高血压病人家庭护理课件

1、高血压病人 家庭护理 -病人最需要解决的问题案例 有位老年干部患高血压12年,他的血压很奇怪,26.7kPa200mmHg时不时难受，可吃降压药反倒难受了。于是他就停了药。12年下来，肾动脉硬化、尿毒症，这可不得了，必须做肾透析，1周换3次血，1年花9万元。结果透析10年，花了90万元。他爱人为他请了10年假，而他坐了10年轮椅，至使出现贫血、浮肿，最后还是痛苦地离开了人世。 评价：假设他具备高血压家庭护理的一些知识，知道高血压是终身疾病，必须每天服药，每天花1块钱，20年来仅用7200元，是不是不仅可以保住性命，还不用在轮椅上渡过那艰难的10年。所以知道家庭护理知识是很有必要的。定义 高血压

2、是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。继发性高血压是指由一定的根底疾病引起的高血压，约占所有高血压病人的1%5%。如原发性醛固酮嗜铬细胞瘤、肾脏血管性高血压、肾素分泌瘤。其可随根底疾病的根治得以完全控制。而原发性高血压又称为高血压病，是一种到目前为止病因不明的心血管疾病，占总高血压病人的95%以上，其发病可能是遗传因素与环境因素共同作用所致，需长时间或终身服降压药物治疗。 病因与发病机制 【病因】 一、 遗传因素 遗传：大约半数高血压患者有家族史。 二 、环境因素 1、饮食：食盐摄入量、低钙、低钾、高蛋白饮

3、食等。 2、精神应激 ：脑力劳动者发病率高。 3、环境与职业：有噪音的工作环境，从事精神紧张高度的职业。 三、其他 1、体重：肥胖者高发病率。 2、避孕药 3、睡眠呼吸暂停低通气综合征 4、年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 【发病机制】 1、交感神经系统活性亢进 2、肾性水钠潴留 3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 4、细胞膜离子转运异常 5、胰岛素抵抗高血压是如何分级的？以下是高血压病的分级 轻度高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg。 中度高血压：收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg。 重度高血压：收缩压180mm

4、Hg，舒张压110mmHg。 1999年世界卫生组织国际高血压联盟WHOISH高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，见下表，这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告JNC而定的。不同的是JNC用的是1、2、3期，WHOISH用的是1、2、3级，分别相当于轻、中中、重度。 血压水平的定义和分类 类别 收缩压 mmHg 舒张压mmHg 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130139 8589 1级高血压“轻度 140159 9099 亚组：临界高血压 140149 9094 2级高血压“中度 160179 100109 3级高

5、血压“重度 180 110 单纯收缩性高血压 140 90 亚组：临界高血压 14090 90 病人怎样根据血压水平来认识高血压？ 来看一看 安静时屡次测定舒张压持续90mmHg的人心血管病发病率和死亡率的危险增加。假设降低90mmHg105 mmHg的舒张压，可使脑卒中的危险下降35%40%，冠心病事件降低15%20%。根据脑卒中和冠心病事件发生率的流行病学资料所见，和舒张压90mmHg105 mmHg相当的收缩压范围是140mmHg180mmHg。干预试验也说明当收缩压160mmHg时，降压治疗有益。因此，现时高血压的标准是收缩压14mmHg和或舒张压 90mmHg。但是，由于血压是易变的

6、，在确诊高血压和决定治疗之前，必须在数周之内反复测量血压，肯定血压是否高，如血压是轻度升高或处于临界水平，那么需3个6个月时间来肯定血压值。如血压明显升高或病人有并发症观察时间可缩短。家庭护理 家属病人须知 一您知道高血压对社会危害性有多大吗？ 根据美国研究证明，轻型高血压如果不给予治疗，710年后约10%的病人会死亡，50%左右的病人发生左室肥大、视网膜病变、脑血管疾病、心脏以及肾脏功能甚至衰竭。 高血压病人常死于脑卒中、心肌梗死、左心衰竭和猝死，所以患高血压的先生、女士们无论采用减重、节食、增加体力活动等非药物治疗还是药物治疗，一定要注意将自己的血压控制在满意的水平，以免发生高血压的并发症

7、，影响生活质量与长寿。 二了解与高血压相关的因素肥胖：体重指数与血压呈正相关。糖尿病：糖代谢紊乱、高血糖。吸烟、饮酒：烟草中的尼古丁、酒中的酒精含量。气候变化：夏天皮肤血管扩张，血压下降；冬天皮肤血管收缩，血压上升。居住环境：噪音、室内的环境卫生。失眠：大脑皮层的抑制功能减弱或兴奋过程增加。便秘：在排便时需屏气用力。情绪变化水的软硬度：水中的钙离子、镁离子。性格：A型性格。年龄高盐饮食药物：避孕咬地塞米松、保泰松、多虑平等。日常生活中的本卷须知 1加强病情观察，经常测量血压 2合理安排饮食：选择低盐、低脂、低热量饮食：限制钠盐摄入，每天应低于6g；增加纤维食物摄入，预防便秘；保证充足的钾、钙摄

8、入，多食绿色蔬菜、水果、紫菜等；减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等；戒烟限酒；控制体重，减少总热量的摄入。 3合理安排生活起居：减少噪音，室温应保持1624，室内相对湿度以50%60%为宜。根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，常用的运动强度指标为运动时最大心率到达170-年龄，运动频率一般每周35次，每次持续3060分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反响为度，防止竞技性和力量型运动。 4积累服要常识，正确服用药物 一改进膳食结构 1.限盐：我国人群每日每人平均摄钠量折合成食盐相当于720克，远高于WHO建议的每人每日5克以下的标准，初步应控制在10克以下，待适应后

9、再减至7克，争取35年到达5克的标准。 2.增加钾的摄入：全国营养学会建议每人每月吃蔬菜12千克相当于每天400克，水果每月1千克。 3.增加钙的摄入：在有条件的情况下，提倡饮牛奶是增加钙的有效措施。也可增加富含钙的其它食物如豆制品及海产品等。 4.增加优质蛋白质：中国营养学会建议我国成人每人每月摄入谷类14千克，薯类3千克，蛋类1千克，肉类15千克，鱼类500克。 高血压的预防 5.保持脂肪酸的良好比例：保持以植物油为主的食用油，减少含饱和脂肪较多的肥肉或肉类食品。 二防止超重和肥胖 防止超重和肥胖至少应包括两方面的内容；一是防止从膳食摄入过多的热量；另是增加体育活动。这在做静态工作缺乏体力

10、活动的人和儿童尤其重要。防止超重减少膳食总热量应减少食物中含热量多的成分如脂肪、精制糖、糕点等，还要适当控制主食的进食量。开展露天的体育活动也助于减轻体重。有高血压危险倾向的人控制及减轻体重，常是预防高血压的有效措施。 三提倡减少饮酒或戒酒 酒精已被公认是高血压的发病因素。为预防高血压最好不饮酒，已有饮酒习惯的人要减少饮酒量，每天最好控制在白酒50100毫升、啤酒300毫升以内。已有高血压危象倾向的人，如有家族史者和超体重者均应坚决戒酒。 四提倡戒烟 吸烟和高血压的关系虽然尚未肯定，但它和冠心病，某些肿瘤及呼吸系统疾病的关系已得到证明。在人群中对高血压进行一级预防常是对人群中冠心病、脑卒中进行一级预防的主要组成局部，因此对吸烟加以反对。 五从儿童时期开始预防高血压 预防儿童高血压的目的也是预防成人高血压，不但儿童及少年时期血压偏高者成人后患高血压的时机增多，而且许多与高血压发病有关的习惯都是早年养成的。另外良好的性格，爱好体育运动的习惯，有规律的生活也应从儿童少年时期开始培养。 就诊须知 一旦确诊为高血压的病人，遇到以下情况应及时就诊： 胸闷、憋气、心慌、呼吸困难，甚