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文档简介
1、神经病脊髓亚急性联合变性神经病脊髓亚急性联合变性第1页/共13页 大纲要求:了解亚急性联合变性的临床表现、诊断、治疗第2页/共13页(一)定义(definition)脊髓亚急性联合性变(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)是维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经,临床表现双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围性神经病变等。第3页/共13页(二)病因及发病机制(pathogeny)本病与维生素B12缺乏有关。第4页/共13页(三)临床表现(clinical condition
2、s)1、多在中年以上起病,慢性亚急性起病,缓慢进展,早期症状为双下肢无力,行走不稳,踩棉花感,检查双下肢振动觉、位置觉障碍,远端明显Romberg征等;2、可出现双下肢不完全痉挛性瘫。如周围神经病变较重,出现肌张力减低、腱反射减弱;3、常见精神症状。第5页/共13页(四)辅助检查(accessory examnation)1、周围血象及骨髓涂片检查显示巨细胞低色素性贫血,血液网织红细胞数减少第6页/共13页2、MRI可示长T1 长T2改变,多数有强化。第7页/共13页(五)诊断及鉴别诊断(diagnose and differential diagnose)1、诊断:根据中年以后发病,脊髓后索、锥体束及周围神经受损症状体征,合并贫血,Vit.B12治疗后神经症状改善可确诊。第8页/共13页2、鉴别诊断:须与多发性神经病、脊髓压迫症、多发性硬化及神经梅毒等鉴别。第9页/共13页(六)治疗(treatment)1、药物治疗,一旦确诊或拟诊本病应立即给予Vit.B12治疗,否则可导致不可逆性神经损害。2、病因治疗第10页/共13页第11页/共13页(四)辅助检查(accessory examnation)1、周围血象及骨髓涂片检查显示巨细胞低色素性贫血,血液网织红细胞数减少第12页/共13页(六)治疗(treatment)1、药物治疗,一旦确诊或拟诊
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