肺炎心衰护理查房

1、重症肺炎合并急性重症肺炎合并急性 充血性心衰护理查房充血性心衰护理查房 儿三科 赵露 2015年2月参参加加人人员员：2病病人人信信息息床床 号：号： 3031 3031姓姓 名：名： 陈子信陈子信性性 别：别： 男男年年 龄：龄： 1 1岁岁住院号：住院号： 0 00 07183571835入院日期：入院日期：2015-2-42015-2-4入院原因：咳嗽伴气喘三天，入院原因：咳嗽伴气喘三天， 加重一天加重一天 3 患儿于患儿于2 2月月1 1日无明显诱因下出现咳嗽，初日无明显诱因下出现咳嗽，初为阵发性咳嗽，同时伴有气喘，晨起较重为阵发性咳嗽，同时伴有气喘，晨起较重，在，在外院给予肌注及输液

2、治疗，效果欠佳，患儿咳外院给予肌注及输液治疗，效果欠佳，患儿咳嗽气喘呈进行性加重，出现阵发性呛咳，气喘嗽气喘呈进行性加重，出现阵发性呛咳，气喘明显，一天前患儿出现点头呼吸，呼吸急促，明显，一天前患儿出现点头呼吸，呼吸急促，哭闹时口周微绀，轻度鼻扇，夜间呛咳明显，哭闹时口周微绀，轻度鼻扇，夜间呛咳明显，家长为求进一步治疗，急来我院门诊，遂拟家长为求进一步治疗，急来我院门诊，遂拟“重症肺炎合并急性充血性心力衰竭重症肺炎合并急性充血性心力衰竭”收住我收住我科。科。 病程中有一过性低热，病程中有一过性低热，无烦躁不安，无面青抽搐，无呕吐腹泻，胃纳无烦躁不安，无面青抽搐，无呕吐腹泻，胃纳差，睡眠间断，大

3、小便正常。差，睡眠间断，大小便正常。 病病史史介介绍绍4 入院时，查体，入院时，查体，T:36.7 P:188T:36.7 P:188次次/ /分分R:64R:64次次/ /分分 SPO2:90% SPO2:90%，患儿神清，精神差，呼吸患儿神清，精神差，呼吸促，点头呼吸，口周微绀，轻度鼻扇，营养促，点头呼吸，口周微绀，轻度鼻扇，营养发育正常，全身皮肤黏膜无皮疹，浅表淋巴发育正常，全身皮肤黏膜无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双瞳孔等大等结未触及肿大，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光发射灵敏，咽红，咽峡部无疱疹，圆，对光发射灵敏，咽红，咽峡部无疱疹，无溃疡，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗

4、糙，无溃疡，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗糙，可闻及广泛哮鸣音，呼气相延长，三凹征阳可闻及广泛哮鸣音，呼气相延长，三凹征阳性，心律齐，心音有力，腹软，肝肋下性，心律齐，心音有力，腹软，肝肋下2cm2cm，质软，四肢肌张力正常，四肢暖，巴氏征阴质软，四肢肌张力正常，四肢暖，巴氏征阴性。性。查查体体5辅辅助助检检查查6辅辅助助检检查查7辅辅助助检检查查8辅辅助助检检查查9疗疗治治 入院后给予非那根镇静，呋塞米、西入院后给予非那根镇静，呋塞米、西地兰利尿强心，予以头孢曲松、喜炎平抗感地兰利尿强心，予以头孢曲松、喜炎平抗感染，甲泼尼龙减轻全身炎症反应，染，甲泼尼龙减轻全身炎症反应，25%25%硫酸硫酸镁

5、解痉平喘并辅以雾化吸入改善气道对症支镁解痉平喘并辅以雾化吸入改善气道对症支持处理，并给予吸氧、心电监护、一级护理，持处理，并给予吸氧、心电监护、一级护理，病重，密切关注患儿病情变化。病重，密切关注患儿病情变化。 2 2月月5 5号给予静脉用丙种球蛋白支持治疗；号给予静脉用丙种球蛋白支持治疗；6 6号病情好转，遵医嘱停吸氧，心电监护，号病情好转，遵医嘱停吸氧，心电监护，停病重。停病重。10相关知识回顾相关知识回顾支支气气管管肺肺炎炎1.1.概述概述 支支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病，我国北方以春、秋季较多，南方以夏季多见。低出生体重儿以及合并营养不

6、良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。11病因病因居室拥挤、通风不良、居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造有利的条件性增加，为肺炎的发生创造有利的条件12病因病因病原体：常见的病原体为细菌和病毒。 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等。 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。13临床表现临床

7、表现一、轻度一、轻度1.轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促发热：热型不一，多数为不规则热2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。3.气促：多在发热、咳嗽之后出现4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。14临床表现临床表现15护理诊断护理诊断16护理诊断护理诊断P5.P5.焦虑、恐惧焦虑、恐惧 与环境改变、静脉穿刺与环境改变、静脉穿刺疼痛及家长知识缺乏有关疼痛及家长知识缺乏有关P6.P6

8、.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与摄入与摄入不足、消耗增加有关不足、消耗增加有关P7.P7.潜在并发症潜在并发症 洋地黄类药物中毒洋地黄类药物中毒P8.P8.有静脉输液外渗的危险有静脉输液外渗的危险 与输注高浓与输注高浓度药物有关度药物有关1718O2O2.患儿呼吸道保持通畅，能及时清除痰液19O3.2O3.2月月5 5号患儿体温恢复正常号患儿体温恢复正常20O4.O4.6号患儿病情好转，停吸氧心电监护，无不适症状。21P5.P5.焦虑、恐惧 与环境改变、静脉穿刺疼痛及家长知识缺乏有关I5.1I5.1）主动亲近患儿，缓解其恐惧心理，）主动亲近患儿，缓解其恐惧心理，诊疗操作尽

9、量集中操作动作轻柔、细致，诊疗操作尽量集中操作动作轻柔、细致，经常触摸患儿，静脉穿刺尽量一针见血，经常触摸患儿，静脉穿刺尽量一针见血，以减轻患儿痛苦以减轻患儿痛苦2 2）向患儿家属讲解疾病症状，体征及并）向患儿家属讲解疾病症状，体征及并发症，及时合理用药对该病的重要性，听发症，及时合理用药对该病的重要性，听取患儿及家属的诉说，表示理解和同情，取患儿及家属的诉说，表示理解和同情，帮助患儿家长树立战胜疾病的信心帮助患儿家长树立战胜疾病的信心O5.O5.患儿与医务人员有亲近感，患儿家属了解疾病相关知识，积极配合治疗护理22营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关创造良好的进食环境，如环境整

10、洁，患儿心情愉快2）根据病情调节饮食量和进餐次数，可少食多餐3）选择高热量、高蛋白、高维生素的食物，尽可能在色、香、味方面提高患儿兴趣，清洁口腔，提高食欲O6O6.患儿住院期间摄入足够的热量，体重无减轻23P7.潜在并发症 洋地黄类药物中毒I7.(1)用药前了解心、肾功能，是否使用利尿剂，有无电解质紊乱。测量患儿的脉搏：新生儿120次/分，婴儿100次/分，幼儿80次/分，学龄儿60次/分时停止用药，报告医生。(2)钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避免同时使用。(3)严格按剂量给药，控制注射速度。(4)用药后观察药物的毒性反应：心律失常，胃肠道反应，神经系统症状。O7.患儿未出现洋地黄药物中毒症状。24P8.有静脉输液外渗的危险有静脉输液外渗的危险 与输注高与输注高浓度药物有关浓度药物有关I8.1）选择合适静脉，有计划地使用静脉2）提高静脉穿刺的一次成功率，力求一针见血，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，教会家属正确的照顾方法3）掌握药物的性能、特点及注意事项，如静脉用丙球，注意药物的浓度及速度4）加强责任心、多巡视O8.患儿住院期间未出现输液外渗25健健康康教教育育 告知患儿家长吸氧、心电监护、雾化吸告知患儿家长吸氧、心电监护、雾化吸入的注意事项入的注意事项 指导家长合理喂养，多进行户外活动，指导家长合理喂养，多进行户外活动，及时接种各种疫苗