分钟。缓解方式：休息或去除诱因后迅缓解方式：休息或去除诱因后迅 速缓解；舌下含服硝速缓解；舌下含服硝 酸甘油可使心绞痛在酸甘油可使心绞痛在 2

5、-3分钟内消失。分钟内消失。右冠状动脉完全闭塞右冠状动脉完全闭塞 由于持久而严重的心肌急性缺血、缺氧，造成部分心由于持久而严重的心肌急性缺血、缺氧，造成部分心肌坏死肌坏死, ,伴有心脏功能障碍。伴有心脏功能障碍。部部 位：位： 同心绞痛，部分不典型者可位于上腹部、下颌同心绞痛，部分不典型者可位于上腹部、下颌或者颈部或者颈部性性 质：质： 压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状。道症状、心力衰竭或休克为首发症状。持续时间：持续大于持续时间：持续大于15-2015-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘分钟。休息或舌下含服硝酸甘油不

6、能缓解。油不能缓解。心肌梗死 一般治疗：危险因素防治一般治疗：危险因素防治 药物治疗：抗心绞痛（适合轻症）、溶栓（适合心梗早期）药物治疗：抗心绞痛（适合轻症）、溶栓（适合心梗早期） 介入治疗：适合重症、心梗各期介入治疗：适合重症、心梗各期 外科手术治疗：严重冠心病不适合介入治疗者外科手术治疗：严重冠心病不适合介入治疗者冠心病的治疗方法冠脉介入治疗方法 经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA） 冠状动脉内支架 冠状动脉斑块旋切术 冠状动脉腔内斑块旋磨术 冠状动脉内放射治疗 冠状动脉激光成型术冠脉介入治疗冠脉介入治疗（PCI）对冠脉造影明确的某些病变，在X线下，经股动脉或桡动脉穿刺部位插入前端带有球囊的

7、导管至冠脉病变处，以适当的压力扩张病变，增加血管内径，降低血管狭窄程度，同时植入金属支架，从而改善心肌血供。PCI比心外科开胸作冠脉搭桥手术简便且痛苦小，是当今治疗冠心病的主要技术之一。冠状动脉支架植入术冠状动脉支架植入术支架打开支架打开球囊撤出后，支架球囊撤出后，支架留在病变血管内留在病变血管内哪些患者适合哪些患者适合PCI治疗治疗?冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄70以上的患者以上的患者.心绞痛：稳定型和不稳定型心绞痛：稳定型和不稳定型心肌梗死：急性和陈旧性心肌梗死：急性和陈旧性冠状动脉搭桥术后再狭窄冠状动脉搭桥术后再狭窄PTCA和和/或支架术后再狭窄或支架术后再狭

8、窄导致心功能不全和导致心功能不全和/或心律失常等而无明确心绞痛者或心律失常等而无明确心绞痛者左冠前降支左冠前降支PCIPCI术前后对比术前后对比右冠右冠PCIPCI术前后对比术前后对比谢谢谢谢正常动脉正常动脉血管内壁血管内壁心电图运动试验心电图运动试验 诊断冠心病常需要做哪些检查？诊断冠心病常需要做哪些检查？心绞痛 部部 位：心前区、胸骨后、可位：心前区、胸骨后、可 放射到上肢（左侧多放射到上肢（左侧多 见）、肩、背、颈、见）、肩、背、颈、 咽、下颌。咽、下颌。 性性 质：压迫感、紧缩感、窒质：压迫感、紧缩感、窒 息感、胸闷、胸胀等息感、胸闷、胸胀等持续时间：一般持续持续时间：一般持续5-15

9、分钟。分钟。缓解方式：休息或去除诱因后迅缓解方式：休息或去除诱因后迅 速缓解；舌下含服硝速缓解；舌下含服硝 酸甘油可使心绞痛在酸甘油可使心绞痛在 2-3分钟内消失。分钟内消失。冠脉介入治疗冠脉介入治疗（PCI）对冠脉造影明确的某些病变，在X线下，经股动脉或桡动脉穿刺部位插入前端带有球囊的导管至冠脉病变处，以适当的压力扩张病变，增加血管内径，降低血管狭窄程度，同时植入金属支架，从而改善心肌血供。PCI比心外科开胸作冠脉搭桥手术简便且痛苦小，是当今治疗冠心病的主要技术之一。哪些患者适合哪些患者适合PCI治疗治疗?冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄70以上的患者以上的患者.心绞痛：稳定型和不稳定型心绞