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文档简介

1、影像学资料帮助下的CTO介入Guangdong General Hospital广东省心血管病研究所陈纪言慢性闭塞性（CTO）病变的介入治疗在PCI中占10-15%近30年来CTO 介入的成功率有缓慢的提高导丝性能的改进导丝通过病变技术的进步经验的积累新器械的应用仍然是一个未攻克的堡垒（成功率50-90%) 是导致PCI 失败及转送外科CABG的主要原因慢性闭塞性（CTO）病变的介入治疗导致PCI 失败的最主要原因是导丝没有成功通过CTO病变器械的辅助 vs 导丝通过技巧的改进器械辅助包括三维导航/激光导航/机械掘进/化学及超声消融日本医生在导丝通过技术方面取得重大进展平行导丝技术交替前行技术

2、逆向导丝技术CART技术/反向CART技术CTO介入策略CTO顺向逆向对侧造影单导丝平行导丝逆向扩张对吻导丝CART/Knuckle导丝IVUS/螺旋CT引导影像学资料对CTO介入帮助至为重要影像学资料对CTO介入的作用透视和冠脉造影电影冠脉CT血管内超声未来影像学对CTO介入的影响冠脉造影对CTO介入的帮助作用了解病人的临床表现、心功能详细阅读冠脉造影/CTA病变类型侧枝循环存活心肌？成功率/风险/成本的估计制定治疗策略CTO的基本结构示意图pre-existing plaquefissurefibrous capdistal fibrous capbody确定“进入点”导丝通过路径如何找到

3、“穿出点”Proximal fibrous cap导丝通过CTO远断纤维帽的技巧判断导丝进入假腔的技巧导丝尖端的阻力导丝通过段的显影是否变差回撤导丝感觉阻力的大小多角度造影导丝尖端能否进入侧支RCA 闭塞了解病变长度了解病变长度CT影像的斑块组成成分CT影像的斑块组成成分CT影像的斑块组成成分CT影像的斑块组成成分CT影像的斑块组成成分了解远端血管情况了解远端分支血管情况了解远端分支血管情况LAORAOCT对CTO介入的帮助增加资料，了解CTO 介入成功的可能性病变长度钙化成度有助于度CTO介入策略制定斑块的组成成分钙化程度远端血管情况帮助选择导丝、设计导丝通过途径血管性质路径弯曲程度、成角？未来展望CT影像引导三维血管重建及实时透视重叠影像三维导航系统前向探测血管内超声小结虽然在导丝通过技术方面有了很大的改进，但仍然有相当的失败率（5-20%)不容易学习和推广长时间X线暴露和大剂量对比剂应用新技术问世有助于CTO介入成功率提高和技术推广三维导航系统自动多角度参

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