考题预测班讲义第11讲

1、2013年口腔口腔颌面外科（考题讲解）师第三章牙及牙槽外科考纲要求1.牙拔除术的基本知识（1）拔牙的适应证和证（2）拔牙前的准备（3）拔牙器械及用法（4）系统疾病对牙拔除术的影响（5）拔牙创的愈合过程考纲要求2.牙拔除术（1）基本步骤及方法（2）各类恒牙及乳牙拔除术的特点3.牙根拔除术（1）手术指征 （2）手术方法考纲要求4.阻生牙拔除术（1）概念及临床分类（2）适应证 （3）手术的设计和方法5.牙拔除术的并发症（1）术中、术后并发症及其临床表现（2）防治原则及方法考纲要求6.牙槽外科手术（1）牙槽突修整术（2）系带矫正术（3）口腔上颌修补术（4）牙移植术（5）牙再植术一、A1题型1.干槽症的

2、标准不包括以下哪项拔牙后12d有剧烈疼痛可向耳颞部，下颌下区或头顶部放射 C.拔牙窝内空虚D.拔牙窝内有E.口腔内可有臭味坏死的血凝块考点干槽症主要症状发生在术后34天后的持续性疼痛，可向耳颞部放射。检查时，可见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，创内有坏死物质，有明显臭味；骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿；局部淋可有肿大，压痛。偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状者。2.下列哪项不是拔牙的适应证A某些疾病的病灶牙B妨碍义齿修复的错位牙C冠根联合折无保留价值的牙D牙外伤冠折EIII松动的牙周病牙3.对于甲状腺功能患者拔牙，下列哪项叙述是正确的A基础代谢率控制在+20以上且脉搏100次

3、分以下B基础代谢率控制在+20以下且脉搏100次分以下C基础代谢率控制在+20以上，脉搏100次分以上D局麻药中最好加肾上腺素E手术前后不用抗措施4.拔牙术中最常见的并发症是AB C D E邻牙损伤牙折断对牙合牙折损伤下颌骨骨折下牙槽神经损伤二 A2题型1.女性，56岁，拔除右上后牙后伤口愈合良好，无明显炎症。半个月后常感伤口疼痛不适，尤其触碰伤口颊侧时有明显疼痛，X线片检查无异常，常见的原因是A.伤口内有残根 B.伤口内有肉芽 C.干槽症D.骨尖E.神经损伤考点拔牙后伤口出现疼痛。最常见伤口内有残根、肉芽、干槽症、骨尖。其鉴别点是伤口内有残根或残留的炎性肉芽组织时，患者感觉伤口轻度疼痛不适，

4、主要表现为局部伤口愈合不良，前者X线片有遗留残根，后者局部有炎性肉芽组织增生。干槽症有持续性剧烈疼痛，并可向耳颞部放射，拔牙创空虚，创腔内有坏死物，有明显臭味。骨尖表现为伤口愈合良好，无明显炎症，有骨尖处触痛明显。2.某老年患者全口无牙颌进行义齿修复时发现左侧颊系带附着于牙槽嵴顶，影响将来义齿固位，应该采用的治疗措施是A.颊系带矫正术 B.牙槽突修整术 C.牙槽嵴加高术D.不作处理，改变修复方法E.不作处理，将来通过调磨义齿，进行缓冲考点舌、唇、颊系带过短或附着异常，影响舌及唇颊运动，并伴发音等功能或影响义齿修复，需行手术矫正。题目明确左侧颊系带附着于牙槽嵴顶，应进行手术矫正。3.男，25岁。

5、左下颌智齿反复。检查见该牙垂直位，大部牙冠被牙龈覆盖，咬合面较下颌第二磨牙略低，分析其拔除阻力主要是邻牙阻力牙根部骨阻力 C.牙冠部骨阻力 D.软组织阻力E.外斜线处骨阻力考点大部牙冠被牙龈覆盖。可以推断拔除阻力有软组织阻力。垂直位不考虑邻牙阻力。如需确定硬组织阻力需拍X线片确定具体情况。4.女性，62岁，拔16腭侧断根时，牙根阻力突然，拔牙窝空虚，捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，可能为A.牙根进入腭部黏膜下 B.牙根进入鼻腔黏膜上 C.牙根进入上颌窦D.牙根进入上颌窦黏膜下E.牙根进入颊侧黏膜下考点由于上颌磨牙的牙根与上颌邻近，因此拔牙时，尤其是在去除断根时易引起上颌窦穿孔，如拔除16腭侧断根时

6、，牙根阻力突然，拔牙窝空虚，此时断根可能进入上颌窦或上颌窦黏膜下。这两者区别在于如进入上颌窦黏膜下捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，如果进入上颌窦气体可以从牙槽窝内冲出。5.，50岁，拔除下颌第一磨牙后，新鲜血液充盈牙槽窝，但不能淹没牙根间隔，正确的处理是A.缝合拔牙创口 B.咬除根间隔 C.碘仿纱布覆盖D.明胶海绵覆盖E.吸收考点拔牙术中拔牙创的处理既很关键，又是容易被忽略的步骤。牙槽间隔过高的处理办法，只有咬除之，否则会影响拔牙创的愈合过程。三B1题型1.拔牙时应首先应用 （D）A牵引力2.使牙齿脱位的力是（A）B轮轴力3.拔除扁根牙或使用（C）牙时不宜C扭转力D摇动力4三角挺主要提供的是（E）

7、E楔力考点摇动是使牙松动的主要方式。主要适用根的下前牙、前磨牙和的磨牙。牵引是使患牙自牙槽窝中脱出必需的、直接的力量，一般是脱位运动的最后步骤。适用于任何类型的牙扭转主要适用于的单根牙，如上颌中切牙和尖牙。牙、扁根牙、弯根牙不能进行扭转，否则将出现断根。1.2岁患儿，伸舌时舌尖出现切迹，但对语言进食无明显影响，此时应(A)A观察，局部不作处理2.患者拔牙后两周创口愈合，局部有一骨棱压痛明显，最佳处理方法为(B)B局部C行舌系带延长术3.患者拔牙后3个月局部愈合尚可，但有一骨棱压痛明显，此时应(D)D行牙槽突修整术E行上颌结节修整术4.患者上颌无牙颌欲作义齿修复，但一侧上颌结节存在明显倒凹，此时

8、应(A)四 A3/A4 题型1.生，30岁。右下智牙近中位阻生，反复发，现无明显症状要求拔除。右下第二磨牙远中探诊可疑龋坏。在拔除右下智牙前进行的检查内容中最重要的是右下智牙冠周的牙龈有无炎症右下智牙和第二磨牙的龋坏程度，有无叩痛 C.拍摄右下智牙X线片进行阻力分析D.检查患者开口度及关节情况E.询问患者有无物过敏考点严格来说，阻生智牙的拔除就是对其脱位阻力的解脱过程。因此，全面正确地分析阻力是能否成功拔除的关键。X线片是临床最直观有效的阻力分析工具。通过X线片可以更清楚地了解牙阻生情况、牙根形态、周围骨质的密度，有助于阻力的分析。（2）用劈开法拔牙，但因牙冠龋坏未成功充填且患牙出现松动此时应

9、该A.继续再劈 B.改用挺出法 C.切开去骨D.改用涡轮钻截去近中冠E.延期拔除患牙考点用钻针分牙，多采用横断截开，并可分多块断开取出。优点在于速度快，小。（3）出现拔除右下阻生智牙3天后，拔牙窝出现持续性疼痛并向耳颞部放散，检查见拔牙窝内空虚相应的治疗应为彻底清创后碘仿纱条填塞口服或肌注抗生素防止刺激扩散C.拍摄X线片观察右下第二磨牙能否保留，必要时拔除D.探查右下智牙舌侧骨板必要时将之摘除 E.局部理疗缓解症状考点干槽症治疗原则是彻底清创以及外界对牙齿槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。治疗方法是在阻滞麻醉下，用3过氧化氢和生理盐水反复冲洗，在牙槽窝内放入碘仿纱条。愈合过程为12周，810天后

10、可取出碘仿纱条，此时牙槽窝骨壁上已有一层肉芽组织覆盖，并可逐渐愈合。（4）如患者拔除右下智牙后3天出现疼痛加重，吞咽痛、开口、发热，口内检查见右下智牙舌侧黏膜充血、肿胀、压痛明显，最可能的原因为A.术后反应 B.咽颊前间隙 C.干槽症D.舌侧血肿E.舌侧骨板骨折考点咽颊前间隙位于下颌第三磨牙舌侧、翼内肌前缘前方。咽颊前间隙是下颌第三磨牙拔除术后又一较常见的并发症，原因是拔牙手术或下颌第三磨牙拔除时造成的舌侧骨板骨折。其主要特点是拔牙后23天出现，患者主诉拔牙窝舌侧疼痛，吞咽时明显；局部红肿明显集中于下颌第三磨牙舌侧，无拔牙窝空虚。2.女性，20岁，因17严重龋坏，需拔除。如果需用牙挺，其支点应

11、位于邻牙牙颈部近中颊侧牙槽嵴 C.远中颊侧牙槽嵴 D.近中颊侧骨板E.远中颊侧骨板（2）如果牙根折断，使用三角挺时应用的力学原理是A.杠杆原理B.惯性原理C.斜坡原理D.楔原理E.轮轴原理最合适的麻醉方法是全麻浸润麻醉 C.表面麻醉 D.阻滞麻醉E.冷冻麻醉3.患者女性，43岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能级。口内有右下侧切牙、第一磨牙，左下侧切牙残根，松动需要拔除。（1）该患者拔牙，在有菌血症发生时，有可能导致以下哪种严重并发症的风险A.干槽症 B.颊间隙 C.口腔上颌 D.颏下间隙E.亚急性细菌性心内膜炎考点当拔牙或摘除扁桃体时，口部的甲型溶血性链球菌乘机侵入血流，若心脏缺陷

12、或心瓣膜损伤，细菌在损伤部位繁殖，可引起亚急性细菌性心内膜炎，是原菌 。性心内膜炎最常见的病预防亚急性细菌性心内膜炎，以下哪种抗生素高度敏感甲硝唑 B.青霉素 C.链霉素 D.头孢菌素E.庆大霉素（3）对于该患者最佳的治疗方案是A.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素 B.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素C.分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素 D.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素E.一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素考点性心脏病、风湿性心脏病患者接受拔牙治疗时，为预防亚急性细菌性心内膜炎的发生，术前应使用抗生素。首选药为青霉素。拔牙宜一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素。第四章 牙种植术考纲要求1.概论（1）概念（2）种植体分类（3）种植材料 （4）生物学基础2.牙种植手术（1）适应证及证 （2）治疗程序（3）种植体植入原则及并发症3.效果评估成功标准一、A1题型1.牙种植术常见并发症中，可除外的是A.下唇麻木 B.穿通上颌窦 C.伤口裂开 D.干槽症E.牙龈增生考点种植体植入术的并发症（1）创口裂开：（2）（3）下唇麻木（4）黏膜穿通（5）（6）牙龈炎（7）牙龈增生（8）进行性边缘性骨吸收（9）种植体（10）种植体机械折断2、影响种植体骨结合的中，可除外的是A.种植体材料的生物相容性B.自身条件C.