第十六次课脊髓内构、脑干外形

1、脊髓内构、脑干外形华中科技大学同济医学院解剖学系脊髓内构主要由灰质和白质两大部组成横切面上，可见中央有细小的中央管，围绕其周围的是“H”形的灰质，灰质的外面是白质中央管灰质白质脊髓内构每侧灰质，前部扩大为前角，后部狭小为后角胸部和上部腰髓（L1-3)还有向外伸出的侧角前后角之间的为中间带中央管前后的灰质称为中央灰质，分为灰质前连合和灰质后连合C5T8L3S3前角后角侧角中间带中央灰质脊髓内构白质借脊髓的纵沟分为三个索 前索 后索 外侧索灰质前连合的前方有纤维横越，称白质前连合灰质后角基部与白质之间，灰白质混合，称为网状结构前正中裂前外侧沟后外侧沟前索外侧索后索白质前连合网状结构脊髓内构灰质由神

2、经元胞体和突起，胶质细胞和血管等构成其中大多数神经元的胞体往往聚集成群或成层，称为神经核或板层纵切面上纵贯成柱，横切面上呈突起状称为角常用Rexed 分层模式对脊髓灰质构筑的描叙胶状质后角固有核胸核中间外侧柱板层前角内侧核前角外侧核核团脊髓内构灰质板层，相当于后角头，是皮肤感受痛、温、触、压感觉的初级传入纤维的主要接受区，属于外感受区板层、相当于后角颈和后角基底部，与深感觉有关；与运动的调节关系密切板层核团后角头后角颈后角基底部板层相当于中间带，主要与非意识的感觉和运动有关板层、构成前角，主要与运动有关板层 位于中央管周围中间带前角后角又称边缘层，薄层灰质边界不清，内有粗细不等的纤维穿过，呈海

3、绵状(海绵带）内含大、中、小细胞，旧称后角边缘核。腰骶膨大处最清楚接受后根的传入纤维(主要是痛温觉），其轴突加入对侧的脊髓丘脑束板层 板层 后角边缘核占据后角头的大部分，由大量密集的小神经元构成（golgi ）(中间神经元）几乎不含有髓纤维，髓鞘染色法不着色，故故称胶状质接受传递痛温觉信息的纤维，分析加工脊髓的感觉信息特别是痛温觉信息起重要的作用板层 胶状质板层 板层较第比细胞较大，但密度略小，依其功能多为脊髓内感觉神经元或中间神经元板层是前四层中最厚的，后角固有核位于此层，边界不清。此两层接受大量的后根传入纤维板层 、 后角固有核板层 、位于后角基底部颈膨大和腰骶膨大处最为发达，分为内、外侧

4、部外侧部接受下行传导束的终止内侧部接受后根传入纤维的终止板层 板层 、网状结构位于后角颈除胸髓以外，均分为内外两部外侧部形成网状结构，颈髓最明显内侧部占内2/3，与后索分界明显板层 胸核板层 板层 占中间带的大部，C8-L3可见胸核，又称背核，位于后角基底部内侧，接受后根的传入纤维，发出脊髓小脑后束上行至小脑-中间外侧柱位于T1-L2(L3)节段的侧角，为交感神经的低级中枢中间外侧核骶副交感核，位于S2-S4节段的外侧部，是副交感神经的低级中枢中间内侧核占脊髓全长，位于最内侧，紧临第层的外侧，接受后根来的内脏感觉纤维，发出纤维至内脏神经元并上行至脑板层 板层 由大小不等的细胞组成，多为中间神经

5、元接受邻邻近板层的纤维终末和一些下行纤维束发出纤维至第层，影响两侧的运动神经元，（直接或间接的影响运动神经元）板层 板层 由前角运动神经元和中间神经元构成，位于前角最腹侧在腰骶膨大和颈膨大处可分为内外两群，又称前角内侧核（支配躯干肌）和前角外侧核（支配四肢肌）前角外侧核前角内侧核其运动神经元为下位运动神经元，包括：运动神经元，支配梭外肌纤维，引起关节运动；运动神经元，支配梭内肌纤维，调节肌张力。中间神经元多散在分布Renshaw细胞板层板层 位于中央管周围，包括灰质前、后连合脊髓内构白质主要由纤维束组成,纤维束的名称一般按起止命名纤维束可分为长的上行纤维束和下行纤维束及短的固有束上行纤维将不同

6、的感觉信息上传到脑；下行纤维束从脑不同的部位将神经冲动下传至脊髓；固有束起止均在脊髓，参与完成脊髓节段内或节段间的反射活动颈髓胸髓腰髓上行纤维束下行纤维束脊髓内构白质上行传导束感觉传导束，包括薄束，楔束、脊髓小脑束和脊髓丘脑束颈髓胸髓腰髓T4薄束、楔束是脊神经后根内侧部粗纤维在同侧后索中的直接延续T4及以上脊神经节细胞中枢突构成楔束，T5及以下构成薄束-周围突至肌、腱、关节和皮肤的感受器传递深感觉（本体感觉和精细触觉等）脊髓内不换元，不交叉后索损伤，病人闭目难立，或/和闭目指鼻不准，不能辨别物体的性状和纹理脊神经细胞周围突中枢突薄束楔束脊髓内构白质上行传导束感觉传导束，包括薄束，楔束、脊髓小脑

7、束和脊髓丘脑束脊髓小脑前、后束传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉和外感觉信息至小脑前束所传递的信息与整个肢体的运动和姿势有关；后束传递的信息可能与个别肌的精细运动和姿势的协调有关。脊髓小脑后束主要起自同侧胸核，也有少量来自对侧胸核，仅见于L2以上脊髓节段，经小脑下脚至小脑皮质脊髓小脑前束主要起自对侧腰骶膨大板层层的外侧部，经小脑上脚至小脑皮质脊髓内构白质上行传导束感觉传导束，包括薄束，楔束、脊髓小脑束和脊髓丘脑束脊髓丘脑束可分为脊髓丘脑侧束和前束脊髓丘脑侧束位于外侧索的前半部传递由后根细纤维传入的痛温觉信息脊髓丘脑前束位于前索，传递粗触觉、压觉信息起自脊髓灰质板层的第和层，交叉至对侧上12个

8、后，形成前束或侧束-一侧损伤时，对侧12个节段以下区域出现痛温觉减退或消失C T L S脊髓内构白质下行传导束皮质脊髓束可分为皮质脊髓侧束、前束和barne 前外侧束皮质脊髓侧束位于外侧索，止于层；从内至外为颈、胸、腰、骶、髓节纤维；支配四肢肌。皮质脊髓前束位于前索，不交叉的纤维，一般仅止于胸髓节，在下行中纤维经白质前连合交叉至对侧，止于层和前角中央内侧部 ；管理躯干肌。皮质脊髓前外侧束位于外侧索前部；由细的不交叉纤维组成大部分纤维终止于同侧颈髓，部分纤维可达腰骶髓，止于后角基部，中间带和前角中央部；管理躯干肌。椎体交叉皮质脊髓外侧束皮质脊髓前束脊髓内构白质下行传导束皮质脊髓束支配上下肢肌的前

9、角运动神经元只接受对侧半球来的纤维而支配躯干肌的神经元受双侧支配损伤后，出现同侧损伤平面以下肢体骨骼肌硬瘫，而躯干肌不瘫痪椎体交叉皮质脊髓外侧束皮质脊髓前束脊髓内构白质下行传导束红核脊髓束红核脊髓束位于外侧索起自中脑红核，交叉下行入脊髓外侧索止于层对侧屈肌兴奋，伸肌抑制，控制肌肉张力脊髓内构白质下行传导束前庭脊髓束前庭脊髓束 位于脊髓前索，起自前庭外侧核止于同侧、 层调节伸肌张力，兴奋伸肌，抑制屈肌脊髓内构白质下行传导束顶盖脊髓束顶盖脊髓束位于前索 起自中脑上丘，交叉至对侧- 止于上颈髓节、层的中间神经元兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌，参与由视、听引起的姿势运动反射脊髓内构白质下行传导束网状脊髓束

10、网状脊髓束起自脑干网状结构，位于前、外侧索中。 止于：灰质、层及层的中间神经元，少数止于运动神经元调节随意运动，肌张力及内脏活动有关脊髓内构白质下行传导束内侧纵束内侧纵束起自前庭内侧核，脑桥网状结构，中脑上丘和cajal间质核等，位于前索后方前正中裂底的两侧，在颈髓节段较清楚。止于：、层。与眼球和头部运动的协调有关。脑概述位于颅腔颅腔内，向下经枕枕骨大孔孔与脊髓相续枕枕骨大骨大孔孔脊髓脊髓脑脑概述概述可分为可分为端端脑、间脑、中脑、小脑、脑桥和延髓脑、间脑、中脑、小脑、脑桥和延髓6 6个部分个部分端端脑脑间脑间脑中脑中脑后脑后脑延髓延髓前前脑脑菱菱脑脑小脑小脑脑桥脑桥脑干脑干后脑后脑末脑末脑脑

11、概述胚胎时期的神经管在脑的各部内部形成一个连续的脑室系统侧脑室（端脑）第三脑室（间脑）中脑水管（中脑）第四脑室（菱脑）中央管（延髓）中央管（脊髓）脑干自上而下由中脑、脑桥和延髓构成中脑中脑脑桥延髓小脑脊髓间脑中脑水管第4脑室中央管脑干外形1.延髓 腹侧观中脑中脑脑桥延髓小脑延髓脑桥沟锥锥体橄榄锥锥体交叉前正中裂前外侧沟锥锥体：是锥锥体束集中膨大 形成锥锥体交叉：锥锥体束纤维左右交叉形成橄榄深面有下橄榄核脑干外形1.延髓 背侧观小脑中脑脑桥延髓薄束结节楔束结节髓纹脑桥小脑下脚小脑中脚脑干外形2.脑桥 腹侧观中脑脑桥延髓小脑中脑延髓小脑基底部基底沟小脑中脚脑桥小脑三角脑干外形2.脑桥 背侧观小脑中脑脑桥延髓中脑延髓小脑上脚上髓帆脑干外形3.第四脑室脑桥延髓小脑中央管中脑水管底菱形窝前部：小脑上脚和上髓帆顶后部：第四脑室脉络组织和下髓帆顶脑干外形3.第四脑室第4脑室正中孔第4脑室脉络组织室管膜上皮细胞脉络组织血管CSF第