解读临床护理质量评价标准

1、掌握临床护理质量标准保障患者安全主要内容 临床护理质量标准 检查方法 如何做好临床护理自查 护理风险分析与防范什么是临床护理？ 广义-涵盖所有护理内容 狭义-特指我院6项护理质控项目之一 主要是针对某一具体患者的护理质量所进行的评价 评价对象：不仅是患者，还包括对责任护士的评价临床护理质量评价标准目的: 评价护士管理病人的质量 有助于护士有目的，有计划的开展工作，保证护理工作的质量。临床护理质量评价标准内容临床护理100分分级护理30分基础护理10分护理程序10分责任制护理50分分级护理（30分）分级护理分级护理巡视巡视做到“四”及时制定护理计划（24h）规范书写文书健康教育健康教育管道管理管

2、道管理病情观察处置1处不符合扣2分无计划扣5分记录不符合要求扣2-3分标识不规范更换不及时扣2分无四大并发症无四大并发症病人病人床单元床单元基础护理基础护理10分分1处不符合要求扣1分，发生并发症按差错标准执行！护士掌握“三短、六洁、四无”护士护士 “八八”知道知道制定计划制定计划措施具体措施具体执行认真执行认真运用护理程序运用护理程序开展工作开展工作1处不符合要求扣1分护理程序（10分）排班排班评估管理病人评估管理病人出院指导出院指导护理满意度护理满意度绩效考核绩效考核级别护理级别护理有效投诉1次扣5分不熟悉病情1次扣3分标识与医嘱不符扣1分责任制护理（50分）保障安全措施与制度保障安全措施

3、与制度检查的方法方法一 看 看病人（床单、指甲、头发、皮肤、口腔、管道等） 看记录（一览表、护理计划、护理记录、体温单、安全评估及告知等）方法二 听 听护士介绍（病情、治疗、阳性体征等） 听病人反映（服务态度、护理效果、健康教育）如何做好自查了解目前临床护理存在的问题 更多地关注病人，比较少地检查护士 护士对评估工具的运用不准确 护士对护理程序的运用不是很娴熟 护士对病人的心理、饮食、睡眠、阳性体征关注不多 患者对健康教育知晓率低 患者不能够陈述责任护士的名字如何做好自查方法 吃透标准 把握重点检查的时间段 加强薄弱环节检查 掌握方法：不引起不必要的纠纷；不伤害护士 加强人物选择：重点病人、年

4、轻护士 选择合适的时间完成检查：交接班、巡视病房 安全 不受威胁，没有危险，危害、损失。 医疗安全 是指医院在为患者提供医疗服务的过程中，避免、预防、减少或减轻与医疗服务相关的、额外的不良反应或伤害。 护理安全 是指实施护理的全过程中，病人不发生法律和特定的规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷和死亡。什么是安全？如何看待护理安全 患者 感知舒适，病痛缓解。一般从情绪感官上来理解 管理者 有没有安全隐患：疾病方面、设备方面、制度方面、护士能级及搭配。从科室及整体层面 护士 没有差错、没有投诉如何保证安全？ 关键在于发现风险风险在哪里?风险-导致护理不安全的因素 人的因素 环

5、境因素（硬环境和软环境） 制度与流程临床护理中“人”的风险 护士 职业资格问题 法律意识淡薄 专业知识技术能力方面 盲目执行医嘱 工作经验和工作方法 服务态度方面 责任心不强患者 疾病本身 患者个体差异 认知与情感的心理危机临床护理中-环境风险硬环境病室安全仪器设备安全软环境人际关系临床护理中制度与流程的风险 核心制度 交接班查对抢救工作制度等 各种流程风险控制发现识别评估处置研究控制及时发现和消除对患者的危险因素有利于保障患者的安全保障安全,怎么做? 增强法律意识，善于保留证据 认真执行制度，慎独 履行职责，态度友好 加强学习，提高素质 伦理道德的规范保障安全,怎么做? 准确、及时做好评估 必要的警示 记录准确 数据真实，把握好时间节点 关注重点人群 手术、危重 关注重点环节 执