执业药师资格考试药学综合知识与技能考点习题及答案解析

1、执业药师资格考试药学综合知识与技能考点习题及答案解析1.可用乙酰半胱氨酸解救的药物中毒是（ ）。A.吗啡B.地西泮C.亚硝酸钠D.妥布霉素E.对乙酰氨基酚【答案】:E【解析】:乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。2.药师在指导患者合理用药时，应同时关注药物、食物和膳食补充剂的相互影响。下列合用方式合理的是（ ）。A.左甲状腺素与钙剂同服B.硫酸亚铁与维生素C同服C.华法林与人参同服D.异烟肼与牛奶同服E.利福平与脂肪餐同服【答案】:B【解析】:A项，左甲状腺素与钙剂不宜同服，因为钙剂会使左甲状腺素的吸收减少。B项，铁剂与维生素C同服，可促进铁剂的吸收。C项，人参会诱导肝脏相关代谢酶，进

2、而增强华法林的代谢，使其抗凝作用减弱。D项，牛奶中含有大量金属离子，可与异烟肼络合，二者同服可抑制异烟肼的吸收，降低疗效。E项，利福平应在餐前服用，与食物同服会影响吸收。3.下列药物中，属于癌症治疗第三阶梯止痛药物的是（ ）。A.对乙酰氨基酚B.二氢可待因C.羟考酮D.可待因E.曲马多【答案】:C【解析】:A项，对乙酰氨基酚属于癌症治疗第一阶梯止痛药物；BDE三项，二氢可待因、可待因、曲马多属于癌症治疗第二阶梯止痛药物；C项，羟考酮属于癌症治疗第三阶梯止痛药物。4.患者，女，22岁，既往有胃溃疡史，因焦虑、手颤就诊。体征和实验室检查：甲状腺激素（T3和T4）水平增高，心率102次/分钟。服用抗

3、甲状腺药丙硫氧嘧啶和卡比马唑2个月后，监测到白细胞和粒细胞计数急剧下降，白细胞计数为3.1109/L，除停药外，应考虑选用救治的药品是（ ）。A.利血生B.左甲状腺素C.维生素B2D.地高辛E.黄体酮【答案】:A【解析】:利血生（也称利可君）为升白细胞药，可以促进白细胞生长、提高白细胞计数，是一种用于治疗各种原因引起的白细胞减少、再生障碍性贫血等的药物。5.在处方适宜性审核时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌，下列药物合用会有不良相互作用的是（ ）。A.阿莫西林和克拉维酸钾B.头孢哌酮和舒巴坦C.苄丝肼和左旋多巴D.甲氧氯普胺和氯丙嗪E.亚胺培南和西司他丁钠【答案】:D【解析】

4、:D项，甲氧氯普胺与吩噻嗪类合用可加重锥体外系反应。AB两项，克拉维酸钾与舒巴坦均为-内酰胺酶抑制剂，分别与阿莫西林和头孢哌酮合用，可保护后者免遭破坏，提高疗效。C项，苄丝肼为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺，使进入脑中的多巴胺量增多，提高疗效，降低不良反应。E项，西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，提高疗效。6.女性月经期间需要注意的事项有（ ）。A.月经前宜服用中成药B.月经期间宜服用利尿剂C.月经期间限酒少盐饮食D.月经期间忌食生冷瓜果和刺激性食品E.痛经可服用生姜红糖水或应用暖水袋热敷缓解【答案】:C|D|E【解析】:通过腹部热敷、温水淋

5、浴等有助于缓解疼痛。研究表明，当热敷与布洛芬相结合时，缓解疼痛的时间显著缩短。足够的休息和睡眠、戒烟、戒酒及低脂素食对缓解疼痛有一定帮助。7.以下所列物质中，一旦误服中毒，避免使用硫酸镁导泻的是（ ）。A.镇静药与催眠药B.硫脲类灭鼠药C.联吡啶类农药D.拟除虫菊酯类杀虫药E.氨基甲酸酯类农药【答案】:A【解析】:导泻：一般用硫酸钠或硫酸镁1530g溶解于200ml水中内服导泻。注意事项：若毒物引起严重腹泻，则不能用导泻法；腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法；镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。8.患有癫痫的孕妇在服用抗癫痫药物治疗时，需要在孕期前3个月和孕初3个月加服（ ）。A.叶酸

6、B.维生素AC.维生素CD.维生素EE.维生素B12【答案】:A【解析】:孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.55mg。9.对于老年痴呆患者的用药注意事项，错误的是（ ）。A.胆碱酯酶抑制剂可与NSAIDs合用B.服用胆碱酯酶抑制剂要监测胃出血C.服用氯化铵可酸化尿液而增加美金刚的排泄，降低药效D.服用碳酸氢钠可提高美金刚的血药浓度，延长药效E.服用加兰他敏时，不宜与酮康唑、红霉素合用【答案】:A【解析】:胆碱可增加胃酸分泌，有增加所致胃肠道小良反应的风险。10.药物经济研究中，直接成本包括（ ）。A.药品费B.护理费C.检验费D.精神损失费E.误工费【答案】:A|B|C【解析】:直接成本包

7、括：直接医疗费用，包括提供的药品与服务、医师的诊断和治疗、护理、检验、住院等消耗的一切费用；非医疗费用，包括家属陪护、食宿和交通等费用。11.血液毒性痛风患者体内异常代谢的物质是（ ）。A.葡萄糖B.嘌呤C.胆固醇D.儿茶酚胺E.肾素【答案】:B【解析】:嘌呤代谢的最终产物为尿酸，通常情况下，尿酸的生成与排泄较恒定，当嘌呤代谢异常、体内核酸大量分解或食入高嘌呤食物时，形成高尿酸血症。其中部分高尿酸血症患者随着血尿酸水平的升高，过饱和状态的尿酸钠微小结晶析出，沉积于关节、滑膜、肌腱、肾及结缔组织等组织或器官，形成痛风结石。12.（共用备选答案）A.特布他林B.甲氨蝶呤C.依托红霉素D.骨化三醇E

8、.葡萄糖酸钙(1)可以导致胎儿颅骨和面部畸形的药品是（ ）。【答案】:B【解析】:叶酸拮抗剂可导致胎儿颅面部畸形、腭裂等。B项，甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂。(2)可以引起阻塞性黄疸并发症的药品是（ ）。【答案】:C【解析】:红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后1012天出现黄疸、肝肿大、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。C项，依托红霉素为红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐。13.口服奥司他韦（达菲）治疗流感宜及早用药，较为有效的用药时间是症状出现的（ ）。A.48h内B.72h内C.96h内D.108h内E.120h内【答案】:A【解析】:奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，通过抑制

9、神经氨酸酶，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播，起到治疗流行性感冒的作用。宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。14.PDE-5抑制剂使用方便、安全、有效，是目前治疗ED的首选疗法。常用药物包括（ ）。A.西地那非B.伐地那非C.他达拉非D.曲唑酮E.育亨宾【答案】:A|B|C【解析】:常用药物包括西地那非、伐地那非和他达拉非。15.欲用95%乙醇和蒸馏水配制70%乙醇1000ml，所取95%乙醇体积约为（ ）。A.500mlB.665mlC.700mlD.737mlE.889ml【答案】:D【解析】:根据浓度混合计算，需95%乙醇体积1000ml70

10、%95%737ml。16.关于传染病和疫苗接种，下列说法正确的是（ ）。A.防治传染病，要进行预防传染病的健康教育，倡导文明健康的生活方式B.对于个人而言，需要保持健康合理的营养膳食、适宜的运动以增强疾病抵抗能力C.传染病患者、病原携带者在治愈前或者在排除传染病嫌疑前，不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作，疑似传染病患者除外D.儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种E.第二类疫苗是指由公民自费并且自愿接种的疫苗，如水痘减毒活疫苗、口服轮状病毒疫苗等【答案】:A|B|D|E【解析】:传染病患者、病原携带者和疑似传染病患者在治愈前或者

11、在排除传染病嫌疑前，不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作17.助消化药不宜与抗菌药物、吸附剂同时服用，如必须联用，应间隔（ ）。A.23hB.2hC.13hD.1hE.1.5h【答案】:A【解析】:抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低，吸附剂可吸附药物，降低存效。如必须联用，应间隔23h。18.（共用题干）患者，女，38岁。近期出现入睡困难，睡着后很快醒来，第二天仍感困倦，无精力，紧张，情绪低落。(1)最有可能的诊断是（ ）。A.抑郁症B.焦虑症C.失眠症D.睡眠障碍E.紧张症【答案】:C【解析】:失眠症临床表现为四种类型：入睡困难；

12、睡眠维持障碍，易醒；早醒（醒后不能再入睡）；睡眠质量差，次日晨醒后仍困倦，无精力恢复感。(2)下列药物不能突然停止使用的是（ ）。A.雷美尔通B.阿戈美拉汀C.多塞平D.米氮平E.地西泮【答案】:E【解析】:长期应用苯二氮类药物不能突然停止使用，这是因为存在症状反弹和戒断综合征的风险。E项，地西泮（安定）属于苯二氮类药物。19.消化性溃疡发病机制中的防御因子为（ ）。A.前列腺素EB.Hp感染C.胆盐D.酒精E.大面积烧伤【答案】:A【解析】:A项，消化性溃疡的防御因子包括：胃黏膜-黏液屏障、碳酸氢盐、磷脂、细胞再生、黏膜血流、前列腺素和表皮生长因子。攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、非

13、甾体抗炎药、乙醇、吸烟、胆汁反流及炎性介质等，BCDE四项为攻击因子。20.癫痫持续状态入院治疗的首选治疗方案是（ ）。A.口服丙戊酸钠B.静脉注射地西泮C.静脉注射丙戊酸钠D.口服地西泮E.肌内注射地西泮【答案】:B【解析】:成人地西泮1020mg静脉注射（每分钟不超过25mg）可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.11.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸；如无效可于20分钟后用同一剂量再次静注。21.常年性过敏性鼻炎的过敏原包括（ ）。A.室内、外尘埃B.鱼虾、鸡蛋、牛奶C.药物性过敏原D.动物皮毛、棉花絮E.花粉【答案】:A|B|C|D【解析】:季节性过敏性鼻炎发作呈

14、季节性，常见致敏原为花粉、真菌等季节性吸入物变应原。花粉过敏引起的季节性过敏性鼻炎也称花粉症。因此花粉不属于常年性过敏性鼻炎。22.低密度脂蛋白胆固醇增多常见于（ ）。A.慢性肾衰竭B.肝脏疾病C.糖尿病D.营养不良E.血卟啉症【答案】:A|B|C|E【解析】:低密度脂蛋白胆固醇增多主要是胆固醇增高可伴有TG增高，临床表现为a型或b型高脂蛋白血症，常见于高胆固醇饮食、甲状腺功能减退症、肾病综合征、慢性肾衰竭、肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、妊娠等。23.患儿，男，2岁，误服水银后，应选用的洗胃液是（ ）。A.鸡蛋清B.1:5000高锰酸钾溶液C.牛奶与水等量混合D.淀粉溶液E.生理盐水【答案】:A

15、【解析】:误服水银后可用鸡蛋清洗胃。24.（共用备选答案）A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.司来吉兰E.恩托卡朋(1)主要适用于伴有震颤的患者，而对无震颤的患者不推荐使用的抗帕金森药物是（ ）。【答案】:A【解析】:苯海索主要适用于伴有震颤的患者，而对无震颤的患者不推荐使用。(2)对少动、强直、震颤均有改善作用，并且对改善易东正有帮助的抗帕金森药物是（ ）。【答案】:C【解析】:金刚烷胺对少动、强直、震颤均有改善作用，并且对改善易东正有帮助。(3)适用于早期帕金森病，与（复方）左旋多巴合用特别适用于治疗症状波动的抗帕金森药物是（ ）。【答案】:D【解析】:司来吉兰适用于早期帕金森病，与（复

16、方）左旋多巴合用特别适用于治疗症状波动。(4)既能改善患者症状，又可能预防或延迟运动并发症的发生的抗帕金森药物是（ ）。【答案】:E【解析】:在疾病早期首选复方左旋多巴COMT抑制剂（如恩他卡朋双多巴片）治疗，不仅可以改善患者症状，而且可能预防或延迟运动并发症的发生。25.患者，女，27岁，确诊润慢性乙型肝炎3年，近日化验结果：HBV-DNA 2105copies/ml，ALT 122U/L。拟予以抗病毒治疗，首选的药物是（ ）。A.阿糖腺苷B.恩替卡韦C.泛昔洛韦D.利巴韦林E.膦甲酸钠【答案】:B【解析】:治疗乙型肝炎的药物包括拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦、替比夫定、替诺福韦等。26.（共

17、用题干）患者，女，44岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇4mg tid治疗。没有规律用药治疗。近日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋，话不成句，被紧急送往医院。(1)该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是（ ）。A.沙丁胺醇片B.布地奈德气雾剂C.沙丁胺醇气雾剂D.沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂E.异丙托溴铵雾化吸入剂【答案】:C【解析】:短效2受体激动剂（SABA）是治疗哮喘急性发作的首选药，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入剂，常用沙丁胺醇和特布他林。(2)该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用（ ）。A.沙丁胺醇片B.福莫特罗吸入剂C.沙丁胺醇气雾剂D.沙美特罗/氟替卡松粉吸

18、入剂E.茶碱片【答案】:D【解析】:长效2受体激动剂（LABA）与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘长期维持治疗方案，联合制剂有氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂，布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。LABA不能单独用于哮喘的治疗。27.（共用备选答案）A.葡萄糖酸锌B.维A酸C.维A酸克林霉素磷酸酯D.阿达帕林E.异维A酸(1)轻、中度寻常型痤疮选用的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:外用维A酸类药物可作为轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选。常用药物包括第一代的全反式维A酸和异维A酸及第三代维A酸类药物阿达帕林与他扎罗汀。阿达帕林具有更好的耐受性，目前通常作为一线选择。

19、(2)炎症突出的轻、中度痤疮选用的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:炎症反应严重的重度痤疮患者早期可先使用抗菌药物，再序贯使用口服维A酸类药物，或维A药酸类药物疗效不明显时可改用抗菌药物治疗。常用外用抗生素包括四环素类、红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素、氯洁霉素及夫西地酸等。28.哺乳期妇女禁用的药品是（ ）。A.尼美舒利B.骨化三醇C.阿司匹林D.头孢克洛E.阿莫西林【答案】:A【解析】:尼美舒利属于神经系统用药，为非甾体抗炎药，可透过胎盘屏障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新生儿产生严重影响，哺乳期妇女应禁用。29.以药品的B/A值（B药品销售金额排序，A药品DDDs排序）对5种药品

20、进行用药频度分析，得出下列数值中，可反映出药价偏高、患者接受程度低的有（ ）。A.B/A1.0B.B/A0.6C.B/A3.0D.B/A1.5E.B/A0.8【答案】:B|E【解析】:B/A值反映用药金额与用药人数的同步性：B/A接近1.0，说明同步性好，表明该药品的价格和患者的接受程度相一致；B/A值大于1，说明价格便宜且患者易于接受；B/A值小于1，说明药价偏高且患者接受程度低。30.用于紧急避孕的药物是（ ）。A.左炔诺孕酮B.黄体酮C.甲睾酮D.罗格列酮E.丁螺环酮【答案】:A【解析】:紧急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂、单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。A项，左炔诺孕酮片为单孕激

21、素制剂，含左炔诺孕酮0.75mg，无保护性生活72h内服1片，12h重复一片。31.（共用备选答案）A.呋塞米B.碳酸氢钠C.碳酸钙D.阿托伐他汀E.非布司他(1)CKD患者降脂治疗，在可耐受前提下，推荐的治疗药物是（ ）。【答案】:D【解析】:降脂治疗，透析前CKD患者的降脂治疗原则与普通患者相同，中国成人血脂异常防治指南（2016版）指出，在可耐受前提下，推荐CKD患者应接受他汀类药物治疗。(2)纠正CKD患者代谢性酸中毒，首选的治疗药物是（ ）。【答案】:B【解析】:纠正代谢性酸中毒常用的药物为口服碳酸氢钠，轻者1.53.0g/d即可；中至重度患者315g/d，必要时可静脉输注。(3)C

22、KD患者常并发高尿酸血症，首选的治疗药物是（ ）。【答案】:E【解析】:由于肾脏尿酸排泄障碍，CKD患者常并发高尿酸血症，常用的药物包括别嘌呤醇、苯溴马隆、非布司他，CKD患者在使用时要注意根据肾功能调节剂量。32.（共用备选答案）A.溶血性黄疸B.阻塞性黄疸C.胆道梗阻D.细菌性痢疾E.胃及十二指肠溃疡患者(1)可引起粪隐血阳性的是（ ）。【答案】:E【解析】:粪隐血可见于如下病理情况：消化道溃疡胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达40%70%，可呈间歇性阳性，虽出血量大但呈非持续性；消化道肿瘤胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87%95%，出血量小但呈持续性；其他疾病肠结核、克罗恩病、溃疡性

23、结肠炎。(2)常引起粪便白细胞增多的是（ ）。【答案】:D【解析】:白细胞增多见于肠道炎症（常伴有脓细胞），如细菌性痢疾（以中性粒细胞增多为主）、溃疡性结肠炎、痔疮和肠道变态反应性疾病（还可伴有嗜酸性粒细胞和浆细胞增多）。(3)常引起碱性磷酸酶增高的是（ ）。【答案】:C【解析】:碱性磷酸酶增高：肝胆疾病梗阻性黄疸、胆道梗阻、胰头癌、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌。骨骼疾病骨损伤、骨疾病、变形性骨炎（Paget病），使成骨细胞内有高度的ALP释放入血；纤维性骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全症等，因为ALP生成亢进，血清ALP活性升高。33.单剂量调配的优点不包括（ ）。A.便于患者服用

24、B.防止服错药C.提高药品稳定性D.降低成本E.提高患者依从性【答案】:D【解析】:单剂量调配是将住院患者的一次用药放在一个药袋里，采用机器压封，保证了药品质量稳定性，患者服用也方便，老年人用药依从性提高。同时可防止服错药或重复用药。34.药物警戒的意义体现在下列哪些方面？（ ）。A.加强用药及所有医疗干预措施的安全性B.改进用药安全，促进公众健康C.促进对用药安全的宣传教育和临床培训，推动与公众的有效交流D.发现药品生产环节的问题E.对药品使用的利弊、有效性和风险性进行评价，促进合理用药【答案】:A|B|C|E【解析】:药物警戒是指发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关问题的

25、科学研究和活动。药物警戒的意义主要包括以下几个方面：加强用药及所有医疗干预措施的安全性，优化患者的医疗质量；改进用药安全，促进公众健康；对药品使用的利弊、有效性和风险性进行评价，促进合理用药；促进对用药安全的宣传教育和临床培训，推动与公众的有效交流。35.（共用备选答案）A.低精蛋白胰岛素注射剂B.脂肪乳C.利福平片D.胰酶片E.巴曲酶注射剂(1)需密闭，控制温度，保存中不能受潮的药品是（ ）。【答案】:D【解析】:胰酶片属于消化系统用药，易受湿度影响而变质，一般用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧，并控制湿度和温度等。(2)需在5以下、遮光保存，并避免冻结的药品是（ ）。【答案】:E【解

26、析】:巴曲酶属于抗凝药，需在冷处贮存，遮光、在5下保存，同时应避免冻结。(3)需在210冷处保存，并避免冻结的药品是（ ）。【答案】:A【解析】:低精蛋白胰岛素属于胰岛素制剂，需在冷处贮存，但不宜冷冻。36.高警示药品一旦使用不当可对人体造成严重伤害甚至死亡。下列注射剂中，属于高警示药品的有（ ）。A.50%葡萄糖注射液B.胰岛素注射液C.10%氯化钾注射液D.阿托品注射液（5mg/ml）E.地塞米松注射液【答案】:A|B|C|D【解析】:药理作用显著且起效迅速，一旦使用不当可造成人体严重伤害，甚至导致死亡的药品被列为高警示药品。高浓度葡萄糖注射液（20%或以上）、高浓度氯化钾、高渗氯化钠注射

27、液（浓度0.9%）、胰岛素制剂（皮下或静脉注射）、高浓度阿托品注射液（5mg/ml）均属于高警示药品。37.临床上将酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到0.9%氯化钠注射液250ml后，出现黑色沉淀。出现沉淀的原因是（ ）。A.酚妥拉明和多巴胺发生反应B.酚妥拉明和呋塞米发生反应C.多巴胺和呋塞米发生反应D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解【答案】:C【解析】:多巴胺为酸性物质，分子中含有两个游离的酚羟基，易被氧化形成黑色聚合物，在碱性条件下更明显。呋塞米注射液呈碱性，与多巴胺配伍可使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。38.（共用备选答案）A.C级B.D级C.

28、A级D.X级E.B级根据药物对胎儿的危害，美国FDA将妊娠用药毒性分为A、B、C、D、X五个级别。(1)正常剂量维生素D的妊娠毒性分级是（ ）。【答案】:C(2)头孢曲松的妊娠毒性分级是（ ）。【答案】:E(3)依那普利的妊娠毒性分级是（ ）。【答案】:B【解析】:美国食品药品监督管理局（FDA）根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别。A级在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素、枸橼酸钾、氯化钾等。B级在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物

29、生殖试验显示有副反应（较不育为轻），但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应（并在中、晚期妊娠亦无危险的证据）。如苄星青霉素、多黏菌素B、头孢曲松钠等。C级在动物的研究中证实对胎儿有不良反应（致畸或使胚胎致死或其他），但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑等。D级对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用（如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效）。伏立康唑、妥布霉素、卡马西平等属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类。X级动物或人的研究中已证

30、实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处，该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。如降脂药辛伐他汀、洛伐他汀等。39.患者，男，55岁；脑梗死后第3日出现意识不清，血压180/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmHg，适宜选用（ ）。A.阿司匹林B.抗凝药C.尿激酶D.低分子肝素E.甘露醇【答案】:E【解析】:该患者脑梗死并且颅压较高，首先应给予降颅压的药物治疗。甘露醇（125250ml，快速静滴，q68h，疗程57日；颅压增高明显或脑疝形成时，可加大剂量及疗程）和高张盐水可明硅减轻脑水肿、降低颅内压，减少脑疝的发生风险，可根据

31、患者的具体情况选择药物种类、治疗剂量及给药次数。40.药师在调配处方时，下列做法错误的是（ ）。A.核对后签名或盖名章B.检查药品的批准文号C.贵重药品、麻醉药品等分别登记账卡D.特殊保存药品加贴醒目标签E.不同处方同一药品可以同时调配【答案】:E【解析】:调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。41.对于轻至中度感染的大多数患者，应选取哪种给药途径进行抗菌药物治疗（ ）。A.口服给药B.肌内注射C.皮内注射D.静脉注射E.静脉滴注【答案】:A【解析】:对于轻至中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。42.药师在开展药学

32、服务时应特别关注老年人用药，应做到（ ）。A.反复交代药物的用法用量，直至患者完全明白B.对药名或药盒包装容易混淆的药物，应贴附提示标签C.有条件的应配备分时药盒D.掌握患者的整体用药情况，开展用药评估E.尽量采用专业术语让患者充分了解药物信息【答案】:A|B|C|D【解析】:药师的用药教育如下：用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物或缓控释制剂，每日1次给药。针对不同患者人群，可选择符合不同人群生理及心理特点的药物，如儿童及老年人避免选择过大的药片，儿童可选择味甜的药品。要用通俗、简洁的言语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项，以及可能产生的不良反应，对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐

33、心，最好在药袋或药盒上写清楚，防止错服或误服。使患者了解药物的重要性，对于效果不易察觉或起效慢的药物，应特别提示患者，告知应坚持服药。告知患者如何鉴别哪些是严重不良反应，若发生不良反应，应采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系，千万不能自作主张。对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒，或建议家属、照料者监督其服药，增强用药依从性。43.（共用备选答案）A.肾上腺素B.胰岛素C.降钙素D.高锰酸钾E.异维A酸(1)对育龄人群有生殖毒性的高警示药品是（ ）。【答案】:E【解析】:异维A酸有致畸性，故妊娠妇女以及准备怀孕的妇女禁用。(2)需要在冷处贮藏的高警示药品是（ ）。【答

34、案】:B【解析】:胰岛素需要在210冷藏储存。44.用药后30min内不宜进食或者饮水的是（ ）。A.咀嚼片B.舌下片C.泡腾片D.阴道栓E.胶囊剂【答案】:B【解析】:舌下片应用时宜注意：给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下；含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收；不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话；含服后30min内不宜吃东西或饮水。45.不能耐受胃肠反应的贫血患者，铁剂适宜服用的时间为（ ）。A.睡前B.餐前C.餐后D.两餐间E.餐前或两餐间【答案】:C【解析】:空腹服用亚铁盐导致的胃肠反应（胃灼热感、恶心

35、、上腹不适和腹泻等）常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。46.用于缓解鼻塞的受体激动剂禁用的人群是（ ）。A.糖尿病患者B.血脂异常患者C.慢性阻塞性肺病患者D.肾衰竭患者E.高血压患者【答案】:E【解析】:缓解鼻塞的受体激动剂一般为肾上腺素受体激动剂，对儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病患者慎用。47.药物经济学研究可用于（ ）。A.指导新药研究生产B.指导新药质量标准制定C.制定医院用药目录D.指导制订医院制剂质量标准E.制订国家基本医疗保险药品目录【答案】

36、:A|C|E【解析】:药物经济学研究可用于：指导新药研究生产；制订国家基本医疗保险药品目录；制定医院用药目录。48.（共用题干）患儿，男，9岁。症状：食欲不振，浑身乏力，高热，头痛，流鼻涕，鼻塞，口干咽燥，声音嘶哑。(1)流感的特点（ ）。A.常见寒战B.罕见发热C.逐渐发作D.有时虚弱E.罕见头疼【答案】:A【解析】:流感常常突然发作、常见寒战、常见发热、常见虚弱、常见头疼。(2)可选用的药物是（ ）。A.阿司匹林B.口服对乙酰氨基酚C.氨酚伪麻D.金刚烷胺E.萘甲唑啉滴鼻液【答案】:B【解析】:治疗儿童感冒症状安全而有效的药物与成人不同。有效的药物包括解热镇痛药、鼻腔盐水冲洗、蜂蜜以及含樟

37、脑、薄荷脑和桉树油的软膏。布洛芬和对乙酰氨基酚可减轻发热所致的不适。出生后2月龄、肛温39.0（口温38.5，腋温38.2）或因发热出现不舒适和情绪低落的儿童，推荐口服对乙酰氨基酚；6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。阿司匹林及其衍生物不推荐作为退热药在儿童中使用。(3)不属于使用抗感冒药应注意的事项的是（ ）。A.连续服用不得超过7天B.注意多休息，多喝开水、橘汁水C.可适当补充维生素D.服用抗过敏药，不宜驾车E.儿童感冒可用阿司匹林【答案】:E【解析】:儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨

38、酸制剂。49.万古霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，要求滴注时间不得少于1h。已知每毫升15滴，每分钟最多可滴注的滴数约是（ ）。A.7滴B.15滴C.25滴D.50滴E.60滴【答案】:C【解析】:每分钟最多可滴注的滴数（100ml/60min）15滴/ml25滴。50.增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是（ ）。A.头孢哌酮B.拉氧头孢C.加替沙星D.利巴韦林E.尼美舒利【答案】:C【解析】:加替沙星可能增加糖尿病患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响其肾功能，故糖尿病患者禁用。51.下列关于苯巴比妥的适应证的叙述，错误的是（ ）。A.用于治疗癫痫强直阵挛发作B.

39、不可用于癫痫持续状态C.高热惊厥可用苯巴比妥进行治疗D.对癫痫部分性发作也有效E.对新生儿癫痫有效【答案】:B【解析】:苯巴比妥的适应证包括：强直阵挛发作；部分性发作；新生儿癫痫；胃肠外制剂，可用于癫痫持续状态，及高热惊厥。52.处方中缩写含义正确的是（ ）。A.每日，qd.B.每小时，qhC.每日4次，q4d.D.隔日1次，qod.E.每日3次，q3d.【答案】:A|B|D【解析】:A项，“每日”为“qd.”；B项，“每小时”为“qh”；C项，“每日4次”为“qid.”；D项，“隔日1次”为“qod.”；E项，“每日3次”为“tid.”。53.（共用备选答案）A.50%葡萄糖注射液湿敷B.5

40、0%硫酸镁溶液口服C.25%硫酸镁注射液稀释后静脉注射D.5%氯化钙注射液静脉滴注E.50%硫酸镁溶液湿敷(1)患者，女，30岁。既往体健，无癫痫病史，怀孕8个月，突然出现抽搐，从小腹开始，发展至全身，口唇发绀，意识丧失，诊断为子痫，应选用的治疗方法是（ ）。【答案】:C【解析】:硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物，一般5g稀释至20ml（即浓度为25%），静脉缓慢推注5min，维持12g/h；或5g稀释至20ml（即浓度为25%），深部肌内注射，每4小时重复注射1次。(2)患者，男，36岁。在静脉滴注复方氨基酸注射液过程中，穿刺部位出现水肿，可选用的治疗方法是（ ）。【答案】:E(3)患者，

41、男，46岁，拟行肠道手术，术前一天使用导泻药的方法是（ ）。【答案】:B【解析】:硫酸镁肌内注射或静脉注射可用于治疗子痫，湿敷则可用于消肿，口服则用于导泻。54.妊娠妇女的用药原则是（ ）。A.可用可不用的药物应尽量不用或少用B.禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药C.已肯定的致畸药物禁止使用D.用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间；坚持合理用药，病情控制后及时停药E.当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物【答案】:A|B|C|D|E【解析】:妊娠妇女的用药原则包括：用药必须有明确的指征和适应证；可用可不用的药物应尽量不用或少用；用药必须注意孕周，严格掌握

42、剂量、持续时间，坚持合理用药，病情控制后及时停药；当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物；已肯定的致畸药物禁止使用；能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药物；禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。55.（共用题干）患者，男，40岁。两年来因全身关节疼痛伴低热反复就诊，被诊断为风湿性关节炎。两个月前，因疼痛加剧，经抗风湿治疗不明显就诊。查体：体温37.5，双足第一跖趾关节肿胀，左侧较明显，局部皮肤有脱屑和瘙痒现象，双侧耳廓触及绿豆大的结节数个。诊断为痛风。(1)患者属于痛风哪个分期？（ ）A.无症状期B.急性痛风性关节炎C.间歇期D.慢性痛风性关节炎期E.痛风性肾病【答案】:D【解析】:未经治疗或治疗不彻底者，反复发作痛风，可致多关节受累，尿酸盐在关节的软骨、滑膜、肌腱等处沉积而形成痛风结石。痛风结石是常见于关节周围、耳轮等处的黄白色赘生物，是本期最常见的特征性改变。(2)开始降尿酸药物治疗为血尿酸水平超过（ ）。A.250mol/LB.300mol/LC.350mol/LD.400mol/LE.540mol/L【答案】:E【解析】:如果合并心血管或代谢性疾病危险因素者，男性420mol/L、女性360mol/L即应开始降尿酸药物治疗；如果无心血管或代谢性疾病的危险因