2病情观察及危重病人的抢救配合护理

1、护理技术(上册）供五年高职护理、助产等专业使用1第13章 病情观察及危重病人的抢救配合护理第3节抢救配合操作吸痰法2学习目标1说出吸痰的目的、电动吸引器的结构原理2记住吸痰的注意事项3能在模拟病人身上正确实施电动吸引器吸痰的操作。操作时，态度认真、动作轻柔、规范、关心爱护病人3案例陈某，男，65岁，退休。高血压病史十余年，因脑出血入院治疗一周，现病人昏迷，左侧瞳孔散大，对光反射消失，角膜反射消失。病人呼吸道有痰鸣音，已行气管切开。请问该病人是否有咳痰无力？应如何处理？操作中应注意什么？ 4概述定义：利用负压吸引的原理，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的方法 目的适应症5分

2、类电动吸引器吸痰法中心负压吸引装置吸痰法注射器吸痰法口对口吸痰法。6电动吸引器吸痰法电动吸引器的构造及原理7方法 评估准备 电动吸引器吸痰法8核对解释取体位调负压9接管插管吸痰10安置患者观察冲管11记录洗手整理用物12注意事项1、严格执行无菌操作 先吸气管切开处、再吸口腔、最后是鼻腔 吸痰盘内用物应更换消毒1-2次/d 每根吸痰管只用一次 勤做口腔护理13注意事项2、正确掌握吸痰要领 正确控制负压 动作轻柔，左右旋转，向上提拉 每次吸痰不超过15s 插管时不可有负压14注意事项3、妥善保养吸引 玻璃瓶使用前先倒入适量消毒液 每次连续使用2h 及时倾倒贮液瓶（2/3）15小结抢救工作必须有组织

3、保障和物质保证，才能使使抢救工作有条不紊的进行。参与抢救工作的医护人员必须沉着、冷静，熟练应用各项抢救技术，才能最大限度的挽救患者的生命。吸痰法正是危重患者的基本抢救技术操作之一，正确为患者实施吸痰，开放患者气道保持呼吸道通畅是对患者实施抢救的第一步骤，也是首要措施，直接关系到患者的安危和抢救的成败，因此，要求护士必须熟练应用各种条件下的吸痰法，为赢得抢救时间，争取患者生命尽最大努力。 16目标检测1、吸痰的目的？2、吸痰时应注意哪些事项？17目标检测一、名词解释：吸痰法二、填空题：吸痰时，成人负压为 ，小儿为 ；每次吸痰时间不超过 。三、选择题1.用电动吸引器吸痰，每次吸引时间最多不超过 秒

4、 秒 秒 秒 秒2.为痰液粘稠病人辅助叩背吸痰的目的是A震荡胸壁促进胸肌血液循环 B气管震动促进IgA 功能C促进痰液松动，易于吸出 D震荡胸壁提高呼吸肌功能E震动胸壁对抗对气管刺激3电动吸痰法最主要的目的是A促进呼吸道纤毛运动 B促进IgG 分泌 C保持呼吸道清洁D保持呼吸道湿润 E保持呼吸道通畅4.电动吸引器使用前检查机器各部件时，错误的做法是 18目标检测一、名词解释：吸痰法二、填空题：吸痰时，成人负压为 ，小儿为 ；每次吸痰时间不超过 。三、选择题1.用电动吸引器吸痰，每次吸引时间最多不超过 秒 秒 秒 秒 秒2.为痰液粘稠病人辅助叩背吸痰的目的是A震荡胸壁促进胸肌血液循环 B气管震动

5、促进IgA 功能C促进痰液松动，易于吸出 D震荡胸壁提高呼吸肌功能E震动胸壁对抗对气管刺激3电动吸痰法最主要的目的是A促进呼吸道纤毛运动 B促进IgG 分泌 C保持呼吸道清洁D保持呼吸道湿润 E保持呼吸道通畅19目标检测7王先生，50岁，喉癌手术进行气管切开，病人痰液较多，你为其吸痰时哪项操作不对A吸尽口腔痰液后再吸气管内痰液 B插管时，关闭吸引负压C一次吸引不超过15s D吸痰时从深部向上提拉，左右旋转E吸痰未尽需休息2min再吸8电动吸引器吸痰时，错误的操作是A先检查吸引器的性能 B病人头侧向操作者 C边插管边吸引 D左右旋转，向上提出 E自口腔吸痰有困难可由鼻腔吸引9气管内吸痰一次吸引时

6、间不宜超过15s，其主要原因是A吸痰器工作时间过长易损坏 B吸痰管通过痰液过多易阻塞 C引起病人刺激性呛咳造成不适 D引起病人缺氧和紫绀 E吸痰用托盘暴露时间过久造成细菌感染四、简答题简述吸痰的注意事项？ 20第4节抢救配合操作洗胃法21学习目标1说出洗胃的目的2描述洗胃的适应症及注意事项3记住常见药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物4能在模拟病人身上正确实施各种洗胃操作，操作时，态度认真、动作轻柔、规范、关心 爱护病人 22案例患儿，男，6岁。就诊时嗜睡，流涎，呼吸急促，小便失禁。家属诉发现家中盛装杀虫药的汽水瓶已空（药物名称及成分不详）。查体:T390，R40次/min，P145次/min，BP6

7、0/40mmHg。意识模糊，双瞳孔对光反射存在，双肺干湿罗音，心音有力，节律不整，腹部无压痛及肌紧张，四肢肌张力增高。护士在毒物性质不明时首先应如何处理？如何快速清除毒物？应选择哪种洗胃法洗胃？在洗胃的过程中应注意哪些问题？ 23概念向胃内反复灌注和吸出一定量的溶液，以冲洗并排出胃内容物的方法 24洗胃目的解毒减轻胃粘膜水肿 手术或某些检查前的准备 急救技术的目的幽门梗阻25评估 洗胃目的意识状态、情绪反应，合作程度局部 洗胃方法26洗胃目的 中毒洗胃 ：中毒情况27洗胃的适应症非腐蚀性毒物中毒洗胃的禁忌症吞服强酸、强碱者禁忌洗胃上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃胃插管禁忌症28计划 自身准备 用

8、物准备洗胃方法洗胃设备洗胃溶液 29洗胃设备口服催吐洗胃法漏斗灌注洗胃法电动吸引器洗胃法自动洗胃机洗胃法注洗器洗胃法30洗胃溶液的选择根据中毒物的性质选择特殊情况的处理 31洗胃溶液配置 根据毒物性质准备拮抗溶液液体量 1000020000ml温度为 2538 32.选取合适体位.洗胃.观察.洗胃后处理.记录洗胃方法病人准备：核对解释；取出活动义齿环境准备33催吐法洗胃法方法：催吐自饮大量灌洗液催吐34漏斗灌注洗胃法虹吸原理主要步骤:1. 抽尽胃内容物2. 举漏斗高过头部3. 缓慢灌入洗胃液：量4. 速将漏斗降至低于胃部位置,倒置于水桶 5. 反复灌洗至洗出液澄清35电动吸引器洗胃法负压吸引主

9、要方法:1.连接Y型管2.吸出胃内容物3.注洗胃液300500ml4.吸出灌洗液5.反复灌洗至洗出液澄清36自动洗胃机洗胃法3738注洗器洗胃法负压原理适用于小儿洗胃以及幽门梗阻和胃手术前准备的病人方法：置胃管 抽吸 注入39注意事项中毒物不明时入量与出量的关系吸出与灌入的顺序特殊患者的处理观察病情40小 结 洗胃法是危重病人常用的抢救技术之一。面对急危重病人，能否做出及时无误的诊断和救护，直接关系到病人的安危和抢救的成败。为此，要求护士必须熟练掌握洗胃操作的目的，洗胃机的性能，熟练掌握其操作步骤及注意事项，能在紧急情况下对病人及时，准确地实施身心整体救治和监护，以提高救治的成功率。 41目标

10、检测一、名词解释：洗胃法 二、选择题1黄女士，22岁，服敌百虫农药中毒，双侧瞳孔缩小，排尿有大蒜味，来门诊后立即采用洗胃清除毒物，最佳的洗胃液是A蛋白水 B1：50001：20000高锰酸钾 C24%碳酸氢钠 D镁乳 E3过氧化氢2电动吸引器洗胃时，每次灌入的洗胃液量不应超过A200 ml B300 ml C500 ml D700 ml E1000ml3幽门梗阻的洗胃操作下列做法哪项不对A.饭后46小时进行 B. 首先吸尽胃内容物 C.洗胃液温度为250C300CD.每次灌入800ml左右 E.洗毕记录胃内潴留量4漏斗胃管洗胃利用的原理是A负压原理 B空吸原理 C虹吸作用 D液体静压原理 E正

11、压原理 42目标检测5下列哪种情况属于洗胃法禁忌症A安眠药中毒 B生物碱中毒 C重金属类中毒 D强酸中毒E农药中毒6禁忌洗胃的中毒药物是A敌百虫 B硝酸 C苯巴比妥类 D敌敌畏E氰化物7一位服毒昏迷病人被送到医院急诊室，其服毒性质不明，护士正确的护理措施是A问清病人名称后洗胃 B待病人清醒后洗胃C抽出胃内容物送检，迅速用温开水洗胃 D禁忌洗胃E口服催吐三、简答题：1归纳吸痰的注意事项。四、病例分析1杨某，女，32岁，因家庭矛盾，口服大量安眠药后1h被人发现，急诊送入院，入院时意识不清。请问： （1）护士应用什么方法帮助病人去除毒物？ （2）应选用何种溶液洗胃？ （3）洗胃的注意事项有哪些？ 4

12、3目标检测1、洗胃的适应症、禁忌症？2、洗胃时应注意哪些事项？3、为中毒原因不明患者如何洗胃？44第5节抢救配合操作人工呼吸器使用法45学习目标1说出人工呼吸器的工作原理2能在模拟病人身上正确使用简易呼吸器46人工呼吸器人工通气的一种自动工具目的47简易呼吸器的构造及原理48人工呼吸机定容型定压型混合型49人工呼吸器的使用评估计划实施简易呼吸器呼吸机50简易呼吸器核对开放气道51上呼吸器挤呼吸囊观察记录52呼吸机核对解释选通气模式53设参数开机接患者观察54调节参数记录停机准备撤机55呼吸机主要参数选择 呼吸频率（R） 1016次 /min每分通气量（VE） 810L/min潮气量（Vr） 1

13、015 ml/kg吸呼比值（1/E） 通气压力（EPAP） 呼气末正压（PEEp） 吸入氧浓度 304056注意事项密切观察病情变化 观察通气量是否合适做好生活护理预防和控制感染保持呼吸道通畅患者有自主呼吸时的处理57小结人工呼吸器的应用是危重病人常用抢救技术之一，及时、正确的实施人工呼吸器的应用直接关系到病人抢救的有效性。因此，要求护士必须熟练应用人工呼吸器，熟悉各类常用人工呼吸机的性能、操作规程和注意事项，能在危急的情况下对病人及时、准确地实施。以加强对病人心身整体的救治和监护，提高救治的成功率。 58目标检测一、名词解释：人工呼吸器二、填空题1.简易呼吸器一次挤压可有 ml空气进入肺内。2.人工呼吸机常用于各种原因所至的 或 及 的呼吸管理。三、选择题1人工呼吸器产生的最直接作用是A供给低浓度氧，刺激生命中枢兴奋 B维持和增加肺通气量，纠正低氧血症C供给二氧化碳，维持机体酸碱平衡 D排出二氧化碳，兴奋化学感受器E排出二氧化碳，防止二氧化碳