合理情绪疗法 精品课件

1、理性情绪行为治疗法REBT世新大学社会心理系江文慈Ellis、Beck、Meichenbaum的比较EllisBeckMeichenbaum不良认知名称不合理信念认知扭曲负向内言治疗步骤1.对不良认知的辨识方法直接指明采苏格拉底式对话以实际行为的不良影响说明2.驳斥不良认知的方法直接面质以对话让其自行修正想法不重视此部分3.良好认知与行为养成方法教导建立合理信念采问题解决步骤及行为疗法自我教导训练压力免疫训练治疗目标改变整个哲学观改变特定认知、情绪或行为改变特定内言及行为艾里斯Albert Ellis 理性情绪行为治疗法(简称REBT)创始人：艾里斯(ALBERT ELLIS)主要理念：人深具

2、潜力开展出对自己有利且健康的想法，但同时也固执地持有自我破坏的念头。我们的想法自然地、习惯地涌出，牵动了人的情绪，进而影响行为反响。治疗重点：重组个案的知觉与思考方式，主动引导案主注意自己已成习惯的思考习惯及信念。治疗方式：以理性认知为主、提出逻辑实验性的思考型态，并配合注重教育功能之家庭作业，来对当事人思考倾向提出挑战、进而改变其习惯性行为反响。人性观人兼具合理与不合理思考人是会犯错的人的困扰是来自自我制约的结果自动化思考人有能力改变自己信念来自文化、家庭及自我增强self-talking, self evaluating等人格A-B-C理论A 缘起事件activating eventB 信

3、念beliefC情绪行为结果emotional and be-havioral consequenceD 驳斥干预disputing interventionE效果effectF 新的感觉New feelingABC人格理论(三)理情治疗法合理信念v.s.不合理信念合理信念1.根据事实2.是相对的3.引起中度情绪4.可协助达成目标含人际关系5.有助于生存、快乐生活的不合理信念1.非根据事实，常是夸大的2.是绝对的，如应该、必须.3.引起困扰的情绪4.无法协助达成目标5.共同要素a.应该的陈述b.恐怖的陈述c.必须的陈述d.被评价的陈述导致情绪障碍的三种必须1糟糕透頂(Awfulizing) 例

4、如：我没做得像我必须做到得那样好，这真是遭透了！2我简直无法忍受( I Cant Stand It!)例如：我受不了这个，没法忍受这种事发生在我头上，这是根本就不应该发生的！3一钱不值( Worthlessness) 例如：如果我没能做得像我必须做的那么好；没赢得我必须赢得的赞赏，那我就是毫无价值的人！ 这三种思维方式都是从人们对事物绝对化的要求，必须使人陷入负的极端的情绪之中而难以自拔。常见的不合理信念1.不管我做任何事，别人一定要喜爱及赞同我2.我必须能干胜任一切，而且做任何事都要成功3.行为不检点的人就是坏人，理应受人责骂及处分4.如果事情没有照我的期望发生就是不幸5.我们无法控制自己不

5、愉快的情绪6.如果某件不愉快的事即将发生，我必须时时刻刻加以注意并且担忧7.我们最好避开问题，或找一条简单的解决之道8.过去的经验是不能消除的9.我的困难如果没有找到最完美的解决方式，那将是一场灾难10.世界应是公平说明驳斥原那么一、驳斥根本方向与例句1这想法会伤害你2不能到达目的的结果3这不是事实有何证据显示4即使情况没改善，我就真的1这想法会伤害你如果你/我开始去想它，并且感觉很烦乱，为什么你/我必须特别去想它而让自己思绪烦乱呢？如果这种想法会困扰你/我，你/我为什么要继续想下去？2不能到达目的的结果为什么这样就是可怕的呢？虽然那不是一件令人快乐的事，但也不是件可怕的事，除非你/我自己认为

6、那是很可怕的。为什么别人不按照你/我想要的方式去做事，你/我就必须认为他们是不好的呢？为什么你/我表现不完美或者别人不喜欢你/我时，那就表示你/我是不好的？3这不是事实有何证据显示为什么那样就表示你/我不能忍受呢？有什么证据表示你/我不能忍受？为什么要继续责备？我们不是有权力犯错呢？让我们从经验中去学习?4即使情况没改善，我就真的为什么一定必须要拥有它呢？你/我将会尽力去得到它，如果你/我不能那又怎样？你/我真的需要它吗？最坏的结果可能是什么？这件事发生可能会让你/我很不快乐，但你/我有必要让自己为了这件是变得可怜兮兮的吗？说明驳斥原那么二、替代的合理性想法的型态虽然我不喜欢，但还不致于虽然我

7、不喜欢，但我仍然虽然不好，但是即使 ，我还是有治疗目标1.接受自己，去除焦虑沮丧罪恶2.对于不公正采宽容态度，消除愤怒、敌意、暴力3.增加挫折容忍度，接受不完美治疗历程1.初期建立关系2.中期 教导A-B-C roleplay了解A-B-C 分辨合理、不合理 roleplay真实情境咨商员的主要任务1.重视感觉后面的不合理信念2.毫不犹豫地驳斥不合理信念3.严肃但完全接受当事人4.具同理心5.让当事人自己看到并成认自己的不合理信念6.检查当事人所学到的事真的了解7.主要内涵：1找出不合理与情绪的关连2接受情绪困扰就是当事人自己造成的3去掉不合理信念，重建合理想法治疗技巧认知技巧1.驳斥不合理信

8、念：detecting debating discriminating看到不合理处，提醒自己无证据支持此信念区别合理及不合理思考2.认知的家庭作业3.改变自我告知内容4.幽默的使用作业:每日日志日期时间事件气谁气的程度（1-10）当时的生理状况当时的想法当时的反应方式做此反应的效果（0-10）觉自己可以掌握的程度（0-10）事后的感受事后的反应80.8.147：00急上班却等不到车公车处4皱眉肌肉缩紧糟了，迟到学生又不知要怎样了跺脚10无奈81.8.1420：00与朋友聚会他迟到1小时朋友、自己7握拳咬牙不能守约的人，一点都不尊重我。板着脸，爱理不理02更气81.8.518：20煮饭婆婆在旁嫌

9、东嫌西婆婆9脸胀红，胃紧缩老是指使冬、指使西，每天上班这么累了，还要受你的气，我受不了了心中暗骂，敢怒不赶言00怨恨向朋友诉苦治疗技巧情绪技巧1.理情心像：想象最糟情境，再替换适当情绪 一无是处 遗憾、不满意2.角色扮演3.羞愧攻击演练4.强力与气势的使用1.请Cl将一周的自我监控的想法局部拿出来做分享和讨论，引导将其所写的想法描述的更详细些，必要时可用想象法再回到当时的情境像放电影一样，但以慢动作的方式，让自己的想法放慢些，详细的去觉察。2.引导Cl去了解这些想法带来的影响有哪些3.请Cl就其想法去分辨是属于那种不合理的认知，哪些是合理的。4.请Cl练习用较合理的想法答复自己。治疗技巧行为技

10、巧(多实行为学派)1.操作制约reinforcement： 增强/惩罚 做到/未做2.自我管理原理3.系统减敏感法4.松弛训练5.示范限制：不适用于有强烈情绪无法较逻辑思考者如智能缺乏、脱离现实者爱说话，不爱听别人说话者，或较无法用语言者本卷须知1.治疗咨商关系的建立接纳不批判但不一定要表现温暖2.心理师需充分了解自己，不强加自己的生活哲学于当事人3.非直接说服、告知当事人，而是执行心理师之角色、任务4.面质不一定是严厉5.小心当事人会依赖心理师活动练习1.花5分钟中写下我应该的句子，越多越好，至少5种2.两人一组互相念给对方听，每念一条后另一位伙伴即问：为什么你应该3.结束后，每个人分享其感

11、受，并让彼此了解我应该的伤害性、活动练习续4.将每一句开头的我应该改为 如果我真的想要，我可以 如果我真的想要，我选择或 如果我真的想要，我愿意请彼此逐句念给伙伴听，全念完后，另一个伙伴再念他的5.彼此分享感受、行为改变技术第七章认知本位的行为改变技巧三、认知重组法：1、理情治疗法：指治疗者只从旁协助个体调整自身的信念与认知，进而促使个体改善或解除自身的情绪困扰，又称ABCDE理论。(1)埃利斯(Albert Ellis)对理情治疗法的根本假定：A.人并非理性的动物，常会为情绪所困。B.人有思考的能力，对自身的事却常有过多无谓的思考，造成自己的困扰。C.人无需有事实根据单凭想象就可形成信念，但

12、过多无中生有的想象却会将自己带入困境。D.人有自我消灭的倾向但也有自救的能力，理情治疗的目的就是要将前者转化为开展后者的助力。(2)不适应想法的非理性形式：A.绝对的思考方式：用一种不是黑就是白的方式来看待事件。B.消灭性地执着于将小状况视为严重的状况。(如：某科考不好，就认为无法毕业)C.对于挫折的容忍度低，没有能力忍受小麻烦。(如：某病人只等5分钟看医生，就认为发了整天的时间来等看医生)D.过度概括性思考。(如：情书内容贫乏，就认为追不到女朋友)E.没有自我价值感。(如：因事无法在时间内完成，就自认自己没用)行为改变技术第七章认知本位的行为改变技巧三、认知重组法：1、理情治疗法： (3)理

13、情治疗法的运作架构：ABCDE理论主要是透过让个体了解其信念系统对其情绪及行为后果的影响，让个体能够了解个人的理性信念会造成适当的情绪后果及适当的行为后果。行为改变技术第七章认知本位的行为改变技巧三、认知重组法：1、理情治疗法： (4)理情治疗法的假设性案例：参阅课本p.189。(5)练习理情治疗法的根本步骤：排除一定要的情结A.记录想法：写下你使用一定要的想法句子。B.反驳论点：解释为何想法是非理性的。C.理性的想法：反映出你对自己所想要或选择的理性行为。(6)理情治疗法的成效：A.对某些异常(如：焦虑)似乎是有效的。B.在处理恐惧和焦虑方面，比其他方法有效。C.很少有长期和追踪的评估研究，

14、证明此方法的改进是持久的。D.相关报告或设计不佳，使其结果不够明确。2、认知治疗：当个体的知识体系习惯地或经常地发生错误或不适当的思考形式时，治疗者介入了解个案的思想模式为何，并协助个案克服认知的盲点、模糊的知觉、自我欺骗及不正确的判断，然后改变其认知中对于现实的直接扭曲或不合逻辑的思考形式。行为改变技术第七章认知本位的行为改变技巧三、认知重组法：2、认知治疗： (1)亚伦贝克(Aaron Beck)的看法：开展出情绪异常的个体往往会有过度地错误和不适当的思考形式。以下是认知错误的形式：A.二分法的思考：用绝对性、全有全无的术语思考。(如：不是圣人就是罪犯)B.过度类化：依据某一事件建立通那么

15、，并运用此项结果来判断他人或事件。(如：孩子偷东西妈妈就认为自己没用)C.任意推论：从不充分的、模棱两可的或相反的事实，来引出特定的结论。(如：员工感觉老板不快乐就是工作不力的缘故)D.扩大：延伸事件的意义或影响力。(如：因失恋就感觉是世界末日)E.选择性摘要：注意细节，而无视整体。(如：因朋友忙而未跟你讲话而感到沮丧)F.个人化：将外在错误事件归因于自己。(如：感觉别人都在笑妳)行为改变技术第七章认知本位的行为改变技巧三、认知重组法：2、认知治疗：(2)认知治疗的程序：A.教导个案认识不适应的观念：是指那些造成个体无法应付生活经验、破坏内部一致性及过量情绪反响的想法而言。B.进行个案事件及其

16、情绪反响间的填空活动：治疗者引领个案认识个人的想法如何影响情绪，亦即在刺激与反响间，填入个案原先被空下来的想法。C.排除个人中心化：治疗者和个案用客观的方法来探讨想法和情绪间的关系。D.获得可靠的结论：应用讲求实际证据的方法，让个案获得正确的知识。E.改变通那么：经由前述步骤，个案可以发现他所遵循通那么的谬误，并加以改变，使其更合理且更能适应生活情境。(3)认知和行为介入：认知治疗有许多特定的介入技巧来直接改变当事人的认知，也会间接改他们的认知与情绪。就以焦虑治疗为例，假设某人认为某件不好的事即将发生在自己的身上，如何协助他重建想法？行为改变技术第七章认知本位的行为改变技巧三、认知重组法：2、

17、认知治疗：(3)认知和行为介入：A.第一个问题是证据是什么？：可用三个字段的技巧来协助他。参考课本p.197a.情境字段：描述引发焦虑的情境。b.自动化想法字段：描述他们自动化的想法。c.逻辑错误字段：填写他门想法中错误的想法。B.第二个问题是用什么别的方式来看待它呢？：治疗师对于可能增加压力的事件，先塑造不具威胁的解读技巧，然后由当事人加以练习此技巧。C.第三个问题是如果真的发生了怎么办呢？：协助排除灾难性的想法帮助当事人看往其他非灾难性的结果，转向真实的面向。(4)认知治疗的成效：A.认知治疗对于沮丧的处理效果良好，而且具有持久性。B.认知治疗是一种具有相当前景的方法。行为改变技术第七章认

18、知本位的行为改变技巧三、认知能力训练：借着训练个体未曾拥有或使用过的认知能力，来企图矫正个体适当内隐行为的缺乏，使其能够运用这些新的技巧来降低外显和内隐的情绪问题。1、压力免疫训练：(1)我们常常无法控制这些环境事件的发生，但是我们却可以学习认知能力来协助我们应付或调适这些事件的发生。(2)压力免疫训练的过程：A.何谓免疫：是指运用此一程序可使个体自己免于疾病。B.压力免疫训练：是设计来提供个体自我防卫的能力，可以在面临压力时应用。此种训练分为三阶段：a.概念化：个案探讨其过去的压力经验，来学习压力的本质及其因应方式。b.能力获得与演练：个案将学习特定的行为和认知因应能力，诸如：放松、系统减敏

19、感、自我陈述与因应陈述。c.应用：压力免疫训练协助个案将新学习到的能力转衔至自然环境中。行为改变技术第七章认知本位的行为改变技巧三、认知能力训练：1、压力免疫训练：(2)压力免疫训练的过程：C.压力免疫训练的成效：a.压力免疫训练法已建立了良好的技巧，诸如：放松训练、系统减敏感、模仿等。b.压力免疫训练法应用在协助警察、父母的情绪控制(脾气)方面有显著的效果。2、问题解决训练：(1)乃是一种认知行为治疗的形式，让个案学习确定、发现或创造有效或适应的方法，来探讨日常生活中面临的问题。(2)问题解决训练的过程：A.何谓问题：乃是生活环境中，由于个体不知道做什么或者是如何做，而需要提供一种或多种有效

20、且适应性的反响。行为改变技术第七章认知本位的行为改变技巧三、认知能力训练：2、问题解决训练：(2)问题解决训练的过程：B.问题解决训练：一种提供适应性认知能力的方法，用来协助个案解决问题。此种训练分为五个步骤：a.问题的定位：鼓励个案注意问题，并协助他们了解问题是不可防止的。b.界定和形成问题：采用具体且清晰的术语来界定问题。c.产生不同的解决方法：协助个案运用脑力激荡列出来可能的解决方法。d.做决定：协助个案检视解决方法清单将不可行的删除，然后协助个案对每种方法做自我评估选择最正确方法。e.实施解决方案和验证：当解决方法发挥效果时，个案可试着评估成效。行为改变技术第七章认知本位的行为改变技巧

21、四、认知能力训练：2、问题解决训练：(3)问题解决训练的成效：A.问题解决训练对于沮丧和焦虑的个案可以产生有利的效果。B.结合多种不同的技巧对于处理高度攻击性和反社会性儿童可以产生较大的改进。五、模仿(示范)训练：经由观察他人的行为而学习。1、模仿的根底：(1)模仿的根本要素：楷模示范一些行为，而观察者注意看楷模在做什么。(2)现场楷模：楷模在当场鲜活地呈现。(3)象征性楷模：间接地观察楷模。(4)观察楷模提供的二个讯息：A.楷模在做什么。B.楷模的行为为他带来了什么行为后果(替代性行为结果)。(5)替代性增强：当楷模的行为后果增強了观察者想要模仿的可能性。(6)替代性惩罚：档楷模的行为后果降

22、低了观察者想要模仿的可能性。 Ellis的理情治疗理论杰倫邀约志玲周末去看电影，遭志玲拒绝非理性信念1、志玲拒绝我表示她很讨厌我全盘否认自我贬抑伤心难过自卑事件想法情绪 Ellis的理情治疗理论杰倫邀约志玲周末去看电影，遭志玲拒绝平和理性信念1.志玲拒绝我的邀约表示她不能接受我这次的邀约，但不表示她否认我这个人事件想法情绪 Ellis的理情治疗理论杰倫邀约志玲周末去看电影，遭志玲拒绝非理性信念2、志玲拒绝我表示我是惹人讨厌的人过度推论自我贬抑更伤心更难过更自卑事件想法情绪 Ellis的理情治疗理论杰倫邀约志玲周末去看电影，遭志玲拒绝理性信念2、即使志玲她不喜欢我，那也是她个人的看法，并不表示全

23、世界的人都如此。平和事件想法情绪小組脑力激荡，共同讨论出一个小组成员认为最正确的面对失恋受挫的理性信念。将结果写在海报纸上，并推派代表上台分享杰伦的女友志玲对他提出分手的要求。事件想法情绪二、伯恩斯的三栏目技术与寻根术三栏目技术：三步骤写、对照、反思随想认知失真合理反应1.被老师当众批评，真丢死人了。极端化思维每个人都会有错，所以被人批评是正常的，没什么丢不丢人的。虽然老师当众批评我，让我很难堪，但也不至于那么可怕。没有时间观念，的确不是好习惯。以后要尽力改正。随想认知失真合理反应2.同学们肯定在嘲笑我，他们都会看不起我，以后我还怎么做人。瞎猜测、极端化思维不对，大部分同学都很友好，起码室友们

24、知道我身体不好，她们会同情我。一个小小的错误并不会影响我在同学们心中的地位。3.老师真可恶，他看不起农村学生。诅咒、情绪推理其实，老师平时对我的生活、学习都很关心，他发火并不是针对我一个人。况且他也经常批评班干部和本地同学。随想认知失真合理反应4.我真是个失败者，怎么会落到这样破落的地步。人格化、以偏概全不对，我能进入大学，就说明我很优秀，在学习方面我一点也不比别人差，今天的事只是一个小状况而已，改掉就好。5.我真倒霉，偶尔迟到一次就被老师碰上。诅咒弱者才会怨命，只要我积极进取，我的命一定很好。目前我要做的是，找老师沟通、解释一下迟到的原因。注意点第一，不要在心里做三栏目练习，动手较之动脑能到

25、达更大的客观性认识；第二，要坚持，认知改组不可能一蹴而就，需要长期操练。寻根术三栏目法的变种，可以说是反其道而行之。其实是诡逻辑法：将错就错，将小错一点点放大，直至最后，其错误与荒唐便一目了然。建议：结合三栏目技术一同练习。随想随想随想随想寻根术例随想合理的反应随想随想三、塞利格曼的ABCDE反驳纪录不愉快事件： 8念头： 8后果： 8反驳： 8鼓励： 8三、塞利格曼的ABCDE反驳纪录最难的是与自己辩论，即反驳！ 4种方法：证据：这种想法的依据在哪里？其他可能性：会出现其他情况吗？潜在的含义：即使我想得对，意味着什么？用处：现在这么想，对我有利吗？！四、言语分析：认知改组 你与朋友约好看电影

26、，结果他(她)姗姗来迟，晚了整整一个小时。你会怎么说？你真混蛋，算哪门子的朋友，以后咱们谁也不认识谁!没关系，没关系，我不着急。算了，别说，看电影吧！你迟到了整整一个小时，我很生气，也很担忧。放纵者压抑者回避者明智的表达者五、自我拷问第一：我敏感吗？第二：我有理性吗？第三：我有偏见吗？第四：我宽容吗？第五：我有悟性吗？4.归因错误与归因治疗一、归因理论所谓归因，是对自己和他人的外在行为表现的因果关系做出解释和推论的过程。一归因维度 心理学家韦纳认为，一个实践的原因分析可以有三个维度，即原因源、稳定源、可控源。五因三维度的归因特征原因源稳定性可控性能力主观稳定不可控努力主观不稳定可控任务难度客观

27、稳定不可控方法主观不稳定可控运气客观不稳定不可控一、归因理论二不同归因将引起不同的期望和情绪，并具有不同的动机作用原因源与可控性决定归因引起的情绪，稳定性那么加强这种情绪，比起不稳定的原因，稳定的原因引起的情绪更明显。稳定性揭示原因是否会改变成败期望值。原因是否可控未来实际操作和动机强弱。二、常见的归因错误与偏差行动者观察者效应以上结论仅仅适合于中性归因事件。自我效劳偏向防卫性归因 归因错误与偏差目的均在于维护自尊，减少不利事件对自己的威胁。但是，在社会认知中常常因此导致人际矛盾与冲突。练习请使用三栏目技术对自己一个月的认知失真进行自我检查与矫正。随想认知失真合理认知Example of an

28、 Activating EventJohn comes home from work one day and his wife tells him that she is leaving him for someone else. How do you think John feels?Sample Emotions and Thoughts Depression“Ill never find someone as wonderful as her.“Im a loser.Anger“That *$*%$ has no right to leave. Ive given her everyth

29、ing.Happiness“Thank God she is leaving. I will be rid of a big problem.“Now I can get on with my life.Other Important REBT IdeasEllis thinks people are born with the potential to think rationally and irrationally. Emotional disturbance comes largely from irrational thinking (elevating our desires to

30、 demands).The REBT therapist helps clients to develop a more “rational, non-demanding philosophy and thinking style.REBT theory holds that if a person can think more rationally (especially in the face of negative events), s/he will suffer less emotional disturbance and act in less self-defeating way

31、s. Rationality is the key to achieving goals.Techniques Used by Therapist to Reduce or Eliminate Irrational ThinkingHomework: REBT clients are asked to do homework assignments like ABC sheets, bibliotherapy, use humor, etc.Emotive Techniques: such as role playing, shame attacking exercises, rational

32、 emotive imageryBehavioral Techniques: use relaxation protocols, operant conditioning and reward, and self-monitoring etc.Techniques Used by Therapist to Reduce or Eliminate Irrational ThinkingActive disputation asking questions in Socratic StyleWhy is _ so terrible or awful?Where is it written that

33、 you cant stand the situation?Is there another way you can think about this? What is preventing you from doing so?Why must you have it this way? What is the worst that can happen if you give up this belief? What is the best that can happen? Techniques Used by Therapist to Reduce or Eliminate Irratio

34、nal ThinkingHomework: REBT clients are asked to do homework assignments like ABC sheets, bibliotherapy, use humor, etc.Emotive Techniques: such as role playing, shame attacking exercises, rational emotive imageryBehavioral Techniques: use relaxation protocols, operant conditioning and reward, and se

35、lf-monitoring etc.A (activating Event)Therapists often divide activating events into two parts: 1)what happened and 2)what the patient perceived happened. Typically, therapists focus only on a few activating events at a time. Sometimes previous consequences (C) become activating events.C (Consequenc

36、es):Sometimes it is difficult for therapists to distinguish between consequences and beliefs. Consequences tend to be feelings such as “I feel so stressed out. Feelings cannot be disputed, but beliefs that bring about feelings can. Changing beliefs (B) can alter consequences (C).B (Beliefs):Irration

37、al or self-defeating beliefs, rather than self-helping beliefs, are the focus of therapy. Changing irrational beliefs can change consequences.D (Disputing)Disputing irrational beliefs is the major therapeutic technique in REBT. Disputing is often done in three parts.1. Detecting the client and therapist detect the irrational beliefs that underlie activating events.2). Discriminating the therapist and client discriminate irrational from rational beliefs.3). Accepting 1 and 2, knowing that insight does not automatically change people, and working hard to ef