室上速的护理查房PPT学习教案

1、会计学1室上速的护理查房室上速的护理查房第1页/共42页第2页/共42页第3页/共42页第4页/共42页第5页/共42页第6页/共42页第7页/共42页对于无器质性心脏病的良性心律失常的患者，鼓励其正常工作和生活，保持心情舒畅，避免过度劳累。护理评价：患者主诉活动耐力增加。03-18第8页/共42页第9页/共42页第10页/共42页第11页/共42页第12页/共42页第13页/共42页第14页/共42页起源于希氏束以上的阵发起源于希氏束以上的阵发性性、规则的、快速性心律规则的、快速性心律, ,主要由折主要由折返机制造成返机制造成, ,少数为自律性增高引起少数为自律性增高引起. .较多见于无心脏

2、病的人较多见于无心脏病的人预激综合征病人常伴预激综合征病人常伴发发各种器质性心脏各种器质性心脏病病药物中毒药物中毒第15页/共42页1.冲动形成异常冲动形成异常 自律性异常自律性异常 （1）窦房结）窦房结 （2）异位起搏点）异位起搏点 （3）无自律性的心肌细胞）无自律性的心肌细胞 触发活动触发活动第16页/共42页2.冲动传导异常冲动传导异常折返折返: 冲动在环路内冲动在环路内反复循环，形成快反复循环，形成快速型心律失常。速型心律失常。第17页/共42页症症 状状第18页/共42页1、心率、心率150-250次次/分，节律规则；分，节律规则；2、QRS波形态及时限正常；波形态及时限正常；3、往

3、往不易辨认出、往往不易辨认出P波；波；4、起始突然，通常由一个早搏触发。、起始突然，通常由一个早搏触发。第19页/共42页 （一）病因治疗（一）病因治疗 （二）物理方法（二）物理方法 （三）药物治疗（三）药物治疗 （四）射频消融术（四）射频消融术 第20页/共42页常用方法： l 刺激咽喉l 屏气l 压迫眼球（10秒,先左后右）l 颈动脉窦按摩（10秒，先右后左）第21页/共42页类类类类1A奎尼丁、普鲁卡因铵、丙比胺奎尼丁、普鲁卡因铵、丙比胺 1B利多卡因、美心律利多卡因、美心律、苯妥英、苯妥英等等1C 氟卡尼、恩卡尼、氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮普罗帕酮类类普萘洛尔普萘洛尔、美托洛尔、美托洛尔

4、胺碘酮胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔、溴苄胺、索他洛尔类类维拉帕米维拉帕米、地尔硫卓、地尔硫卓第22页/共42页射 频 消 融 术快速性心律失常早搏异位节律室上速室速房扑房颤第23页/共42页第24页/共42页第25页/共42页n穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用来放HRA，HBE，RV等导管n 穿刺左锁骨下静脉，经过上腔静脉用来放CS导管;n穿刺右股动脉，逆行经过主动脉、右室用来放大头导管到左室（消融左侧旁道） 第26页/共42页穿刺穿刺（锁骨下静脉、股静脉）（锁骨下静脉、股静脉）放置电极导管放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）电生理检查电生理检查消融

5、消融标测定位、确定异位靶点标测定位、确定异位靶点再次电生理检查再次电生理检查不能诱发不能诱发OKOK！第27页/共42页射频消融术围手术期护理第28页/共42页术 1 床上排尿、便前 2 呼吸训练指 3 饮食指导导 4 睡眠 6 评估动脉搏动前胸及腋窝会阴部停服抗心律失常1周第29页/共42页准确递送准确递送器械器械准确及时准确及时给药给药第30页/共42页第31页/共42页第32页/共42页第33页/共42页结束结束J点点)正常正常 (0.26秒秒)第34页/共42页QRS0. .12秒秒P- -R0. .12秒秒T波倒置波倒置Delta波波第35页/共42页 A 型预激综合征-旁路位于左心

6、室后基底部 B 型预激综合征-旁路位于右心室前壁 C 型预激综合征-旁路位于左心室前侧壁 (极少见)第36页/共42页 预激综合征(A型) 横 面V1V6PTQRS向量图特点：1、起始向量光点密集；2、起始向量位于左前。心电图特点：1、P-R间期短 ，QRS波群增宽，QRS起始部有粗钝的预激波；2、V5、V6导联呈R型由预激波所致；3、 V1的 R/S1第37页/共42页本例心电图，P、直立，PaVR倒置，为窦性心律，P-R间期0.10秒，QRS波群时限为0.12秒，起始部可见明显“”波， V1V6导联主波均向上为A型预激综合征。、aVF导联呈“QS”型。提示: 窦性心律 A型预激综合征第38页/共42页横 面V1V6预激综合征(B型)QRST向量图特点：1、起始向量光点密集2、起始向量位于左后P心电图特点：1、P-R间期短，QRS波群增宽，QRS起始部有粗钝的预激波2、V5、V6导联呈R型由预激波所致3、V1导联呈QS型第39页/共42页本例心电图：基本节律为窦性心律