运用PDCA实施质量待续改进(一)ppt课件

1、运用PDCA实施质量继续改良质量改良工具内一科 苏雅清.什么是PDCA循环?PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵照的科学程序。PDCA 循环分为四个阶段方案PLAN (P)实施DO (D)检查CHECK (C)改良ACTION (A)PDCA循环及其特点. PDCA: 步步通PLAN1. 分析现状，找出存在的问题1.1 确认问题1.2 搜集和组织数据1.3 设定目的和丈量方法2. 分析产生问题的各种缘由或影响要素3. 找出影响的主要要素4. 制定措施，提出行动方案4.1 寻觅能够的处理方法4.2 测试并选择 4.3 提出行动方案和相应的资源DO5.

2、实施行动方案CHECK6. 评价结果分析数据ACT7. 规范化和进一步推行8. 在下一个改良时机中重新运用PDCA循环8个步骤. 7稳定成果8处置遗留问题1找问题2找缘由3确定目的4改良方案6检 查5实 施如何运用PDCA实施质量继续改良?四个阶段 八大步骤CDAP.运用PDCA实施质量继续改良PDCA循环常用的七种质量改良工具因果图鱼骨图柏拉图陈列表检查表分层法分布图控制图直方图.PDCA工具用途阐明DefectMOTUWETHFRTotalA3B1C5D15E18Total17866542Week/March 2-6Resp. Supervisor: GlenDEFECTS IN FINA

3、L ASSEMBLY检查表柏拉图Upper control limitAverageLower control limitOut of controlTimeUnit控制图直方图用于数据采集及分析的工具.分层法Variable 1Variable 2分布图PROBLEMMETHODMATERIALMACHINEMANENVIRONMENT因果图用于缘由分析的工具.因果图鱼骨图 寻觅引发结果的根本缘由确定大要素大骨时：现场作业普通从“人、机、物料、法、环 着手，管理类普通从“人、事、时、地、物层别。鱼骨图有三种类型：1、整理问题型各要素与特性间不存在缘由关系，而是构造构成关系2、缘由型鱼头在右，

4、特性值通常以“为什么来写3、对策型鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善来写.方法护士对病人输液情况了解缺乏任务欠方案性医生不协作个别护士欠协作精神及自动性病人不协作自调滴数护士解释缺乏输液瓶数多，液量少输液器出缺点走廊长未能充分合理利用治疗车配药治疗室缺乏班种职务编排欠完善输液顺序安排不当配药方案不当鱼骨头分析法缘由型鱼头在左为什么接输液红灯率高环境人资料环境.维护及管理输液目的输液疗程输液速度输液性质PH浸透压病程年龄性别病人活动情况病人配合程度皮肤情况教育穿刺部位的选择静脉能见度静脉弹性静脉瓣静脉直径、长短穿刺难易度合理选择工具类型穿刺导管资料选择穿刺导管型号管理风险管理正确消毒方法普通

5、医务人员静疗护士IV Team洗手消毒剂的特性部分麻醉运用无菌认识止血带的运用持针方法穿刺的角度穿刺送套管方法无菌术敷料运用正确的固定方法冲管、封管技术留直时间记录与数据搜集感染控制监测管理型鱼头在右 输液治疗最正确实际程序化操作提高称心度治疗方案评价病人情况的评价穿刺部位的评价穿刺工具的选择执行穿刺者穿刺部位的预备输液工具的运用.举例1、病人称心度分析： 病人对病房护理任务不称心2、不良事件的分析3、留置针留置时间不长4、标本留取不及时.项 目程 度满意3一般2不满意01.当您入院来到病房时，护士对您的接待2您初到病房时，护士向您介绍病区环境和院规3您对病区的休养环境（清洁整齐安静）4当你需

6、要帮助时，护士能否满足你的需要5当你卧病在床，生活不能自理时，护士对您的照顾6你提出的问题，护士能否耐心解答7您对护士的服务态度8您对病房的护理工作9您对护士的技术操作10护士能否经常巡视病房11当您向护士了解有关疾病护理知识时，得到的回答12护士指导你服药13你需做检查或手术时，护士能否向您说明注意事项14护士指导您康复锻炼的方法和讲解预防保健知识15您出院时，护士能否主动讲明出院后注意事项16您出院时，护士长和护士能否主动征求意见17您最满意的护士是：18您最不满意的护士是：19您对护士工作的建议是：湛江农垦第二医院护理任务称心度调查尊崇的各位患者： 他好！为了不断改良我们的效力，提高护理

7、质量，更好地为他效力，请他对我院的护理任务给予真实.客观的评价，请在您所选择的工程上打“。些问卷为不记名方式，请不要有顾虑。谢谢协作！ 填写表时间： 年 月 日检查表搜集资料.12月份发放6份.护理工作满意度调查表统计科室： 时间： 年 月 日项目 分别得票数 总票数 满意度（%）项目 分别得票数 总票数 满意度（%）满意一般不满意满意一般不满意一十二十一三十二四十三五十四六十五七十六八九合计根据搜集的资料进展数据统计 单份称心度计算方法：调查表116项每项称心度分值为：称心3分、普通2分、不称心0分，总分值为48分，将调查表所得分数之和48x100%。 总体称心度计算方法：将每份表所得分数相

8、加份数x48x100%.护理工作满意度调查表统计 科室： 时间： 年 月 日项目 分别得票数 总票数 满意度（%）项目 分别得票数 总票数 满意度（%）满意3分一般2分不满意0分满意3分一般2分不满意0分一66100.00 十51694.44 二66100.00 十一4288.89 三66100.00 十二6100.00 四33683.33 十三6100.00 五231666.67 十四5194.44 六42688.89 十五5194.44 七51694.44 十六32172.22 八411677.78 九66100.00 合计761739690.97 总票数x分值 一份调查表总分值为48分7

9、6x3分+17x2分) (6份x48分=90.975当他卧病在床，生活不能自理时，护士对您的照顾8您对病房的护理任务16您出院时，护士长和护士能否自动征求意见.从统计表中找到问题： 病人称心度不高1当他卧病在床，生活不能自理时，护士对您的照顾2.您对病房的护理任务3.您出院时，护士长和护士能否自动征求意见.环护士改换液体不及时护士任务欠方案性效力欠自动性治疗车太响输液器出缺点床单不洁未能充分合理利用治疗车厕所卫生不洁、漏水床间距窄夜间灯光太亮鱼骨头分析病人为什么对病房护理任务不满法人机物说话声音过大开水供应不及时.举例1、病人称心度分析2、不良事件的分析：脱管3、留置针留置时间不长4、标本留取

10、不及时.项目病人数新收数护士人数静脉输液数给药错误数输血数输血反应数静脉高危药物数高危药外渗数PICC置管数PICC非计划拔管新发压疮数医源性皮损合计252061项目失禁患者人数失禁患者皮损人数跌倒数走失数误吸窒息人数转运病人数转运病人发生意外数深静脉动血栓数足垂关节硬肌肉萎缩护士锐器伤数管道意外脱出例数投诉合计332461622013年xx科临床护理工作量及质量指标统计.利用柏拉图找出主要要素问题.管道脱出情况.运用鱼骨图分析胃管脱出问题方法防脱管宣教缺乏白扁带松动只运用胶布固定不注重认识不清睡眠中患者物未做病人认识评价未做好管道评价管道固定不良交接班未进展管道长度丈量不配合白扁带过紧护士不

11、注重知识缺乏. 穿刺技术不当缘由分析护士高度水肿血管收缩、病重病房不够安静任务量多，液体多长期输液血管硬化工具环境不配合治疗血管脆性添加心态不稳对病人血管的评价缺乏技术不熟练不按操作程序留置针选择不当分管病人过多病人方法留置针穿刺方法不当选择留置的血管不当留置部位选择不当选择的留置针与穿刺的血管不符.环操作欠熟练针头随意乱放赶时间锐器盒已满未及时清理取针头的方法不对病房窄工具车推不进一次倾倒渣滓鱼骨头分析护士针刺伤问题法人物对针刺伤认识不强不运用锐器盒.举例1、病人称心度分析2、不良事件的分析3、本钱分析：留置针本钱高4、标本留取不及时.xx科11月上半月供应室物品领取情况物品名支/盒1234

12、56789101112131415合计50ml注4514530ml注7011121010ml注100111115005ml注1001113002ml注10011114001ml注1001100输液器20223233323322332760留置针50121113007头皮针112005。5头皮针1100生化管11200血常规管1100凝血管1100棉签44444200导尿包个21311月上半月平均住院病人：50人/天平均每日新收病人：7人/天平均每人每天使用率0.06 0.28 0.67 0.40 0.53 0.13 1.01 0.40 .从统计表中发现问题： 留置针运用较快，每人平均每23天改

13、换一支留置针为什么留置针运用的那么快？. 调查：时间：3天留置针数量：50支数据搜集新收病人使用外渗输液不畅（含堵管）穿刺技术不当穿刺部位肿疼（含静脉炎）留置针脱落肝素帽脱落患者自行拔管患者要求拔管第一天624330010第二天433420100第三天315301011合计136121051121. 利用柏拉图找出主要要素问题.运用鱼骨图分析输液不畅的问题方法人员未进展留置针护理宣教护士不注重封管封管液选择不当注射器的选择不当工具信息病人活动过多未进展正压封管未进展脉冲式冲管封管手法不正确敷料的选择护士封管方法不当留置部位选择不当病人对留置针护理知识缺乏输液前未进展回抽.举例1、病人称心度分析2、不良事件的分析3、本钱分