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第 PAGE3 页 共 NUMPAGES3 页西安建筑科技大学休学申请表西安建筑科技大学研究生 休学申请表一、申请人基本情况：姓名学号性别学院导师姓名申请人电话入学年月博/硕录取类别 非定向、定向、委培 定向、委培单位申请休学时间年月 至年月 二、申请休学理由：申请人签名_：年月日三、医院：诊断意见：（可另附）负责人签字：（公章）年月日 四、指导教师意见：签字：年月日 五、院（系）辅导员意见：签字：年月日 六、 院（系）主管领导审核：签名_：年月日七 、研究生院审核：（盖章）年月日 注：1.本表一式两份，一份交研究生院培养办公室，一份交所在院（系）。2.休学一般以一个学期为限，期满后仍不能复学者，可继续申请休学，但累计不得超过一年。3.定向、委培研究生须持单位同意的公函，方可办理。

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