第四章 影响药物效应的因素

1、1第第 四四 章章影响药物效应的因素影响药物效应的因素及合理用药原则及合理用药原则2目的要求：目的要求：1.掌握耐受性、耐药性概念。掌握耐受性、耐药性概念。2.了解影响药物作用诸因素及合理用药了解影响药物作用诸因素及合理用药原则。原则。3重点：重点：1.药物、机体因素对药物效应的影响药物、机体因素对药物效应的影响难点：难点：1.遗传因素、安慰剂对药物效应的影响遗传因素、安慰剂对药物效应的影响4第第 一一 节节药物方面的因素药物方面的因素5一、药物剂型及给药途径一、药物剂型及给药途径（一）药物剂型（一）药物剂型1.液体剂型：液体剂型： 注射剂、溶液剂、合剂、洗剂、注射剂、溶液剂、合剂、洗剂、搽剂

2、和芳香水剂等。搽剂和芳香水剂等。2.固体剂型：固体剂型： 散剂、片剂、胶囊剂丸剂、颗粒散剂、片剂、胶囊剂丸剂、颗粒剂、膜剂等。剂、膜剂等。63.半固体剂型：半固体剂型： 软膏剂、糊剂等。软膏剂、糊剂等。4.气体剂型：气体剂型： 气雾剂和喷雾剂等。气雾剂和喷雾剂等。5.控释剂和缓释剂控释剂和缓释剂7（二）给药途径（二）给药途径 影响药物的吸收数量和速度。影响药物的吸收数量和速度。1.药效出现的快慢顺序为：药效出现的快慢顺序为： 静脉注射、肌内注射、皮下注射、静脉注射、肌内注射、皮下注射、口服等。口服等。2.有时不同的给药途径可引起完全不同有时不同的给药途径可引起完全不同的作用，如口服、注射硫酸镁

3、。的作用，如口服、注射硫酸镁。8二、药物相互作用二、药物相互作用 (drug interaction) 药物在体外的相互作用药物在体外的相互作用 药物在体外的相互作用可对药品药物在体外的相互作用可对药品的质量和药效产生不利影响，即产生的质量和药效产生不利影响，即产生配伍禁忌配伍禁忌（incompatibility）。）。 配伍改变包括：配伍改变包括： 分层、沉淀、变色、产生气体和分层、沉淀、变色、产生气体和潜在变化（无外观改变，但药效发生潜在变化（无外观改变，但药效发生改变）。改变）。 9（二）药物在体内的相互作用（二）药物在体内的相互作用1.药动学的相互作用药动学的相互作用2.药效学的相互作

4、用药效学的相互作用10药物联合应用后的效应：药物联合应用后的效应：协同作用协同作用 两药联合应用所产生的效应明显两药联合应用所产生的效应明显较单用增强。较单用增强。拮抗作用拮抗作用 两药联合应用所产生的效应小于两药联合应用所产生的效应小于单独应用一种药物的效应。单独应用一种药物的效应。 11三、给药方式三、给药方式（一）（一） 给药间隔与给药次数给药间隔与给药次数（二）给药时间（二）给药时间 如饭前、饭后；清晨、睡前。如饭前、饭后；清晨、睡前。 12四、机体对药物反应的变化四、机体对药物反应的变化（一）（一） 致敏反应致敏反应（二）（二）耐受性和耐药性耐受性和耐药性1.耐受性（耐受性（tole

5、rance） 快速耐受性（快速耐受性（ tachyphylaxis ） 交叉耐受性（交叉耐受性（cross tolerance）2.耐药性（耐药性（drug resistance）13（三）依赖性（三）依赖性（drug dependence）身体性依赖性身体性依赖性（生理性依赖，（生理性依赖，physiological dependence） 戒断症状（戒断症状（abstinence syndrome)精神依赖性精神依赖性（psychic dependence)14第第 二二 节节机体方面的因素机体方面的因素 15一、年龄一、年龄二、性别二、性别三、心理因素三、心理因素四、遗传因素四、遗传因素 产生个体差异和种族差异产生个体差异和