护理学理论基础课件-_医学模式与护理思想的转变_课件

1、 第三章 医学模式 与护理思想的演变第一节 概述第二节 生物医学模式第三节 生物心理社会医学模式第四节 医学模式的转变对护理根本概念的影响第五节 护理思想及其演变教学目标： 1、掌握护理学的根本概念； 、熟悉医学模式和护理思想演变过程；。 3、了解整体护理的概念及其历史奉献； 模式(model): -通常是指人们观察和解决问题的思想和行为方式. 医学模式(medical model): -是对人类健康与疾病的特点和本质的哲学概括,是在不同的社会经济开展时期和医学科学开展时期,认识和解决医学和健康问题的思维和行为方式.第一节 概 述 医学模式 医学思想 医学时代神灵医学模式 自然哲学 医学模式生

2、物医学模式生物-心理-社会 医学模式以疾病为中心 以病人为中心以全人为中心 经验医学时代 实验医学时代 整体医学时代 健 康环 境卫生效劳生 物社 会自然环境行为生活方式成熟老化综合因素遗 传康 复预 防治 疗文化制度经济消费方式心 理生活危险因素职业危险因素微生物空气水神灵医学模式(spiritual medical model)时间-产生于人类社会早期背景-人们对疾病和健康的认识还处于萌芽状态.由于较低的生产力开展水平,落后的科学技术水平,薄弱的医学知识积累缺乏以解释复杂的生命现象和指导医学实践.特点-医巫混杂的现象.a.生物性b.化学性c.物理性E环境(病原)AH(宿主)疾病三角模式图第

3、三节 生物心理社会医学模式 (biopsychosocial medical model) 时间-20世纪70年代.由美国罗切斯特大学教授恩格尔(Engel)首先提出. 背景-对健康认识的深化;对医学目的新认识; 条件- 医学开展的社会化;疾病谱发生变化; 卫生革命的推进;对控制健康和疾病的迫切要求. 特点-从多方位多层次来揭示健康和疾病的过程和影响因素; 从理论上和实践上赋予医学更加丰富的内涵. 1948年，WHO成立时，在宪章中把健康定义为：“健康(health)乃是一种生理、心理和社会适应都臻完满Well- being)的状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。 新医学模式转变的背景一、健

4、康观的改变分析健康的必要条件： * 机体无器质性疾病或和功能异常。 * 心理状态良好。 * 社会适应性良好，无公认的不健康行为。 * 行为符合社会道德标准。1977年5月世界卫生通过一项大会决议:医学的社会目标：“2000年人人健康或“人人享有卫生保健(Health For All By the Year 2000)的目标.在WHO的“2000年人人享有卫生保健的卫生战略目标逐步落实的世纪之交，WHO针对亚太地区有提出了下个世纪的目标： “健康新地平线。自80年代，医学目的讨论的发起人是美国科学院院士哲学家丹尼尔.卡拉汉(Gallanan),在研究了世界各国医疗保健状况后得出结论,对医学开展提

5、出四方面假设:(1) 所有国家或迟或早都将发生医疗系统的危机;(2) 现代医学并不能很好地解决人类疾病、衰老和死亡问题;(3) 现代医学错误地把治愈疾病和阻碍死亡视为其首要目标;(4) 追求良好的健康与治愈疾病和减轻痛苦是有根本区别的。二 医学目的的新认识 提出三个令人深思的问题：1医学研究的未来目标究竟是什么？2什么应该是医疗效劳的未来目标？3医学教育的未来目标是什么？ 1996年，由14国家针对医学目的展开讨论。会议通过了?医学的目的：确定新的有限选择?宣言，其中将新的医学目的分为四个方面； 治疗疾病,延长寿命,降低死亡率; 预防疾病； 减少发病率; 提高生活质量,优化生存环境,增进身心健

6、康.特征: 以促进群体健康为主要目标; 是减少疾病,预防疾病,而不是消灭疾病; 视死亡为人类生活的组成局部,提供临终关心; 重视生命质量,而不单纯追求寿命的延长. (一) 医学开展的社会化(二) 疾病谱的变化(三)卫生革命的推进(四)对控制健康与疾病问题迫切要求新医学模式转变的条件亚原子微粒原子细胞器官家庭社会生物圈宇 宙人类社区人组织分子一般系统理论示意图系统 1957年 1975年 1985年 1997年死因 死亡率 % 死因 死亡率 % 死因 死亡率 % 死因 死亡率 %呼吸 120.3 16.9 脑血管 1278.22 21.6 心脏病 131.0 23.4 恶性肿瘤 135.3 22

7、.7 传染病 111.2 15.1 心脏病 115.3 19.5 脑血管 117.5 21.0 脑血管 134.8 22.6消化 52.1 7.3 恶性肿瘤 111.5 18.8 恶性肿瘤 113.9 20.3 心脏病 99.9 16.7心脏病 47.2 6.6 呼吸 63.6 10.8 呼吸系病 50.9 9.1 呼吸系病 84.0 14.1脑血管 39.0 5.5 传染病 34.3 5.8 消化病 23.3 4.2 损伤和中毒 36.8 6.2表：我国城乡居民前五位主要死因死亡率 DALYs*/百万 构成比/%传染病 509.4 25.3非传染病 1167.7 58.0其中:肿瘤 185.

8、1 9.2 心脑血管病 281.5 14.0 糖尿病 7.7 0.4 损伤 336.1 16.7 合计 2021.2 100.0 表：1990年全国按疾病系统划分DALYs*/百万 卫生革命的推进:目前中国卫生系统将面临着两种挑战;既要完成第一次卫生革命.即对传染病死亡率较高的地区继续采取行之有效的措施;又要进行第二次卫生革命,即根据疾病流行模式的转变,制定和实施控制慢性病的策略,将预防、低本钱的治疗、康复和有效的保健措施结合起来.社会因素和生活方式 51%人类生物学因素 21%环境因素 18%保健因素 10%表：美国前四位死亡原因死 因 生活方式 环境因素 保健效劳 生物学因素 心脏病 47

9、.6 18.1 5.7 28.6脑血管病 43.2 14.8 6.0 26.1恶性肿瘤 45.2 7.0 2.6 45.2意外死亡 18.8 67.6 10.3 3.4呼吸系统 39.1 17.2 13.3 30.5传染病 15.9 18.9 50.5 8.8合 计 37.3 19.7 10.9 32.1表：我国几种主要死因与影响疾病因素的关系*/%(一) 表达现代医学模式开展的规律；(二) 促进卫生效劳提供方式新的变革；(三) 更好地满足人民多层次、多元化的健康需要与需求；(四)引导医学功能和效劳模式的方向； 医学模式特征第四节 护理学根本概念1、人 2、健康 3、环境 4、护理人human

10、 )1、人是有生物和社会属性双重属性的一个整体；2、人是一个开放的系统；3、人对自身健康的维护有重要作用环境 environment)1、人和环境是紧密联系的； 2、环境影响人的健康； 3、人体应与环境协调和统一； 4、人可以改造环境； 护理思想：即护理观， 指人们在一定历史条件下，对人类健康和疾病以及对护理的研究对象、方法和范围的整体认识。第五节 护理思想的演变一、以疾病为中心的护理思想二、以病人为中心的护理思想三、以人的健康为中心的护理思想1、护理思想对应的医学模式：2、对护理效劳对象的认识：3、对护理效劳的场所的认识：4、对护理效劳内容的认识：5、对护理效劳方法的认识；6、对护理效劳目的的认识：7、对护理学的影响：比较点整体护理：是在以病人为中心的护理思想影响下出现的护理观点与护理方式。含义：它是以现代护理观为指导， 以护理程序为框架， 根据病人的身、心、社会、文化需要，提供适合病人需要的最正确护理。历史奉