REBT理性情绪行为疗法培训讲义

1、理性情绪行为治疗法理性情绪行为治疗法REBTAlber Ellis修慧兰修慧兰人性观人性观n人兼具理性与不合理思考人兼具理性与不合理思考n人是会犯错的人是会犯错的n人的困扰是来自自我制约的结果（自动人的困扰是来自自我制约的结果（自动化思考）化思考）n人有能力改变自己人有能力改变自己n信念来自文化、家庭及自我增强（信念来自文化、家庭及自我增强（self-talking, self evaluating等）等）人格人格A-B-C理论理论 合理信念合理信念v.s.非合理信念非合理信念n合理信念合理信念q1. 根据事实根据事实q2. 是相对的是相对的q3. 引起中度情绪引起中度情绪q4. 可协助达成目

2、标（含人际关系）可协助达成目标（含人际关系）q5. 有助于生存、快乐生活的有助于生存、快乐生活的合理信念合理信念v.s.非合理信念非合理信念n非理性信念非理性信念q1.非根据事实，常是夸大的非根据事实，常是夸大的q2. 是绝对的，如应该、必须是绝对的，如应该、必须.q3. 引起困扰的情绪引起困扰的情绪q4. 无法协助达成目标无法协助达成目标q5. 共同要素共同要素na.应该的陈述应该的陈述nb.恐怖的陈述恐怖的陈述nc.必须的陈述必须的陈述nd.被评价的陈述被评价的陈述合理信念合理信念v.s.非合理信念非合理信念n常见的非理性信念常见的非理性信念q1.不论我做任何事，别人一定要喜爱及赞同我不论

3、我做任何事，别人一定要喜爱及赞同我q2.我必须能干胜任一切，而且做任何事都要成功我必须能干胜任一切，而且做任何事都要成功q3.行为不检点的人就是坏人，理应受人责骂及处罚行为不检点的人就是坏人，理应受人责骂及处罚q4.如果事情没有照我的期望发生就是不幸如果事情没有照我的期望发生就是不幸q5.我们无法控制自己不愉快的情绪我们无法控制自己不愉快的情绪q6.如果某件不愉快的事即将发生，我必须时时刻刻加以注意如果某件不愉快的事即将发生，我必须时时刻刻加以注意并且担忧并且担忧q7.我们最好避开问题，或找一条简单的解决之道我们最好避开问题，或找一条简单的解决之道q8.过去的经验是不能消除的过去的经验是不能消

4、除的q9.我的困难如果没有找到最完美的解决方式，那将是一场灾我的困难如果没有找到最完美的解决方式，那将是一场灾难难q10.世界应是公平世界应是公平说明驳斥原则说明驳斥原则n一、说明驳斥五宝一、说明驳斥五宝q（1）这想法会伤害我）这想法会伤害我n如果这种想法会困扰我，我为什么要继续想下去呢？如果这种想法会困扰我，我为什么要继续想下去呢？q（2）破坏我与别人关系）破坏我与别人关系q（3）不能达到目的）不能达到目的n为什么这种事是遭透了、可怕的？为什么这种事是遭透了、可怕的？q（4）这不是事实）这不是事实n有何证据显示有何证据显示.q（5）即使情况没改善，我就真的）即使情况没改善，我就真的.说明驳斥

5、原则说明驳斥原则n例句：例句：q为什么别人不按照我想要的方式去做事，我就必须认为他们是不为什么别人不按照我想要的方式去做事，我就必须认为他们是不好的呢？好的呢？q最坏的结果可能是什么？这件事发生可能会让我很不快乐，但我最坏的结果可能是什么？这件事发生可能会让我很不快乐，但我有必要让自己为了这件是变得可怜兮兮的吗？有必要让自己为了这件是变得可怜兮兮的吗？q为什么我表现不完美或者别人不喜欢我时，那就表示我是不好的？为什么我表现不完美或者别人不喜欢我时，那就表示我是不好的？q为什么样就必须是可怕的呢？虽然那不是一件令人高兴的事，但为什么样就必须是可怕的呢？虽然那不是一件令人高兴的事，但也不是件可怕的

6、事，除非我自己认为那是很可怕的。也不是件可怕的事，除非我自己认为那是很可怕的。q为什么那样就表示我不能忍受呢？有什么证据表示我不能忍受？为什么那样就表示我不能忍受呢？有什么证据表示我不能忍受？q为什么要继续责备？我们不是有权力犯错呢？让我们从经验中去为什么要继续责备？我们不是有权力犯错呢？让我们从经验中去学习。学习。q为什么一定必须要拥有它呢？我将会尽力去得到它，如果我不能为什么一定必须要拥有它呢？我将会尽力去得到它，如果我不能那又怎样？我真的需要它吗？那又怎样？我真的需要它吗？q如果我开始去想它，并且感觉很烦乱，为什么我必须特别去想它如果我开始去想它，并且感觉很烦乱，为什么我必须特别去想它而

7、让自己思绪烦乱呢？而让自己思绪烦乱呢？说明驳斥原则说明驳斥原则n二、替代的理性想法的型态二、替代的理性想法的型态q虽然我不喜欢虽然我不喜欢 .，但还不致于，但还不致于.q虽然我不喜欢虽然我不喜欢 .，但我仍然，但我仍然.q虽然虽然不好不好 .，但是，但是.q即使即使 .，我还是（有），我还是（有）.治疗历程治疗历程nREBT团体目标团体目标q1.教导成员如何去改变其情绪与行为趋于正向功能，使其更健教导成员如何去改变其情绪与行为趋于正向功能，使其更健康地应对生活中发生的不幸事件康地应对生活中发生的不幸事件q2.提供团体成员减少自己不健康情绪（如焦虑或沮丧）的工具，提供团体成员减少自己不健康情绪（

8、如焦虑或沮丧）的工具，而使成员能有一个更富足、满意的生活而使成员能有一个更富足、满意的生活n.接受自己去除焦虑沮丧罪恶接受自己去除焦虑沮丧罪恶n对于不公正采宽容态度，消除愤怒敌意暴力对于不公正采宽容态度，消除愤怒敌意暴力n增加挫折容忍度，接受不完美增加挫折容忍度，接受不完美q3.图体成员被教导要对自己的情绪反应负责图体成员被教导要对自己的情绪反应负责治疗历程治疗历程nREBT团体领导者的角色和功能团体领导者的角色和功能q1.治疗师的角色是老师而非伙伴。治疗师的角色是老师而非伙伴。q2.REBT的实务工作者也会表露对案主的尊敬、鼓励、支持、指导及的实务工作者也会表露对案主的尊敬、鼓励、支持、指导

9、及共同合作的态度共同合作的态度q3.治疗师基本上是积极介入的治疗师基本上是积极介入的q4.藉由澄清引发情绪与行为困扰的价值、信念及态度，以领导者面质藉由澄清引发情绪与行为困扰的价值、信念及态度，以领导者面质成员的方式，将成员从小就无条件接受的信念，加以检视证明其是如成员的方式，将成员从小就无条件接受的信念，加以检视证明其是如何不合理的假设，然后告诉成员该如何积极的思考何不合理的假设，然后告诉成员该如何积极的思考q5.教导成员如何挑战自己的假设，及如何停止自我责备及责备他人的教导成员如何挑战自己的假设，及如何停止自我责备及责备他人的恶性循环恶性循环q6.教导成员如何避免成为未来非理性信念的受害者

10、教导成员如何避免成为未来非理性信念的受害者q7.提供成员学习自我信赖及无条件接纳自我的工具，使其能运用于日提供成员学习自我信赖及无条件接纳自我的工具，使其能运用于日常生活所遭遇的问题常生活所遭遇的问题治疗历程治疗历程n谘商员的主要任务谘商员的主要任务q1.重视感觉后面的非理性信念重视感觉后面的非理性信念q2.毫不犹豫地驳斥非理性信念毫不犹豫地驳斥非理性信念q3.严肃但完全接受当事人严肃但完全接受当事人q4.具同理心具同理心q5.让当事人自己看到并承认自己的非理性信念让当事人自己看到并承认自己的非理性信念q6.检查当事人所学到的是真的了解检查当事人所学到的是真的了解q7.主要内涵：主要内涵：（1

11、）找出非理性与情绪的关连）找出非理性与情绪的关连（2）接受情绪困扰是当事人自己造成的）接受情绪困扰是当事人自己造成的（3）去掉非理性信念，重建理性想法）去掉非理性信念，重建理性想法治疗技巧和技能治疗技巧和技能nREBT是一个折衷取向，但其治疗仍强调认知和行为是一个折衷取向，但其治疗仍强调认知和行为的向度。其将焦点集中于改变案主在具体情境中的自的向度。其将焦点集中于改变案主在具体情境中的自我防卫想法的特殊技巧上，以改变人生观的方式来减我防卫想法的特殊技巧上，以改变人生观的方式来减少案主的症状。少案主的症状。nREBT团体处理的问题团体处理的问题q例如：焦虑、沮丧、愤怒、婚姻问题、人际技巧问题、亲

12、子例如：焦虑、沮丧、愤怒、婚姻问题、人际技巧问题、亲子问题、性格偏差、强迫观念问题、性格偏差、强迫观念/行为偏差、饮食偏差、身心偏差、行为偏差、饮食偏差、身心偏差、酒药瘾及精神偏差酒药瘾及精神偏差nREBT的干预方式的干预方式q最常用的技术是以幽默的方式教导最常用的技术是以幽默的方式教导REBT治疗理论，以及对治疗理论，以及对所欲行为的认知预演及无条件的接纳。常使用的技术：强而所欲行为的认知预演及无条件的接纳。常使用的技术：强而有力的语言、质疑、建立自信心训练、社会技巧训练、角色有力的语言、质疑、建立自信心训练、社会技巧训练、角色扮演等扮演等治疗技巧和技能治疗技巧和技能nREBT在短期团体治疗

13、的应用在短期团体治疗的应用qREBT本质上就是一种短期治疗。本质上就是一种短期治疗。Ellis(1996)主张主张最有效率的让案主学习到如何处理日常生活问题的最有效率的让案主学习到如何处理日常生活问题的治疗方式，对案主而言，就是最好的治疗。治疗方式，对案主而言，就是最好的治疗。qREBT在建构短期团体干预的原则：在建构短期团体干预的原则：n团体成员藉由团体过程中对其问题的团体成员藉由团体过程中对其问题的A-B-C的清楚呈现，的清楚呈现，能迅速了解到自己平常是如何困扰自己的。能迅速了解到自己平常是如何困扰自己的。n由于由于REBT积极而直接的本质，成员能够在最短而适当的积极而直接的本质，成员能够

14、在最短而适当的时间内减轻自己的困扰。时间内减轻自己的困扰。n虽然虽然REBT只是短暂的使用认知、情绪和行为的方法，成只是短暂的使用认知、情绪和行为的方法，成员可以将其内化为自己的生活观以用来处理其所遭遇的情员可以将其内化为自己的生活观以用来处理其所遭遇的情况。况。治疗技巧治疗技巧认知技巧认知技巧n1.教导教导REBT的的A-B-Csn2.驳斥非理性信念：驳斥非理性信念：qdetecting debating discriminatingq看到不合理处，提醒自己无证据支持此信念看到不合理处，提醒自己无证据支持此信念q区别合理及不合理思考区别合理及不合理思考n3.教导处理自我陈述（教导处理自我陈述

15、（coping self-statement） n4.心理教育方法心理教育方法n5.认知作业认知作业治疗技巧治疗技巧情绪技巧情绪技巧n1.无条件的接纳无条件的接纳n2.理情心像：想象最糟情境，再替换适当情绪理情心像：想象最糟情境，再替换适当情绪 （一无是处）（一无是处） （遗憾、不满意）（遗憾、不满意）n3.运用幽默运用幽默n3.羞愧攻击演练（羞愧攻击演练（shame-attacking exercise）n4.角色扮演角色扮演n5.强力与气势的使用强力与气势的使用治疗技巧治疗技巧行为技巧行为技巧(多采行为学派多采行为学派)n1.指定作业指定作业q让成员藉由重复做其害怕的事而减少并克服其害怕让

16、成员藉由重复做其害怕的事而减少并克服其害怕n增强增强/惩罚惩罚 做到做到/未做未做n2.自我管理原理自我管理原理n3.系统减敏感法系统减敏感法n4.松弛训练松弛训练n5.示范示范n6.技巧训练技巧训练REBT运用在团体工作上的优势运用在团体工作上的优势n活动取向的作业，是活动取向的作业，是REBT中相当重要的一部份。其在团体中使用中相当重要的一部份。其在团体中使用会比在个别治疗中更有效。会比在个别治疗中更有效。n团体情境提供了团体情境提供了REBT这种积极这种积极/直接的治疗过程一个有效的环境。直接的治疗过程一个有效的环境。n团体就像一个实验室一样，成员的行为在里面可以被直接的观察。团体就像一

17、个实验室一样，成员的行为在里面可以被直接的观察。nREBT的案主常会被要求完成一些作业、报告或表格，而这些事情的案主常会被要求完成一些作业、报告或表格，而这些事情主要是协助其整理出被扰乱的主要是协助其整理出被扰乱的A-B-Cs，以及学习如何改正其错误，以及学习如何改正其错误的思考和行为。在团体中，藉由听到其他成员的作业报告内容，的思考和行为。在团体中，藉由听到其他成员的作业报告内容，也可学习到本身想增加或减少的行为也可学习到本身想增加或减少的行为n当成员的错误性思考陈述出现时，其他成员及领导者可以告诉成当成员的错误性思考陈述出现时，其他成员及领导者可以告诉成员这个错误的非理性思考，并予以改正。

18、员这个错误的非理性思考，并予以改正。REBT运用在团体工作上的优势运用在团体工作上的优势n藉由观察其他成员在团体中的改变，团体参与者可以看见藉由观察其他成员在团体中的改变，团体参与者可以看见REBT团团体中治疗的效用、和改变的历程，使其可依步骤帮助自己，以及体中治疗的效用、和改变的历程，使其可依步骤帮助自己，以及认知到成功的治疗需要靠自己的努力和坚持。认知到成功的治疗需要靠自己的努力和坚持。n有时团体抛出一些较为隐私而关于个人亲密性的话题，会令某些有时团体抛出一些较为隐私而关于个人亲密性的话题，会令某些成员觉得羞愧时，其实这正是展开治疗的好时机。自我揭露可以成员觉得羞愧时，其实这正是展开治疗的

19、好时机。自我揭露可以让参与者了解冒险是值得的，因为揭露并不会导致他们所害怕的让参与者了解冒险是值得的，因为揭露并不会导致他们所害怕的悲惨结果，而就算有人批评他们，也不是一件悲惨的事。悲惨结果，而就算有人批评他们，也不是一件悲惨的事。nREBT是高度教育式和教导式的，包括对解决问题策略的信息提供是高度教育式和教导式的，包括对解决问题策略的信息提供及讨论。而这部分在团体中实施的较个别实施更有效，因为团体及讨论。而这部分在团体中实施的较个别实施更有效，因为团体会鼓励参与者更积极的参与这种治疗性的讨论。会鼓励参与者更积极的参与这种治疗性的讨论。n团体的过程对那些被旧有失功能行为模式所束缚的人十分有用，

20、团体的过程对那些被旧有失功能行为模式所束缚的人十分有用，因为团体情境能提供再评估这些模式的必要性，以及采纳较健康因为团体情境能提供再评估这些模式的必要性，以及采纳较健康的鼓励。的鼓励。REBT的贡献及优点的贡献及优点nREBT是立基于个人为自由而负责任的假设，而非受控于过去的情是立基于个人为自由而负责任的假设，而非受控于过去的情境。而境。而REBT团体在探讨个人所展生的自我防卫信念的方法及提供团体在探讨个人所展生的自我防卫信念的方法及提供个人建构新信念上都十分有用。个人建构新信念上都十分有用。nREBT可以很有效的协助受团体领导者训练的成员学习如何界定及可以很有效的协助受团体领导者训练的成员学

21、习如何界定及挑战自我怀疑的内在对话。挑战自我怀疑的内在对话。nREBT是一种短期治疗，有参与意愿的成员可在少数几次的团体中是一种短期治疗，有参与意愿的成员可在少数几次的团体中有明显的收获。有明显的收获。nREBT的目标除了治疗的有效外，还强调效率。其使用许多认知、的目标除了治疗的有效外，还强调效率。其使用许多认知、情绪及行为的技术，使得较难处理的案主也能有其独特的效果。情绪及行为的技术，使得较难处理的案主也能有其独特的效果。nREBT已经将教育、商业和沟通相合并，且将团体及个别治疗一般已经将教育、商业和沟通相合并，且将团体及个别治疗一般大众化。其原则理想上是适用于家庭、学校、社会情境、社区中心，大众化。其原则理想上是适用于家庭、学校、社会情境、社区中心，以及医院。以及医院。限制及注意事项限制及注意事项限制限制n不适用于不适用于q有强烈情绪有强烈情绪q无法较逻辑思考者（如智能不足、无法较逻辑思考者（如智能不足、脱离现实者）脱离现实者）q爱说话，不爱听别人说话者，或较爱说话，不爱听别人说话者，或较