心理危机及其干预

1、v序言序言v何谓心理危机和危机干预何谓心理危机和危机干预v引起危机的常见原因引起危机的常见原因v心理危机的正常应对三阶段心理危机的正常应对三阶段v心理危机的特征心理危机的特征v心理危机干预的主要目的心理危机干预的主要目的v心理危机干预的原则心理危机干预的原则v常见心理危机及其干预常见心理危机及其干预v结束语结束语v世界卫生组织统计世界卫生组织统计v中国自己的统计中国自己的统计v天灾、人祸、疾病、战争天灾、人祸、疾病、战争 给人们带来的心理创伤给人们带来的心理创伤 全球自杀率分布图（全球自杀率分布图（2002）v有抑郁情绪有抑郁情绪v近期发生急性负性生活事件近期发生急性负性生活事件v近一个月生活

2、质量差近一个月生活质量差v长期的生活压力大长期的生活压力大v有既往自杀未遂史有既往自杀未遂史v亲友或熟人有过自杀行为亲友或熟人有过自杀行为v心理危机心理危机 精神医学范畴的心理危机是指由于突然遭受严重灾精神医学范畴的心理危机是指由于突然遭受严重灾害，重大生活变故（如亲人死亡、婚姻破裂、天灾人祸害，重大生活变故（如亲人死亡、婚姻破裂、天灾人祸等）或精神压力，使原本平静的生活状况发生明显变化，等）或精神压力，使原本平静的生活状况发生明显变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以至于使当事人心理失衡，陷于痛苦、焦虑、抑郁、恐以至于使当

3、事人心理失衡，陷于痛苦、焦虑、抑郁、恐惧、失眠、自闭、绝望以及植物神经症状（如心慌、胸惧、失眠、自闭、绝望以及植物神经症状（如心慌、胸闷、出汗、昏厥、休克等）和行为异常，甚至突然非要闷、出汗、昏厥、休克等）和行为异常，甚至突然非要依赖某些物质（如烟酒等）才能继续生活等行为障碍，依赖某些物质（如烟酒等）才能继续生活等行为障碍，严重的可导致自杀或伤害他人。严重的可导致自杀或伤害他人。 心理危机（续）：心理危机（续）： 也可以指心理状态的严重失调，也可以指心理状态的严重失调，心理矛盾激烈，内心冲突难以解决，心理矛盾激烈，内心冲突难以解决，精神面临崩溃等超出了当事者平时自精神面临崩溃等超出了当事者平时

4、自我调整能力的范围，不可控，无助、我调整能力的范围，不可控，无助、恐惧、不安全等感觉表现的超常激烈，恐惧、不安全等感觉表现的超常激烈，无法承受。无法承受。 v危机干预危机干预 心理危机干预，就是通过交谈、引导、沟通、疏导、心理危机干预，就是通过交谈、引导、沟通、疏导、抚慰等明确有效的措施，帮助心灵遭遇短期失衡的当事抚慰等明确有效的措施，帮助心灵遭遇短期失衡的当事人进行情绪的释放、宣泄和重新调整，也就是给予当事人进行情绪的释放、宣泄和重新调整，也就是给予当事人适当的心理援助，使之走出心灵的阴霾，尽快摆脱困人适当的心理援助，使之走出心灵的阴霾，尽快摆脱困境，防止精神崩溃，走向极端，最终战胜危机，重

5、新适境，防止精神崩溃，走向极端，最终战胜危机，重新适应生活的过程。应生活的过程。 有人形象的把有人形象的把心理咨询心理咨询工作称为工作称为心理重塑工程心理重塑工程，称心理危机干预为称心理危机干预为“心理救心理救灾灾”。 “当你下山时腿累的发抖，当你下山时腿累的发抖，这根拐棍可以助你一臂之力这根拐棍可以助你一臂之力”有人把心理危机干预比作一根有人把心理危机干预比作一根拐杖拐杖。1、避免自杀或伤及他人；、避免自杀或伤及他人；2、恢复心理平衡和动力。、恢复心理平衡和动力。心理危机干预的目的心理危机干预的目的v急性残废或急性严重疾病；急性残废或急性严重疾病；v恋爱关系破裂，婚姻危机；恋爱关系破裂，婚姻

6、危机； v突然失去亲人（如父母、配偶或子女）或朋友；突然失去亲人（如父母、配偶或子女）或朋友； v失去爱物；失去爱物； v破产或重大财产或住房损失；破产或重大财产或住房损失； v重要考试失败；重要考试失败； v晋升失败；晋升失败； v严重灾难和自然灾害，如火灾、洪水、地震；严重灾难和自然灾害，如火灾、洪水、地震；空难、海难、矿难及军人、警察参与的活动；空难、海难、矿难及军人、警察参与的活动； v第第1阶段（立即反应）阶段（立即反应）：又称否认期，当事者表现麻木、：又称否认期，当事者表现麻木、否认或不相信；否认或不相信； v第第2阶段（完全反应）阶段（完全反应）：又称情感休克期，此阶段一般：又称

7、情感休克期，此阶段一般情绪比较激动，大哭大闹，或恐惧，悲伤、焦虑、痛情绪比较激动，大哭大闹，或恐惧，悲伤、焦虑、痛苦、无助或愤怒，痛不欲生，精神面临崩溃，对事实苦、无助或愤怒，痛不欲生，精神面临崩溃，对事实难以接受，表现为急性情绪紊乱；难以接受，表现为急性情绪紊乱； v第第3 3阶段（消除阶段）阶段（消除阶段）：又称接受期，情绪逐渐趋于稳：又称接受期，情绪逐渐趋于稳定和理性，接受事实并开始为将来的生活做好筹划。定和理性，接受事实并开始为将来的生活做好筹划。v危机过程不会持续太久，如亲人或朋友突然死亡的居危机过程不会持续太久，如亲人或朋友突然死亡的居丧反应一般在丧反应一般在6 6个月内消失，否则

8、应视为病态。个月内消失，否则应视为病态。v通常为自限性，多于通常为自限性，多于1-6周内淡化、周内淡化、消失；消失；v在危机期，个人会发出需要帮助的信在危机期，个人会发出需要帮助的信号，并更愿意接受外部的帮助或干预。号，并更愿意接受外部的帮助或干预。v预后取决于个人的素质、人格特征，预后取决于个人的素质、人格特征，适应能力和主动作用以及他人的帮助适应能力和主动作用以及他人的帮助或干预。或干预。v防止过激行为如自伤、自杀，或攻击他人等；这是危防止过激行为如自伤、自杀，或攻击他人等；这是危机干预最重要、最直接、最先考虑的问题。机干预最重要、最直接、最先考虑的问题。v促进交流，鼓励当事者充分表达自己

9、的思想和情绪，促进交流，鼓励当事者充分表达自己的思想和情绪，使当事者的内心活动外在化，可有利于进行疏导，鼓使当事者的内心活动外在化，可有利于进行疏导，鼓励其自信心和正确的自我评价，提供适当的建议，促励其自信心和正确的自我评价，提供适当的建议，促使问题解决。使问题解决。v提供适当的医疗帮助，处理昏厥、情感休克或激动状提供适当的医疗帮助，处理昏厥、情感休克或激动状态。现场临时处置包括尽快脱离危险境地，并给予包态。现场临时处置包括尽快脱离危险境地，并给予包括卧位休息、吸氧、保暖、喝糖水、补液、注射镇静括卧位休息、吸氧、保暖、喝糖水、补液、注射镇静药等措施。待事态趋向平稳，脱离事发现场，或送往药等措施

10、。待事态趋向平稳，脱离事发现场，或送往医院后，可进行正规的临床心理学治疗。医院后，可进行正规的临床心理学治疗。v迅速确定要干预的问题，强调以目前的问题为主，迅速确定要干预的问题，强调以目前的问题为主，并立即采取相应措施；要以人为本，即以保护当并立即采取相应措施；要以人为本，即以保护当事者生命安全，防止伤及他人为首要任务事者生命安全，防止伤及他人为首要任务;v必须有其家人或朋友参与危机干预；必须有其家人或朋友参与危机干预； v鼓励自信，不要让当事人产生依赖心；鼓励自信，不要让当事人产生依赖心； v把心理危机当作心理问题处理，而不要作为疾病把心理危机当作心理问题处理，而不要作为疾病进行处理。进行处

11、理。v焦虑：病人感到紧张、忧虑、不安。严重者感到大祸临头，伴发植焦虑：病人感到紧张、忧虑、不安。严重者感到大祸临头，伴发植物神经症状，如眩晕、心悸、多汗、震颤、恶心和大小便频繁等，物神经症状，如眩晕、心悸、多汗、震颤、恶心和大小便频繁等，并可有交感神经系统亢进的体征，如心率加快、面色潮红或苍白、并可有交感神经系统亢进的体征，如心率加快、面色潮红或苍白、多汗、皮肤发冷，面部及其它部位肌肉紧张等；多汗、皮肤发冷，面部及其它部位肌肉紧张等；v恐惧：病人对自身疾病，轻者感到担心和疑虑，恐惧：病人对自身疾病，轻者感到担心和疑虑， 重者惊恐不安；也常伴有高血压、心悸等症状。重者惊恐不安；也常伴有高血压、心

12、悸等症状。 v抑郁：抑郁是一种心境状态，是以显著的心境低落为主要特征，对抑郁：抑郁是一种心境状态，是以显著的心境低落为主要特征，对平时感到愉快的活动丧失兴趣或愉快感。抑郁心境是人们一种常见平时感到愉快的活动丧失兴趣或愉快感。抑郁心境是人们一种常见的正常体验，但严重的抑郁发作与正常的情绪抑郁不同，其严重程的正常体验，但严重的抑郁发作与正常的情绪抑郁不同，其严重程度较重，持续时间较长，另外还有一些其他特征性的症状（如睡眠度较重，持续时间较长，另外还有一些其他特征性的症状（如睡眠障碍，失眠、早醒）。障碍，失眠、早醒）。v抑郁：多数心情抑郁沮丧，尤其是性格内向的病人容抑郁：多数心情抑郁沮丧，尤其是性格

13、内向的病人容易产生这类心理反应。可产生悲观厌世的想法，甚至易产生这类心理反应。可产生悲观厌世的想法，甚至出现自杀观念或行为；其抑郁心境一般相对稳定，但出现自杀观念或行为；其抑郁心境一般相对稳定，但一天中有较大波动，常以早上最重，然后逐渐减轻，一天中有较大波动，常以早上最重，然后逐渐减轻，到晚上最轻。到晚上最轻。v性格改变：如总是责怪别人、责怪医生未精心治疗，性格改变：如总是责怪别人、责怪医生未精心治疗，埋怨家庭未精心照料等，故意挑剔和常因小事勃然大埋怨家庭未精心照料等，故意挑剔和常因小事勃然大怒。他们对躯体方面的微小变化颇为敏感，常提出过怒。他们对躯体方面的微小变化颇为敏感，常提出过高的治疗或

14、照顾要求，因此导致医患关系紧张或恶化。高的治疗或照顾要求，因此导致医患关系紧张或恶化。l干预原则干预原则 为积极的支持性心理治疗，结为积极的支持性心理治疗，结合药物治疗，以最大程度减轻其痛苦，合药物治疗，以最大程度减轻其痛苦，选用药物时应考虑疾病的性质及所引起选用药物时应考虑疾病的性质及所引起的问题，以及病人抑郁、焦虑症状的轻的问题，以及病人抑郁、焦虑症状的轻重。以癌症为例，如疼痛可用吗啡、抑重。以癌症为例，如疼痛可用吗啡、抑郁用抗抑郁药、焦虑用抗焦虑药处理。郁用抗抑郁药、焦虑用抗焦虑药处理。名人也患抑郁症名人也患抑郁症v失恋可引起严重的痛苦和愤懑情绪，有的可能采取自失恋可引起严重的痛苦和愤懑

15、情绪，有的可能采取自杀行动，或者把爱变成恨，采取攻击报复行为，攻击杀行动，或者把爱变成恨，采取攻击报复行为，攻击恋爱对象或所谓的第三者。这种事件屡屡发生。恋爱对象或所谓的第三者。这种事件屡屡发生。v干预原则为与当事者充分交谈，指出恋爱和感情不能干预原则为与当事者充分交谈，指出恋爱和感情不能勉强，也不值得殉情，而且肯定还有机会找到自己心勉强，也不值得殉情，而且肯定还有机会找到自己心爱的人。同样，对于采取攻击行为的当事者，爱的人。同样，对于采取攻击行为的当事者， 应防止其攻击行为。指出这种行为的犯罪性质应防止其攻击行为。指出这种行为的犯罪性质 并可能带来的严重后果，因此既要防止当事者并可能带来的严

16、重后果，因此既要防止当事者 自杀，也要阻止其鲁莽攻击行为。自杀，也要阻止其鲁莽攻击行为。v夫妻间暂时纠纷：如受当时情绪的影响使矛盾急剧激化时，可能夫妻间暂时纠纷：如受当时情绪的影响使矛盾急剧激化时，可能引发冲动行为，甚至凶杀。干预原则为暂时分居，等待双方冷静引发冲动行为，甚至凶杀。干预原则为暂时分居，等待双方冷静的思考并接受适当的心理辅导后，帮助解决问题和防止以后类似的思考并接受适当的心理辅导后，帮助解决问题和防止以后类似矛盾的重演；矛盾的重演；v夫妻间长期纠纷，其原因包括彼此不信任、一方有外遇、受虐待、夫妻间长期纠纷，其原因包括彼此不信任、一方有外遇、受虐待、财产或经济纠纷等。这可以使双方（

17、尤其是女方）产生头疼、失财产或经济纠纷等。这可以使双方（尤其是女方）产生头疼、失眠、食欲和体重下降、疲乏、心烦、情绪低落等，严重者出现自眠、食欲和体重下降、疲乏、心烦、情绪低落等，严重者出现自杀企图或行为。杀企图或行为。v干预原则为尽量调节双方矛盾，否则离婚是自然结局。对有自杀干预原则为尽量调节双方矛盾，否则离婚是自然结局。对有自杀企图者应预防自杀，可给予适当药物改善睡眠、焦虑和抑郁情绪。企图者应预防自杀，可给予适当药物改善睡眠、焦虑和抑郁情绪。v急性反应急性反应：指亲人亡故后的最初几天，亲属出现的极度悲伤，悲痛欲：指亲人亡故后的最初几天，亲属出现的极度悲伤，悲痛欲 绝，嚎啕大哭，不吃不喝，后

18、悔自责，失眠激动，甚至意识恍惚和昏厥。绝，嚎啕大哭，不吃不喝，后悔自责，失眠激动，甚至意识恍惚和昏厥。 干预原则为将昏厥者立即置于平卧位，如血压持续偏低，应静脉补液。干预原则为将昏厥者立即置于平卧位，如血压持续偏低，应静脉补液。处于情感麻木休克或严重激动不安者，应给予镇静剂使其进入睡眠。当处于情感麻木休克或严重激动不安者，应给予镇静剂使其进入睡眠。当居丧者醒后，应表示同情，营造支持性气氛，让居丧者采取符合逻辑的居丧者醒后，应表示同情，营造支持性气氛，让居丧者采取符合逻辑的步骤，逐步减轻悲伤。步骤，逐步减轻悲伤。 v 悲伤反应悲伤反应：急性反应期过后一段时间仍存在的悲伤、失眠、头昏、不思：急性反

19、应期过后一段时间仍存在的悲伤、失眠、头昏、不思饮食、后悔自责、焦虑抑郁、亲人生前的画面在脑海里反复闪现，不能饮食、后悔自责、焦虑抑郁、亲人生前的画面在脑海里反复闪现，不能坚持工作等。坚持工作等。 干预原则为让居丧者充分表达自己的情感，给予支持性心理治疗，用干预原则为让居丧者充分表达自己的情感，给予支持性心理治疗，用镇静药改善睡眠，减轻焦虑和抑郁情绪。对自杀企图者应有专人监护。镇静药改善睡眠，减轻焦虑和抑郁情绪。对自杀企图者应有专人监护。 v病理性居丧反应病理性居丧反应：指亲人死亡已半年以后仍然有：指亲人死亡已半年以后仍然有 上述悲伤反应不能自拔者。上述悲伤反应不能自拔者。 干预原则为适当的心理

20、治疗和抗精神病药、干预原则为适当的心理治疗和抗精神病药、 抗抑郁药、抗焦虑药等治疗。抗抑郁药、抗焦虑药等治疗。 v破产或重大的经济损失，可使当事人极度悲伤破产或重大的经济损失，可使当事人极度悲伤和痛苦，感到万念俱灰而萌生自杀的想法，并和痛苦，感到万念俱灰而萌生自杀的想法，并进一步采取自杀行动。进一步采取自杀行动。v干预原则是与当事者进行充分交流，自杀并不干预原则是与当事者进行充分交流，自杀并不能挽救已经发生的经济损失，通过再次努力有能挽救已经发生的经济损失，通过再次努力有可能东山再起。如果通过语言交流不能使病人可能东山再起。如果通过语言交流不能使病人放弃自杀企图应派专人监护，防止当事者采取放弃

21、自杀企图应派专人监护，防止当事者采取自杀行动。自杀行动。 v对个人具有重要意义和攸关命运前途的对个人具有重要意义和攸关命运前途的 考试失败，可引起痛苦的情感体验，通考试失败，可引起痛苦的情感体验，通 常表现为退缩、不愿与人接触，严重者常表现为退缩、不愿与人接触，严重者 也可能采取自杀行动。也可能采取自杀行动。v干预原则为对自杀企图者应采取措施予以防止。干预原则为对自杀企图者应采取措施予以防止。由于发生这类情况的大多是青年人，可塑性大，由于发生这类情况的大多是青年人，可塑性大，危机过后大多能重新振作起来。危机过后大多能重新振作起来。 v晋升失败者偶有自杀或攻击报复行为，主要是晋升失败者偶有自杀或

22、攻击报复行为，主要是对将来感到悲观或觉得无脸见人，尤其是关系对将来感到悲观或觉得无脸见人，尤其是关系到自己的仕官前途和重大经济利益的晋升失败，到自己的仕官前途和重大经济利益的晋升失败，可因愤懑情绪导致报复行为，如认为自己的晋可因愤懑情绪导致报复行为，如认为自己的晋升失败是由于某人作梗所致，因而对其施行攻升失败是由于某人作梗所致，因而对其施行攻击或凶杀。这在行政机关、学校中时有发生。击或凶杀。这在行政机关、学校中时有发生。v干预原则为防止自杀和攻击行为，与当事者进干预原则为防止自杀和攻击行为，与当事者进行充分交谈，让其发泄自己的愤怒情绪，并给行充分交谈，让其发泄自己的愤怒情绪，并给予适当的劝告。

23、予适当的劝告。 l例例1 1： 20042004年年 “云娜云娜”台风台风l例例2 2： 20042004年年1111月月2424日日 包头空难包头空难l例例3 3： 20082008年年5 5月月1212日日 四川汶川大地震四川汶川大地震l重大灾难的突发性、危险性、恐惧性，极易导致受灾人员和经历者心理失衡.作为灾难的幸存者及其亲属，面对突如其来的灾难，大量房屋的倒塌、财产的损失、亲人的伤亡，以及随后的衣食无着、伤痛折磨、居无定所等，会产生惊慌失措、恐惧悲伤、迷茫无助、思维不清、意志失控、情绪紊乱等心理危机.而救援人员在没有思想准备的情况下紧急赴命救灾，长时间超负荷的精神和体力的透支，饮食睡眠严重不足，又要面对从未见过的惨烈危险场面，心理会受到极大冲击，也会产生恐惧、焦虑、失眠、紧张、激越、愧疚、自责等心理障碍。l在度过灾难降临的最初恐惧心理之后，可能会进入随后的心理休克期和出现兴奋性攻击现象，表现为感情麻木、不知所措，注意力不集中、意识朦胧、乱跑尖叫、心烦意乱、指责抱怨、悲痛欲绝、激动愤怒等症状。l如果在受灾救灾后相当一段时间，仍有焦虑、恐惧、抑郁、失眠、悲伤、恶梦、幻觉、触景生情、反复闪现灾难情景，甚至精神错乱