品管圈专项培训ppt课件

1、 品管圈专项培训 安徽省儿童医院 神经内科 潘月瑢 品管圈根本步骤品管圈的根本概念内 容品管圈的根本概念品管圈究竟是什么呢？5 - 12人 一样部门(任务现场)技术技巧头脑风暴何谓QCC?处理问题品管圈的四个特点1234参与的自主性广泛的群众性高度的民主性严密的科学性PDCA vs QCC1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果组圈建立品管圈活动会议记录培训前期预备成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈 员 报 名自主自愿圈长:潘

2、月瑢辅导员：王国琴、余祖琳圈员:杜平 江丽 李玲 刘路路 梁锋 孙靖 许燕 赵美娟 程冉组圈大家快来报名啊职务姓名年龄职称学历圈长潘月瑢32护师本科圈员杜平32护师本科江丽24护士本科李玲27护士本科刘路路24护士本科梁锋24护士大专孙靖25护士大专许燕25护士大专赵美娟25护士大专程冉20护士中专平均25.8 品管知识培训建立QCC活动会议记录本展现部门的特性能够展现团队精神所有圈员共同点跟本院相关合适自己的圈名凸显先进专业性寓意深刻的名字有充满希望的感觉一看就知是哪个科室选定圈名圈名九类型阅历部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字：同心圈

3、、协力圈、自强圈代表希望的觉得：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物：调皮阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的称号：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈选定圈名4月9日神经内科召开品管圈活动初次会议，并向圈员征集圈名本次共征集8个候选圈名，经全体与会人员投票后每人至少可选1票，最多可选3票，同心圈获得最高票，故确定同心圈为本次QCC小组的圈名神经圈神女圈天使圈烛光圈小红帽圈太阳圈希望圈同心圈圈徽的由来这颗心是由无数的蝴蝶和鲜花构的，它代表着我们每一员都拥有一颗美丽、仁慈、无私的心灵，只需拥有这

4、样的心灵，才干发明出奇观和愉快。环绕在“心周围的那一颗颗外形各异的小星星，代表着我们每一个人，虽然各有不同，但围绕着同一个目的发光、发亮。这双手意味着我们一切人的努力，我们会用我们一切的力量来托起我们的希望!手的下方是一个英文字母“N,它包含两层含义，其一它是Neurology，也就是神经内科英文的首字母，另外它也是Nurse的首字母，代表着我们一切的护理姐妹。QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题

5、选定脑力激荡亲 和 图1列出任务场所之问题点决议主题之步骤可协助之方法主 题 选 定列出问题点现场讨论，刚开场时圈员们通常没有问题认识，不容易找出现场的问题点，此时，可列出以下问题来进展一次脑力激荡。1、病人埋怨最多的是什么？2、经常困扰我们的问题是什么？3、病人或医护人员的需求是什么？4、指点的要求是什么？5、什么样的任务环境是我们想要的？主 题 选 定主题选定亲和图的运用针对某一问题，充分搜集各种阅历、知识、想法和意见等言语、文字资料，经过图解进展汇总，并按其相互亲和性归纳整理这些资料，使问题明确起来，求得一致认识，以利于处理的一种方法。护理首页空项护理首页未填全首页评分错误首页书写不规范

6、皮试未双签医嘱核对者未签名医嘱签字不规范体温连线错误体重漏填降温图绘制错误体温单书写不规范护理文书书写不规范记名式团体技巧、查检表2对问题加以讨论及了解决议主题之步骤可协助之方法主 题 选 定列出约4-8个问题点记名式团体技巧法、优先次序矩阵评价法34对于问题进展评价决 定 主 题决议主题之步骤可协助之方法主 题 选 定记名式团体技巧法：主要根据圈员的客观判别来 评价优先次序矩阵：评价法快速明了，尤其适用 于刚成立的品管圈主 题 选 定经常提示能自行处理分秒必争高度可行5偶尔告知需一个单位配合明天再说可 行3没听说过需多数单位配合半年后再说吧不 可 行1上级政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分

7、数评价工程与等级分数主 题 选 定主 题 选 定以适宜的陈说方式表达主题动词名词衡量目的针对衡量目的阐明定义及计算公式明确选题的理由 问题点书写格式动词正向或负向名词改善的本体衡量目的 主 题 选 定主 题 选 定衡量目的本卷须知 衡量目的需明确列出计量可丈量出来，如病人排队候药时间 可以数的出来，如过失件数主 题 选 定阐明做这个标题的效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言可不断唤起一切圈员的使命感、价值感并藉由此过程判别此标题的适宜性阐明选题理由整个过程最好有循证的根据查找国际、国内、地域、本院的一些规范从选题开场的循证主题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高健康教育的

8、有效率4.83.43.84.116.16提高续水规范操作的执行率4.53.84.54.817.62降低患儿输液部位外渗率4.84.14.53.917.33提高护理服务满意度4.34.04.23.616.16降低小儿静脉留置针穿刺失败率4.74.44.84.017.91降低留置针意外拔管率3.53.74.24.315.78提高临时医嘱签字的执行率4.33.84.34.316.75提高护士洗手的执行率4.43.84.34.617.14主题选定降低小儿静脉留置针穿刺失败率选定主题：降低小儿静脉留置针穿刺的失败率衡量规范：监测期间护士进展小儿静脉留置针穿刺的失败率计算公式：失败率%主题选定的理由监测期

9、间小儿静脉留置针穿刺失败的例数监测期间小儿静脉留置针穿刺累计总人数100%小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，也是护理任务中的难点之一，尤其在现如今，为了减少患儿的苦楚及更好的维护血管，临床多采用静脉留置针穿刺，我科静脉留置针的运用率几乎已到达100%，一次性穿刺胜利与否直接影响到小儿的治疗、抢救及医患纠纷，因此熟练掌握小儿静脉留置针穿刺技术是每个护士应具备的根本素质。我院不断强调，要求护士静脉穿刺需做到“一针见血。在发给社会的效力承诺责任书中也涉及了这一点。主题选定的理由QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确

10、认9.标 准 化10.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果2.拟定活动方案书方案拟定表甘特图 甘特图Gantt chart 又叫横道图、条状图(Bar chart)。其内在思想简单，根本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动(工程)，线条表示在整个期间上方案和实践的活动完成情况。 计 划 拟 定 表 月份 周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解 析对

11、策拟订实施与检讨效果确认标 准 化检讨改进成果发表30402010PDCA拟定活动方案书本卷须知每月的周次能否正确有些月有五周每步骤所方案的时间能否合理能否有列每步骤的担任人运用之QC手法能否有明确标明方案线及实施线，且方案线在实施线之上方案线及实施线不符合之处能否有提出阐明活动方案表 为了将改善重 点解析的更加透彻，将解析时间延伸了一周QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果3.现状把握现 状 把 握将现行

12、任务内容充分掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实察看(三现原那么、查检表把景象与规范的差距,不对的地方及变化,加以察看纪录归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图)流 程 图查 检 表柏 拉 图现 状 把 握现 状 把 握如何制造流程图定义作业流程的构造开场与终了 描画作业流程的一切步骤，将步骤按序陈列利用规范化的符号绘制检查能否完好 规范流程图符号小儿静脉留置针穿刺流程图调查时间: 2021年05月14日05月27日调查地点: 神经内科调查方式: 自制调查记录表，察看并记录每次 静脉穿刺缺陷及缘由调查者: 全体圈员调查例数: 298例穿刺失败例数: 58例失败率: 19.46%现 状 把

13、握 改善前数据搜集 5月14日5月15日5月16日5月17日5月18日5月19日5月20日5月21日5月22日5月23日5月24日5月25日5月26日5月27日总计血管因素32412323213228经验不足2322121114进针角度344323431330选择血管不当22127患儿自身因素121116穿刺技术1214住院时间长11114日期缘由现 状 把 握查检表小儿静脉穿刺失败率查检表失败原因频数失败率累计百分比进针角度3032.26%32.26%血管因素2830.11%62.37%经验不足1415.05%77.42%选择血管不当77.53%84.95%患儿自身因素66.45%91.4%

14、穿刺技术44.3%95.7%患儿住院时间长44.3%100%小儿静脉穿刺失败率查检表汇总现 状 把 握查检表柏拉图其构造是由两个纵坐标和一个横坐标，假设干个直方形和一条折线构成。左侧纵坐标表示不合格品出现的频数出现次数或金额等右侧纵坐标表示不合格品出现的累计频率如百分比表示)横坐标表示影响质量的各种要素，按影响大小顺序陈列，直方形高度表示相应的要素的影响程度即出现频率为多少，折线表示累计频率也称柏拉图曲线。通常所说的82原那么，即处理导致80%问题的20%的缘由。柏拉图的制造77.42%改善重点根据82定律，本选题的改善重点为：进针角度、血管要素、阅历缺乏现状把握-柏拉图QCC活动的步骤1.主

15、题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果4.目的设定目的值=现况值-改善值(现况值累计百分比圈员才干)目的值=19.46%-(19.46%77.42%80%) =7.41%目的设定主题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高健康教育的有效率4.83.43.84.116.16提高续水规范操作的执行率4.53.84.54.817.62降低患儿输液部位外渗率4.84.14.53.917.33提高护理服务满意度4.34.04.23.61

16、6.16降低小儿静脉留置针穿刺失败率4.74.44.84.017.91降低留置针意外拔管率3.53.74.24.315.78提高临时医嘱签字的执行率4.33.84.34.316.75提高护士洗手的执行率4.43.84.34.617.14主题选定12.05%失败率目的设定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果5.解 析问题缘由要因真因 头脑风暴、鱼骨图、系统图表决(记名式团体技巧)查检柏拉图解 析特性要因图(

17、鱼骨图)特性要因图：是用来分析某一质量问题发生缘由时所用的图。(一张特性要因图只能解決一个主要质量问題，假设有几个主要改善问題，那么就画几张特性要因图)人员资料流程环境机器主要问题中缘由小缘由大缘由解 析患儿不配合体位固定不住患儿肥胖血管深浅穿刺少年资低手陌生血管深浅判别失误任务态度过分自信未注重忙护士人员缺乏心情急躁护士光线昏暗穿刺场所在床边穿刺环境其他家长心情急躁、过激言行担忧患儿留置针种类为什么进针角度是的影主响要留原置因针静脉穿刺成功率宣教不到位消瘦沟通交流不到位解析-鱼骨图 1为什么血管因素是的影主响要留原置因针静脉穿刺成功率血管条件差皮肤颜色不好患儿脱水、发热等疾病要素年资低培训缺

18、乏选择血管不当护士昏暗围观人多压力大环境其他家长不配合血管选择有局限性住院时间长患儿肥胖哭闹手感差穿刺时机少视力差压力大光线血管判别失误解释沟通不到位解析-鱼骨图 2年资个人习惯不同穿刺部位选择不当护士环境其他阅历总结缺乏未注重锻炼时机少年轻护士为什么经验不足是的影主响要留原置因针静脉穿刺成功率家长不信任自动性不强穿刺地点的选择手感陌生穿刺时机少班次性质不同相关知识掌握缺乏培训力度不够留置针的运用留置针种类局限性血管觉得解析-鱼骨图 3QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改良有效果计

19、 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果6.对策拟定对 策 拟 定针对要因真因来思索改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急暂时对策思索对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进展 任务分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行 对策拟订评分表问题点缘由对策拟定采用担任人总分评 价可行性效益性经济性评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上断定为可行对策对 策 拟 定对策拟定评分表对策拟定评分表注：全体圈员就每一评价工程，依可行性、经济型、圈才干进展对策选定。评价方式：优5分，可3分，差1分，圈员共10人，打分

20、当日实到圈员9人，以“80/20法那么，108分以上为实行对策，共圈选出26个对策，合并为7个对策对策拟定评分表QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果7.对策实施与检讨执行整改方案转动P-D-C-A调查对其他任务或其他部门有无副作用对 策 实 施对策称号主 要 因问 题 点对策内容：What 改善对象how实施步骤对策实施：who 担任人when 实施期间where 实施地点对策处置：达目的列入规范未达目的

21、再对策 对策效果：对策执行情形 对问题点改善效果PDCA对 策 实 施对策一对策名称护理规范化培训，安排讲座主要因血管深浅判断失误、血管选择局限、血管感觉、护患沟通不当等改善前：1、血管解剖知识不了解2、护患沟通技巧缺乏3、静脉穿刺技巧生疏对策内容：1、安排小讲座，培训血管解剖、静脉穿刺技巧2、护患沟通技巧每月培训一次3、高年资护士现场传授经验，在进行穿刺时指导低年资护士感受血管的位置4、由对策负责人对全体人员进行静脉穿刺技能的考核对策实施：神经内科工作人员负责人： 潘月瑢对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认对策实施与检讨对策二对策名称合理选择血管、留置针,完善操作流程主要因

22、血管深浅判断失误、住院时间长改善前：1、不按规范使用血管2、长期住院患儿未保护好血管，致使血管无法恢复再次使用，增加了穿刺难度3、患儿血管不清的穿刺失败率高4、使用不熟悉的留置针导致穿刺失败对策内容：1、静脉穿刺前，血管选择从远端往近端，从小血管开始2、为输注高渗性液体的患儿进行穿刺选择粗直的血管，穿刺点前方用硫酸镁敷贴外敷扩张血管，每日增加冲封管次数，由原先的一天两次改为一天四次3、完善现有的留置针操作流程4、科室购买静脉显像仪用于穿刺难度较大的患儿5、科室备齐各类型号留置针以供不同护士进行使用对策实施：神经内科工作人员负责人： 刘路路、程冉对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2、列为

23、工作制度对策效果确认对策实施与检讨对策三对策名称合理分工，同事相互协作，有效固定患儿主要因患儿固定不牢、护士压力大改善前：1、患儿肢体扭动，家长固定无效2、穿刺时，护士单独进行穿刺，无人协作对策内容：1、每天安排一名护士协助进行穿刺2、穿此前指导家长正确固定患儿的方法对策实施：神经内科工作人员负责人： 江丽对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认对策实施与检讨对策四对策名称合理安排人员，提供穿刺机会主要因手感生疏、穿刺机会少、主动性不强改善前：1、低年资护士、长期上办公班及护理班的护士穿刺机会少2、年资低的护士依赖高年资护士，主动性较差对策内容：1、长期白班人员每日与责任护士协调

24、，为一名患儿进行静脉穿刺2、需进行静脉穿刺时，低年资的护士先进行穿刺，高年资护士以指导为主3、大夜班的采血由低年资护士进行4、针对穿刺难度大的患儿，护士长指定人员进行穿刺5、护士长根据考核情况，安排能够胜任本科室岗位的低年资护士单独值班，高年资护士备班对策实施：神经内科工作人员负责人： 杜平、许燕对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2、列为工作流程对策效果确认对策实施与检讨对策五对策名称加强健康宣教主要因护患沟通交流不到位、血管选择局限性改善前：1、部分家长对护士不够信任2、家长指定血管让护士进行穿刺对策内容：1、健康宣教贯穿于日常的护理工作中，责任护士每日保证与每位患儿及家长进行一次交

25、流，以增进彼此的信任度和亲切感2、穿刺前要先与家长做好解释沟通，得到家长的配合对策实施：神经内科工作人员负责人： 赵美娟对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认对策实施与检讨对策六对策名称定期进行经验总结主要因经验总结缺乏、护患沟通不到位改善前：每个护士一直按自己的方式进行护理、操作，优点没有在科室发扬，缺点也没有改进对策内容：1、在科室设立备忘录，所有人员每日将自己好的或不好的经验以及各方面的疑问写在备忘录上面，供全科护士进行翻阅，每月底进行一次经验总结大会。2、每月满意度调查中，最受患者满意的护士向大家传授日常工作的方法。对策实施：神经内科工作人员负责人： 李玲、梁锋对策处置

26、：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认对策实施与检讨对策七对策名称调节自身心理，缓解压力主要因压力大改善前：1、遇到特别紧张的家长，或穿刺难度大的患儿时，会感到害怕、紧张对策内容：1、穿刺前，给自己进行心理暗示，如“我一定行，我是最棒的，他们都很信任我.”2、清除穿刺室内与穿刺无关的人员3、穿刺室内设置音响设备，可在穿刺时播放节奏舒缓的音乐或儿童歌曲对策实施：神经内科工作人员负责人： 孙靖对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认对策实施与检讨QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准

27、 化10.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果8.效果确认效 果 确 认效果确认无形效果有形效果目的达成100%10%是不错的，目的达成率高于150%或低于80%者应提出阐明 改善前后结果以柏拉图或其他图形柱状图、推移图比较可计算效益(金额)文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无构成果A.本人打分数或由主管打分数B.评价工程是偶数较好(大约5-8项较佳) C.每工程平衡开展是较好的改善后数据搜集调查时间: 2021年07月31日08月12日调查地点: 神经内科调查方式: 自制调查记录表，察看并记录每次 静脉穿刺缺陷及缘由调查者:

28、全体圈员调查例数: 207例穿刺失败例数: 15例失败率: 7.25 %效果确认-有构成果 7月30日7月31日8月1日8月2日8月3日8月4日8月5日8月6日8月7日8月8日8月9日8月10日8月11日8月12日总计血管因素2112129进针角度1121117留置针质量11住院时间长112日期缘由小儿静脉穿刺失败率检查表改善后效果确认-有构成果失败原因频数失败率累计百分比血管因素947.37%47.37%进针角度736.84%84.21%患儿住院时间长210.53%94.74%留置针质量15.26%100%效果确认-有构成果小儿静脉留置针穿刺失败率柏拉图效果确认-有构成果效果确认改善前后柏拉

29、图对比失败率19.46%7.25%12.21%效果确认-目的检查 改善前-改善后 目的达成率= 100% 改善前-目的值 改善后-改善前 提高率= 100% 改善前 19.46%- 7.25% 目的达成率= 100% =101% 19.46%-7.41% 7.25%- 19.46% 提高率= 100% =62.7% 19.46% 效果确认-有构成果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1解决问题能力20240422责任心222.2424.223沟通协调232.3464.62.34自信心242.4484.82.45团队凝聚力161.6484.83.26积极性151.5484.8

30、3.37品管手法10150548和谐度232.3484.82.5注：由圈员10人评分，每项最高5分，最低1分，总分50分效果确认-无构成果效果确认-无构成果雷达图制造QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果9.标 准 化规范化规范化规范化QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动方案书3.现状把握4.目的设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改良有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果10.检讨与改良 检讨与改良把改善过程做全盘性的反省/评价明确残留的问题或新发生的问题把今后的方案详细整理出来定期检查追踪规范化措施的遵守情况定期核对能否有维持预期的效果活动项目优点缺点或今后努力的方向主题选定从临床护理中急需解决的问题入手期望今后能以提高优质护理服务为选题，以契合现如今对护理的基本要求活动计划拟定有明确的时间、步骤安排，实施起来有条不紊可将这种方式运用到其他的临床护理工作中去