托幼机构传染病防控-20161215

1、托幼机构传染病防控托幼机构传染病防控 巴南区疾控中心巴南区疾控中心 贺莉贺莉 2016.12.15 2016.12.15目录托幼机构疫情概况托幼机构近期重点传染病传染病防控工作重点预防接种证查验、补种工作一、托幼机构疫情概况一、托幼机构疫情概况年份年份疫情起数疫情起数达到报告标准达到报告标准学校与托幼机构学校与托幼机构起数起数2014859822015787782016（截止11.28）53453合计21620213巴南区疫情发生情况病病 种种起起 数数（213213）达报告标准达报告标准（1818）达一般事件以上达一般事件以上（9 9）手足口病14541水 痘3885流行性感冒1741流行性

2、腮腺炎1022风 疹3巴南区学校（托幼机构）疫情种类病病 种种报告人数报告人数（总数（总数988988）所占比例所占比例（% %）手足口病57558.20 水 痘10810.93 流行性感冒828.30 流行性腮腺炎686.88 其它感染性腹泻病636.38 细菌性痢疾161.62 2016年巴南区托幼机构主要发病情况二、托幼机构近期重点传染病二、托幼机构近期重点传染病n诺如病毒在诺如病毒在0-600-60的温度范围内可存活，且能耐受的温度范围内可存活，且能耐受pH2.7pH2.7的环境室的环境室温下温下3 3小时、小时、20%20%乙醚乙醚418418小时、普通饮用水中小时、普通饮用水中3.

3、75-6.25mg/L3.75-6.25mg/L的氯的氯离子浓度（游离氯离子浓度（游离氯0.5-1.0mg/L0.5-1.0mg/L）。但使用）。但使用10 mg/L10 mg/L的高浓度氯离子的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒。（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒。n酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。n诺如病毒诺如病毒主要通过病人的粪便排出主要通过病人的粪便排出，也可通过，也可通过呕吐物呕吐物排出。排出。n诺如病毒的诺如病毒的潜伏期相对较短潜伏期相对较短，通常，通常12-4812-48小时小时 。n病人在病人在潜伏期即可排出诺如病毒潜

4、伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后，排毒高峰在发病后2-52-5天，持续约天，持续约2-32-3周，最长排毒期有报道超过周，最长排毒期有报道超过5656天，在免疫抑制病人中更长。天，在免疫抑制病人中更长。n诺如病毒感染剂量为感染剂量为约诺如病毒感染剂量为感染剂量为约1818个（个（10-10010-100个）病毒颗粒。个）病毒颗粒。诺如病毒诺如病毒诺如病毒小结：完美的病毒诺如病毒小结：完美的病毒n高度传染性和快速传高度传染性和快速传播能力播能力l病毒变异快l环境抵抗力强l传播途径多样l感染剂量低l潜伏期短l排毒时间长l免疫保护时间短l全人群普遍易感9l 无抗病毒药，无疫苗临床表现临床表现n

5、最常见症状是最常见症状是腹泻和呕吐腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等发热、畏寒和肌肉酸痛等 儿童：呕吐儿童：呕吐84%84%成人：腹泻成人：腹泻n病程通常较短，症状持续时间平均为病程通常较短，症状持续时间平均为2-32-3天天, ,老人更长。老人更长。n高龄老人和低龄儿童可能出现死亡。高龄老人和低龄儿童可能出现死亡。n隐形感染：隐形感染：32%32%表现为无症状感染表现为无症状感染，食品从业人员的调查，食品从业人员的调查，其隐性感染率为：其隐性感染率为：1.0-3.7% 1.0-3.7% 传染源传染源n人类是人诺如病毒人类是人诺如病毒已知的唯一

6、的宿主已知的唯一的宿主n患者和隐性感染者均为本病的传染源，患者和隐性感染者均为本病的传染源，30%30%为隐性感染为隐性感染n食品工作者食品工作者是诺如病毒感染的重要传染源。在出现症状前感染者即是诺如病毒感染的重要传染源。在出现症状前感染者即可经粪便排毒，出现症状时以及恢复后几天为传染性最强的时期，可经粪便排毒，出现症状时以及恢复后几天为传染性最强的时期，患者痊愈后患者痊愈后2 2周内粪便内仍能检测到病毒。周内粪便内仍能检测到病毒。n人传人人传人n食源性传播食源性传播n水源性传播水源性传播 传播途径传播途径n通过食用受污染的食物食物而感染，包括：未烧熟的牡蛎等贝壳类水产品、色拉、蛋糕、生鲜蔬菜

7、和水果等。也可饮用污染的水传播水传播，如深圳某平桶装水污染引起大暴发疫情。n部分患者也可接触感染接触感染，如照顾病人、共用餐具、触碰被诺如病毒污染的物品（玩具、毛巾等）并将手放入口中等。n诺如病毒也可通过粪便或呕吐物在空气中形成“气溶气溶胶胶”作短距离传播。易感人群易感人群n全人群对诺如病毒均易感全人群对诺如病毒均易感n感染后抗体的保护力可持续感染后抗体的保护力可持续8 8周到周到6 6个月个月。n高发：小于高发：小于5 5岁和大于岁和大于6565岁者岁者由于学校、托幼机构、养老机构等集体单位的人群聚集性，易由于学校、托幼机构、养老机构等集体单位的人群聚集性，易在老年和儿童人群中形成暴发。在老

8、年和儿童人群中形成暴发。人一生中可多次感染诺如病毒人一生中可多次感染诺如病毒。n诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病冬季呕吐病”。n我国的流行高峰从我国的流行高峰从1010月持续到次年的月持续到次年的3 3月。月。 季节性季节性小结：诺如病毒感染的特点小结：诺如病毒感染的特点n潜伏期短：潜伏期短：通常通常12-4812-48小时小时n高度的传染性高度的传染性（感染剂量低）和（感染剂量低）和快速的传播能力快速的传播能力n病毒变异快，病毒变异快，感染后免疫维持时间短（感染后免疫维持时间短（8-98-9月月 ），），容易容易重复感染，无疫苗重复

9、感染，无疫苗。n高发季节为冬季高发季节为冬季，常称其为，常称其为“冬季呕吐病冬季呕吐病”。n易发现在易发现在小于小于5 5岁岁和大于和大于6565岁岁的人群中，聚集或暴发尤的人群中，聚集或暴发尤其容易发生在其容易发生在幼儿园幼儿园、小学、老人院等、小学、老人院等人群高度集中人群高度集中和和卫生条件较差、卫生意识和能力较弱的场所卫生条件较差、卫生意识和能力较弱的场所。托幼机构托幼机构防控措施防控措施n1 1、托幼机构加强晨检午检和巡检，及时发现疫情苗头。托幼机构加强晨检午检和巡检，及时发现疫情苗头。开展腹泻、呕吐症状监测教育家长公共卫生观念n2 2、教育教职工有公共卫生观念：教育教职工有公共卫生

10、观念：不鼓励带病坚持工作，必须排除传染性。不鼓励带病坚持工作，必须排除传染性。尤其是吃饭前、做饭前、上厕所后，一定要用肥皂及清水彻底洗净双手。n3 3、病例病例管理管理l隔离：至症状完全消失后至症状完全消失后72h72h；l轻症：居家或就地；l重症：医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗；防止院内传播。p隐性感染者隐性感染者l建议：自核酸检测阳性后72h内居家。p从事食品操作岗位从事食品操作岗位l病例及隐性感染者病例及隐性感染者需连续需连续2 2天天粪便或肛拭子粪便或肛拭子；诺如病毒核酸检测诺如病毒核酸检测阴性后阴性后方可上岗。方可上岗。赴医疗机构就诊的学生应持赴医疗机构就诊的学生应持初诊病历和复诊

11、病历等初诊病历和复诊病历等相关就诊证明，到学校所在社区卫生服务中心（镇相关就诊证明，到学校所在社区卫生服务中心（镇卫生院）公共卫生科开具卫生院）公共卫生科开具返校证明返校证明，其中活动其中活动性肺结核患者治愈后到巴南区结核病定点医院（重性肺结核患者治愈后到巴南区结核病定点医院（重庆大江医院）开具庆大江医院）开具返校证明返校证明或或复学证明复学证明。返校证明一式二联，一联由社区卫生服务中心（镇返校证明一式二联，一联由社区卫生服务中心（镇卫生院）公共卫生科保存。各有关学校（托幼机构卫生院）公共卫生科保存。各有关学校（托幼机构）要认真查验返校证明（二联）并保存。）要认真查验返校证明（二联）并保存。

12、对出现疑似传染病症状的在校学生，学校必须先采取临时对出现疑似传染病症状的在校学生，学校必须先采取临时隔离措施，同时通知学生家长或由老师带其去医院诊治隔离措施，同时通知学生家长或由老师带其去医院诊治, ,凭凭就诊病历排除传染病后方能复课，若确诊为传染病就诊病历排除传染病后方能复课，若确诊为传染病或疑似或疑似传染病必须传染病必须按传染病隔离的要求隔离至规定的期限按传染病隔离的要求隔离至规定的期限 。临床医生不得私自开具返校证明，凡个体医生、乡村医生临床医生不得私自开具返校证明，凡个体医生、乡村医生、临床医生开具的返校证明均无效。、临床医生开具的返校证明均无效。 n4 4、切断传播途径、切断传播途径

13、p最重要最重要、最有效的措施最有效的措施：手卫生：手卫生p6 6步洗手法步洗手法l肥皂和流动水至少洗肥皂和流动水至少洗2020秒秒；l消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序；l配置足够数量的洗手设施配置足够数量的洗手设施（肥皂、水龙头等）。（肥皂、水龙头等）。l不要徒手直接接触既食食品。不要徒手直接接触既食食品。环境消毒环境消毒p学校、托幼机构学校、托幼机构、医疗机构等、医疗机构等l建立日常环境清洁消毒制度。p化学消毒剂是化学消毒剂是：含氯消毒剂含氯消毒剂p重点重点l呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面；l生活用品、食品加工工具、生活饮

14、用水等。l一旦发现呕吐、腹泻病人，立即向相对清洁的方向疏散一旦发现呕吐、腹泻病人，立即向相对清洁的方向疏散人群，立即清除粪便或呕吐物。人群，立即清除粪便或呕吐物。保持室内空气流通保持室内空气流通 1.1.自然通风或采用排气扇人工机械通风，做到每小时自然通风或采用排气扇人工机械通风，做到每小时换气换气10-1510-15次。次。 2. 2.无人空间可采用紫外线灯对空气消毒。常用室内悬无人空间可采用紫外线灯对空气消毒。常用室内悬吊式或移动式紫外线灯对室内空气消毒，安装的数量为平吊式或移动式紫外线灯对室内空气消毒，安装的数量为平均均1.5W/m1.5W/m3 3 ，照射时间不少于，照射时间不少于30

15、min30min。 3.3.使用循环风式空气消毒机进行空气消毒。连续开机使用循环风式空气消毒机进行空气消毒。连续开机达到使用说明书规定的时间，即可起到空气消毒作用。达到使用说明书规定的时间，即可起到空气消毒作用。 4.4.不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。病人呕吐物、粪便病人呕吐物、粪便 1.1.用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L5000mg/L10000mg/L10000mg/L含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。 2. 2.清除过程中避

16、免接触污染物，清理的污染物按医疗废清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯物集中处置，或用含有效氯5000mg/L5000mg/L消毒液浸泡消毒消毒液浸泡消毒30min30min后处理。后处理。 3. 3.厕所马桶或容器内的污染物可小心倒入足量的厕所马桶或容器内的污染物可小心倒入足量的5000mg/L5000mg/L10000mg/L10000mg/L含氯消毒液，作用含氯消毒液，作用30min30min以上，排入有以上，排入有消毒装置的污水处理系统。消毒装置的污水处理系统。 4. 4.清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放

17、污染物的容器都必须用含有效氯都必须用含有效氯5000mg/L5000mg/L消毒液浸泡消毒消毒液浸泡消毒30min30min后彻底冲后彻底冲洗，才可再次使用。洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。厕所、卫生间的拖把应专用。地面、墙壁及物体表面地面、墙壁及物体表面 1.1.使用的消毒液应含有效氯使用的消毒液应含有效氯1000mg/L1000mg/L。 2. 2.有肉眼可见污染物时应有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒先清除污染物再消毒。 3. 3.无肉眼可见污染物时，家具和生活设施（无肉眼可见污染物时，家具和生活设施（用消毒液进行浸泡、喷洒或用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒作用擦拭消毒作

18、用30min30min后用清水擦拭干净。后用清水擦拭干净。 4. 4.墙壁墙壁可直接用消毒剂按可直接用消毒剂按100ml/m100ml/m2 2 300ml/m300ml/m2 2用量擦拭或喷用量擦拭或喷洒消毒；消毒作用时间不少于洒消毒；消毒作用时间不少于15min15min。 5. 5.地面地面消毒消毒先由外向内先由外向内喷洒一次，喷药量为喷洒一次，喷药量为100ml/m100ml/m2 2 300ml/m300ml/m2 2，待室内消毒完毕后，再，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次由内向外重复喷洒一次；消毒；消毒作用时间不少于作用时间不少于15min15min。 1.1.收拾被污染的

19、衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。 2. 2.现将固体污秽物移除后浸在有效氯现将固体污秽物移除后浸在有效氯500mg/L500mg/L的含氯消毒液内的含氯消毒液内30min30min，然后清洗。，然后清洗。 3. 3.耐热、耐湿的纺织品耐热、耐湿的纺织品也可用也可用流通蒸汽流通蒸汽或或煮沸消毒煮沸消毒30min30min。 4. 4.不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品和书报、纸张等，不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品和书报、纸张等，可采取可采取过氧乙酸薰蒸过氧乙酸薰蒸消毒消毒；或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中或将被消毒物品置环氧乙烷消毒

20、柜中，在温度为，在温度为5454、相对湿度为相对湿度为80%80%条件下，用条件下，用环氧乙烷气体（环氧乙烷气体（800mg/L800mg/L）消毒）消毒4h4h6h6h。 5. 5. 若不能即时消毒应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。若不能即时消毒应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。食品用具食品用具 1.1.餐饮具和食品加工工具清除食物残渣后餐饮具和食品加工工具清除食物残渣后煮沸消毒煮沸消毒30min30min。 2. 2.也可用有效氯也可用有效氯500mg/L500mg/L的含氯消毒液浸泡或擦拭，作用的含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30min30min，然后清洗。，然后清洗。 皮肤、粘膜皮

21、肤、粘膜 1.1.皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾湿性吸水材料沾湿0.5%0.5%碘伏碘伏消毒液擦拭消毒消毒液擦拭消毒3min3min以上，用清以上，用清水清洗干净。水清洗干净。 2. 2.粘膜应用大量生理盐水冲洗或粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%0.05%碘伏冲洗消毒。碘伏冲洗消毒。生活饮用水和供水设施生活饮用水和供水设施 1.1.导致暴发的水及水源，应立即停止使用。导致暴发的水及水源，应立即停止使用。 2. 2.对污染的供水管网、水箱、桶装水机、直饮水机应进对污染的供水管网、水箱、桶装水机、直饮水机应进行彻底清

22、洗消毒，可用有效氯行彻底清洗消毒，可用有效氯100mg/L100mg/L的含氯消毒液浸泡的含氯消毒液浸泡1 1小小时时，或，或50mg/L50mg/L的含氯消毒液浸泡的含氯消毒液浸泡2424小时，然后冲洗管网后使小时，然后冲洗管网后使用。用。 3. 3.污水污水按每按每1010升加升加4g4g漂白粉或漂白粉或2 2片消毒泡腾片搅匀，作用片消毒泡腾片搅匀，作用60min60min再排放。再排放。食物食物 1.1.瓜果、蔬菜类可用瓜果、蔬菜类可用0.2%0.2%0.5%0.5%过氧乙酸溶液浸泡过氧乙酸溶液浸泡10min10min，或用或用12mg/L12mg/L臭氧水冲洗臭氧水冲洗60min60m

23、in90min90min。 2. 2.病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min30min，或用，或用20%20%漂白粉漂白粉乳剂、有效氯为乳剂、有效氯为50000mg/L50000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒的含氯消毒剂溶液浸泡消毒2h2h后处理后处理 3. 3.也可焚烧处理。也可焚烧处理。运输工具运输工具 车内车内外表面外表面，可用有效氯为，可用有效氯为1000mg/L1000mg/L的含氯消毒剂溶液的含氯消毒剂溶液喷洒喷洒至表面湿润至表面湿润，作用，作用60min60min。消毒剂的配制消毒剂的配制消毒剂的溶液浓度均以消毒剂的溶液浓度均以有效成分的含量有效

24、成分的含量为准。为准。 计算公式：计算公式：m=m=（c c1 1 v v1 1）/1000c/1000c公式中公式中：（固体消毒剂配成消毒剂溶液）：（固体消毒剂配成消毒剂溶液） m m为所需消毒剂原为所需消毒剂原样样的的质量质量(g(g）； c c为使用说明书中标识的消毒剂的有效成分含量为使用说明书中标识的消毒剂的有效成分含量(%)(%)； c c1 1为欲配制消毒剂溶液的有效成分含量为欲配制消毒剂溶液的有效成分含量（mg/L)mg/L)； v v1 1为欲配制消毒剂溶液的体积为欲配制消毒剂溶液的体积（L)L)； 百分比浓度与百分比浓度与mg/Lmg/L浓度换算公式：浓度换算公式：1%=10

25、000 mg/L1%=10000 mg/L目前学校使用的消毒粉主要是二氯异氰尿酸钠，目前学校使用的消毒粉主要是二氯异氰尿酸钠，含有效氯约含有效氯约60%60%。5000mg/L:8包（40克）+5公斤水1000mg/L:1包（5克）+3公斤水500mg/L:1包（5克）+6公斤水另外少数学校使用的另外少数学校使用的84消毒液或消毒片消毒液或消毒片，含有效含有效氯氯1000mg/L的含氯消毒液的配制的含氯消毒液的配制: :可用可用84消毒液按原液与清水按消毒液按原液与清水按1：30的比例或的比例或1公公斤水加泡腾片斤水加泡腾片3片。片。目前学校防控工作存在问题目前学校防控工作存在问题n疫情监测报

26、告不及时，幼儿园不能及时发现病人，发现不及时报告疫情监测报告不及时，幼儿园不能及时发现病人，发现不及时报告晨午检不落实未跟踪或家长不反馈学生的生病信息，担心影响学习家长不报告孩子的生病信息发现聚集性的呕吐病人未及时报告，或只怀疑为食物中毒，传染病专业机构不能第一事件获取信息n疫情防控措施不到位疫情防控措施不到位病人隔离未落实：家长不配合呕吐物的清洁消毒不规范炊饮人员、教师和保育员带病上岗晨午检未坚持儿童卫生习惯不落实：吃手指、未勤洗手食品安全管理食品安全管理水安全管理水安全管理健康教育健康教育部门之间相互通气与配合部门之间相互通气与配合2008-20152008-2015年，我国共报告手足口病

27、约年，我国共报告手足口病约13801380万例，平均年万例，平均年发病率为发病率为147 /10147 /10万，报告重症病例约万，报告重症病例约1313万例，死亡万例，死亡33003300多人多人实验室病原学诊断结果的手足口病病例中，实验室病原学诊断结果的手足口病病例中， EV71EV71、柯萨、柯萨奇奇A A组组1616型（型（CV-A16CV-A16）和其他肠道病毒阳性比例分别为）和其他肠道病毒阳性比例分别为44%44%、25%25%和和31%31%。重症病例中重症病例中EV71EV71阳性占阳性占74%74%，死亡病例中，死亡病例中EV71EV71阳性占阳性占93%93%。201520

28、15年年1212月，我国两家疫苗企业自主研发的预防用生物制月，我国两家疫苗企业自主研发的预防用生物制品品1 1类新药类新药EV71EV71灭活疫苗（灭活疫苗（EV71EV71疫苗）。疫苗）。手足口病手足口病流行病学流行病学 传染源传染源患者和隐性感染者患者和隐性感染者( (显性：隐性显性：隐性=1：100) )传播途径：多途径传播途径：多途径粪粪- -口途径、呼吸道、接触口途径、呼吸道、接触 易感性易感性5 5岁及以下儿童为主岁及以下儿童为主流行流行特征：流行高峰的地区差异特征：流行高峰的地区差异性，性，重庆双高峰流行重庆双高峰流行 临床表现临床表现潜伏期：潜伏期：2-102-10天，平均天，

29、平均3-53-5天天病程：病程：7-107-10天天 儿童常见传染病儿童常见传染病大多数患者症状轻微，以大多数患者症状轻微，以发热发热和手、足、口腔等部位和手、足、口腔等部位的的皮疹或疱疹皮疹或疱疹为主要症状，疱内液体较少为主要症状，疱内液体较少 。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等重症表现痹、神经源性肺水肿和心肌炎等重症表现个别重症患儿病情进展快，可导致死亡个别重症患儿病情进展快，可导致死亡手足口病重症的手足口病重症的早期识别早期识别出现神经、呼吸、循环系统的变化出现神经、呼吸、循环系统的变化尤其尤其3 3

30、岁以下的患者，具有以下岁以下的患者，具有以下特征特征持续高热不退持续高热不退精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐呼吸、心率增快呼吸、心率增快出冷汗、末梢循环不良出冷汗、末梢循环不良高血压或低血压高血压或低血压外周血白细胞计数明显增高外周血白细胞计数明显增高高血糖高血糖极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。室检测做出诊断。防控措施防控措施每日进行每日进行晨午检晨午检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品

31、要立即进行消毒处理施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理出现出现重症或死亡病例，或重症或死亡病例，或1 1周内周内同一班级出现同一班级出现2 2例例及以上病例，建议病及以上病例，建议病例所在例所在班级停课班级停课1010天天；1 1周内累计出现周内累计出现1010例例及以上或及以上或3 3个班级分别出现个班级分别出现2 2例及以上例及以上病例时，建议病例时，建议托幼机构停课托幼机构停课1010天。天。教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯，老师要保持良好的教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯，老师要保持良好的个人卫生状况；个人卫生状况；教室和宿舍等场所要保持良好通风，定期对玩具、儿童

32、个人卫生用具教室和宿舍等场所要保持良好通风，定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；行擦拭消毒；托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；束后应立即洗手；托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。水痘是由水痘水痘是由水痘- -带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病

33、。具带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。具有高度传染性，并且一年四季均可发生，尤以冬春季节较有高度传染性，并且一年四季均可发生，尤以冬春季节较为多见。为多见。水痘是最容易传播的疾病之一，在托幼机构和学校更容易水痘是最容易传播的疾病之一，在托幼机构和学校更容易引起暴发。引起暴发。临床特点：临床特点：该病潜伏期为该病潜伏期为1221日，平均日，平均14日。日。p起病较急起病较急p轻微发热，多数仅在轻微发热，多数仅在3838，部分患儿不发热，部分患儿不发热p全身皮肤分批出现丘疹、疱疹、然后形成结痂，皮疹呈全身皮肤分批出现丘疹、疱疹、然后形成结痂，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。向心

34、性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。水疱水疱期痛痒明显期痛痒明显水水 痘痘传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1 12 2天至天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。皮疹干燥结痂时，均有传染性。传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。主要为传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。主要为2 21515岁的儿童发病。岁的儿童发病。易感人群：普遍易感。易感者接触患者后约易感人群：普遍易感。易感者接触患者后约90%90%发病，故发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。防控措施预防水痘预防水痘最理想的方法最理想的方法是接

35、种水痘疫苗是接种水痘疫苗加强水痘防病宣传，教育和培养儿童良好卫生习惯。加强水痘防病宣传，教育和培养儿童良好卫生习惯。托幼机构晨检需认真。早发现、早诊断、早隔离（托幼机构晨检需认真。早发现、早诊断、早隔离（隔离至脱痂为止，但不得少于发病后2周）加强卫生、通风、消毒工作。加强卫生、通风、消毒工作。卫生：保持教室、宿舍内外及公共场所的环境卫生。通风：通风是学校预防水痘的最科学、最经济的方法。消毒：提前消毒、重点消毒、科学消毒引导儿童积极参加体育锻炼，多到室外活动，以增强身体素质，引导儿童积极参加体育锻炼，多到室外活动，以增强身体素质，提高抗病能力。提高抗病能力。三、传染病防控工作三、传染病防控工作重

36、点重点传染病流行的三个条件：传染源、传播途径、易传染病流行的三个条件：传染源、传播途径、易感人群感人群控制传染病流行切断传染途径保护易感人群控制传染源五早：早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗消毒预防接种晨午检工作负责人中小学校的晨（午）检工作由每班班主任负责。托幼机构的晨（午）检工作由保健人员和班级教师共同完成。高校晨（午）检工作由辅导员或班主任负责。方式中小学校的学生可采用集体询问的方式进行晨（午）检。托幼机构采用入园前晨检和入园后巡检两种方式。高校可由学生根据传染病的相关症状，开展自我监测，自行检查和报告，辅导员或班主任负责收集学生健康信息，并向学校卫生机构报告。晨午检工作所有入校（园

37、）的学生（儿童）和教职员工均应接受晨（午）检，包括询问、观察和体检。晨（午）检工作由校方分管领导、校医（保健老师）、班主任和其他教职工共同负责完成。发病班级的晨（午）检工作不得在教室内进行，可选择在专用教室、学校、托幼机构操场或廊下等适宜场所进行。晨（午）检内容：一看 二听 三问 四查 五测 六追踪晨午检工作一看：一看：仔细观察学生的面色、精神状态二听：二听：听学生和（或）家长的描述三问：三问：每天了解学生有无发热、皮疹、腹泻、黄疸等 异常症状或体征、家中有无成员出现类似症状四查：四查：水痘、腮腺炎、手足口病、流感等传染病在学校易高发p水痘症状:是否出现脸、胸、背等部位疱疹p手足口病症状:手、

38、足、 口腔等部位皮疹或疱疹p腮腺炎症状一侧或两 侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形p流感:发热、咳嗽、咽痛、 身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌 肉痛或疲倦、眼睛发红等五测：五测：特定情况下，需要对体温进行仪器测量六追踪：六追踪：对缺勤的教职员工由学校负责登记和追踪调查 对缺课的学生，班主任要了解情况并登记 校医、保健教师对可能患传染病的学生追踪了解病情变化及诊治情况，同时做好记录、及时上报对于因病缺课的学生， 应当电话了解学生的患病情况和可能的病因，并于当日报告学校 (托幼机构)疫情报告人。学校(托幼机构)疫情报告人应及时对追 踪情况进行排查，并将排查情况记录在晨（午）

39、检登记表上。因病缺课、缺勤追踪、登记和报告因病缺课、缺勤追踪、登记和报告托幼机构晨（午）检登记与因病缺课登记疫情报告人汇总加强晨午检，把好第一关加强晨午检，把好第一关，晨午检发现有发热、皮疹、咳嗽、乏力、，晨午检发现有发热、皮疹、咳嗽、乏力、腹泻等症状的学生立即通知其家长，让家长带其立即离校就医。老师腹泻等症状的学生立即通知其家长，让家长带其立即离校就医。老师打电话对就医情况追踪。打电话对就医情况追踪。若确诊患传染病，若确诊患传染病，密切注意病例班级内有无续发病例密切注意病例班级内有无续发病例，如有续发，采，如有续发，采取相应预防性措施。发病班级物品必须与其他班级分开进行消毒和保取相应预防性措

40、施。发病班级物品必须与其他班级分开进行消毒和保存，并及时报告属地医院传染病工作人员。存，并及时报告属地医院传染病工作人员。做好病因排查及因病缺勤追踪工作做好病因排查及因病缺勤追踪工作，患病学生所在班进行医学观察，患病学生所在班进行医学观察，尽量减少发病班级的学生与其他班级学生接触的机会，尽量减少发病班级的学生与其他班级学生接触的机会，在观察期间不在观察期间不得进行分班、并班和接受新生。得进行分班、并班和接受新生。疫情期间低热等症状不明显的学生也不能入校。疫情期间低热等症状不明显的学生也不能入校。加强传染源的管理加强传染源的管理，患病学生及时回家治疗，隔离期满后，患病学生及时回家治疗，隔离期满后

41、患病学生必患病学生必须持学校须持学校/ /托幼机构所属地段医疗机构公共卫生科出具的返校证明方可托幼机构所属地段医疗机构公共卫生科出具的返校证明方可返校上课。返校上课。消毒消毒预防性消毒是预防学校常见传染病的基础性工作，是学校卫生工作预防性消毒是预防学校常见传染病的基础性工作，是学校卫生工作的重要内容。的重要内容。消毒对象：预防性消毒对象广泛，包括教室、办公室、实验室、图消毒对象：预防性消毒对象广泛，包括教室、办公室、实验室、图书室、食堂、学生寝室、公共浴室、卫生间等环境和环境中的用品。书室、食堂、学生寝室、公共浴室、卫生间等环境和环境中的用品。消毒频度：一般情况下对环境和物品表面每天消毒频度：

42、一般情况下对环境和物品表面每天 1-2 1-2 次清洁，每周可次清洁，每周可用消毒剂擦拭消毒用消毒剂擦拭消毒 1-2 1-2 次。次。有传染病流行时，应适当增加清洁和消有传染病流行时，应适当增加清洁和消毒次数。毒次数。消毒剂的选择：尽量选择安全、无（低）毒、刺激性小的消毒剂，消毒剂的选择：尽量选择安全、无（低）毒、刺激性小的消毒剂，并严格按照说明书上的使用浓度配制消毒液。并严格按照说明书上的使用浓度配制消毒液。各种环境具体消毒方法按照巴南区学校和托幼机构常见传染病预防各种环境具体消毒方法按照巴南区学校和托幼机构常见传染病预防性消毒方案（巴南卫生性消毒方案（巴南卫生20132013130130号

43、号 ）执行）执行肠肠道传染病如手足口病、菌痢等流行时，应重点消毒可能污染的饮水道传染病如手足口病、菌痢等流行时，应重点消毒可能污染的饮水和食物和食物呼吸道传染病如流行性感冒、麻疹、风疹、结核病等流行时，不仅对呼吸道传染病如流行性感冒、麻疹、风疹、结核病等流行时，不仅对空气和飞沫消毒，对环境和物品表面也应消毒空气和飞沫消毒，对环境和物品表面也应消毒当有手足口病等通过接触传播的传染病发生或流行时，应重点消毒生当有手足口病等通过接触传播的传染病发生或流行时，应重点消毒生活用品、办公用品、玩具、衣物等活用品、办公用品、玩具、衣物等做好反馈病例处置工作做好反馈病例处置工作辖区各医疗机构（网络报告）辖区各医疗机构（网络报告） 区疾控中心（病例搜索、反馈）区疾控中心（病例搜索、反馈） 社区卫生服务中心社区卫生服务中心/ /乡镇卫生院（反馈、指导）乡镇卫生院（反馈、指导） 学校学校/ /托幼机构（采取具体措施）托幼机构（采取具体措施）防控宣教防控宣教托幼机构要组织开展手足口病、水痘、流感、流腮、麻疹、风托幼机构要组织开展手足口病、水痘、流感、流腮、麻疹、风筝