对比剂相关患者舒适度

1、关注对比剂相关的关注对比剂相关的患者舒适度患者舒适度对比剂相关对比剂相关的的患者不适患者不适感感主要临床表现主要临床表现疼痛疼痛冷感冷感热感热感Jakobsen JA. Eur J Radiol 2007;62S:14-25.对比剂对比剂对比剂相关患者不适感对比剂相关患者不适感 严重影响临床影像学检查效果严重影响临床影像学检查效果需要重新检查需要重新检查终止治疗对比剂相关患者不适感对比剂相关患者不适感 增加治疗成本，影响手术进程增加治疗成本，影响手术进程影响手术进程影响手术进程 患者焦虑患者焦虑射线摄入量增加射线摄入量增加 治疗成本增加治疗成本增加 Verow P et al. Brit J

2、Radiol 1995; 68: 973-8. 反反复复检检查查注射对比剂，患注射对比剂，患者为什么会者为什么会不舒服呢不舒服呢对比剂相关患者不适的发生机制对比剂相关患者不适的发生机制对比剂引起患者不适的可能机制对比剂引起患者不适的可能机制疼痛疼痛/热感热感等不适等不适Adapted from Swanson DP, et al. Macmillan; 1990.Jakoben JA. Eur J Radiol 2007;62S:S14-25McCullough PA et al. BMC Medical Imaging 2011, 11:1212341234威视派克威视派克9-OH包裹所有侧

3、链和碘原子包裹所有侧链和碘原子疼痛疼痛/热感热感等不适等不适低渗对比剂血浆威视派克高渗对比剂29029052191518702130+威视派克：全球唯一与血浆等渗的对比剂威视派克：全球唯一与血浆等渗的对比剂常用浓度的不同对比剂在37C 时的渗透压与血液的比较关系（单位：mOsm/kgH2O）等渗威视派克等渗威视派克减少血管扩张减少血管扩张Adapted from Swanson DP, et al. Macmillan; 1990.Jakobsen JA. Eur J Radiol 2007;62S:S14-25McCullough PA et al. BMC Medical Imaging

4、2011, 11:12疼痛疼痛/热感热感等不适等不适234234临床研究小结临床研究小结研究研究患者人群患者人群对照组对照组研究终点研究终点结果（结果（%）Justesen P et al股动脉造影(n=2372) 碘普罗胺注射对比剂相关疼痛发生率 (p0.001)威视派克约是碘普罗胺的1/10注射对比剂相关疼痛和/或严重热感(p0.001)威视派克约是碘普罗胺的1/4Verow P et al主-股动脉造影(n=133) 碘帕醇注射对比剂相关疼痛发生率(p0.0001)威视派克约是碘帕醇的1/6Manke Cet al 股动脉造影(n=104) 碘美普尔首次注射对比剂相关疼痛发生率 (p=0

5、.007)威视派克约是碘美普尔的1/2Justesen P et al. Cardiovasc Intervent Radiol 997;20:251-6.Verow P et al. The British Journal of Radiology 1995;68:973-8.Manke C et al. Acta Radiol 2003;44:590-6.0.950.87.419.84.19.517.67.4荟萃分析荟萃分析动脉内使用碘对比剂相关的患者舒适度：动脉内使用碘对比剂相关的患者舒适度：随机、对照研究的荟萃分析随机、对照研究的荟萃分析McCullough PA et al, BMC

6、 Medical Imaging 2011, 11:12方法方法l 文献文献时间范围：时间范围：发表于发表于1990-2009年年l 最终入选：最终入选：22个研究个研究，共共8087名患名患者者l 选入选入研究研究：Jadad评分评分2分分l 研究中使用的研究中使用的LOCM*包括包括： 碘海醇、碘海醇、碘克酸、碘帕醇、碘美普尔碘克酸、碘帕醇、碘美普尔* LOCM ： 低渗对比剂McCullough PA et al, BMC Medical Imaging 2011, 11:12威视派克的患者舒适度优于所有低渗对比剂威视派克的患者舒适度优于所有低渗对比剂风险差异与95%可信区间对比剂相关不

7、适的发生率（不考虑严重程度）倾向IOCM*倾向LOCM*RD=risk difference，风险差异McCullough PA et al, BMC Medical Imaging 2011, 11:12* IOCM ： 等渗对比剂威视派克的患者威视派克的患者疼痛疼痛发生率低于所有低渗对比剂发生率低于所有低渗对比剂风险差异与95%可信区间对比剂相关疼痛的发生率（不考虑严重程度）倾向IOCM倾向LOCMMcCullough PA et al, BMC Medical Imaging 2011, 11:12威视派克的患者热感发生率低于所有低渗对比剂威视派克的患者热感发生率低于所有低渗对比剂风险差

8、异与95%可信区间对比剂相关的热感发生率（中度或重度与无或轻度的比较）倾向IOCM倾向LOCMMcCullough PA et al, BMC Medical Imaging 2011, 11:12荟萃分析小结荟萃分析小结l 与LOCM比较，等渗对比剂威视派克（动脉内给药），其患者的不适感，如疼痛和热感等的发生率更低，程度更轻l 渗透压是对比剂注射后引起患者不适的决定因素McCullough PA et al, BMC Medical Imaging 2011, 11:12总结1、 对比剂相关患者不适感引起患者移动，影响影像结果，导致重复检查，增加治疗成本，甚至影响手术进程。所以对比剂相关的患者舒适度越来越备受关注2、 9-OH全方位包裹等渗威视派克，大大降低对比剂的离子