项痹病神经根型颈椎病中医诊疗方案样本

1、项痹病神经根型颈椎病中医诊疗方案样本颈椎病又称颈椎综合征，是因颈部的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变，引起钙化、损伤、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经引起颈痛和其他各种各样症状和体征的凌晨综合症，其中神经根型颈椎病的临床表现符合中医项痹的诊断标准，属于中医痹症范畴。一、诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会【颈椎病诊治与康复指南】1、具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。2、椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。3、影像学所见与临床表现基本相符合。二、疾病分期：1、急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼

2、痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢窜麻疼痛，能够忍受。3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。三、症候分型1、风寒湿痹证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红、苔薄白、脉弦紧。2、气滞血瘀证：颈、肩、上肢刺痛，痛有定处，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。3、肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。4、气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。四、治疗：1、床

3、边牵引：患者仰卧位，头颈前曲（角度以X线片为参考），行床边枕颌带牵引，重量2-4KG,每次30分钟。2、手法松解：1）先于颈项部施以滚法，约3分钟，放松颈项部肌肉。2）推拿凤池穴，用拇指从枕骨粗隆下由内向外推按至耳乳突处，患者有酸麻胀痛为得气，操作8次。3）揉按缺盆穴，患者有酸麻胀痛为得气，约1分钟。4）弹拨、拿捏颈后肌群及神经压痛点。5）揉捻斜方肌和菱形肌。6）点压冈上肌，相当于天宗穴。7）劈打肩背肌，约1分钟。3、针灸治疗：基本处方：大椎，天柱后溪，颈椎夹脊，阿是穴。加减：风寒湿痹证加风门、风府；气滞血瘀证加膈臉、合谷、太冲；肝肾不足证加肝臉穴、肾臉穴、足三里；气血亏虚证加脾臉穴、足三里。

4、4、中药汤剂：1）风寒湿痹证：驱风散寒、祛湿通络，羌活胜湿汤加减。羌活、独活、防风、炙甘草、川萼、葛根、桂枝、地龙、元胡、当归、细辛等；寒盛痛甚可加制川乌、制草乌。麻痹加螟蚣。2）气滞血瘀证：行气活血、通络止痛，桃红四物汤加减。当归、白芍、川萼、桃仁、红花、赤芍、元胡、乳香、没药、丹参、甘草、葛根、桂枝等。3）肝肾不足证：补益肝肾、通络止痛，肾气丸加减。熟地黄、淮山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、川断、桑寄生、菟丝子、补骨脂等。4）气血亏虚证：益气温经、和血通痹，黄芷桂枝五物汤加减。黄茂、桂枝、大枣、白芍、赤芍、甘草、当归、川萼、地龙、螟蚣、鸡血藤、党参、丹参等。5、中药制剂：1）气滞血瘀

5、证：口服本院制剂田七胶囊。静滴中药针剂红花注射液。2）肝肾不足证：口服本院制剂补肾壮骨口服液及壮筋活络胶囊。3）气血亏虚证：口服本院制剂参杞补血汁。6、中医其他疗法：中药熏蒸、中药外敷。7、自我康复治疗：1）避免长时间低头劳累；2）隔墙看戏：头部向上、向后仰，维持1-2分钟，以颈部肌肉出现酸胀感为适。3）十点十分：手心向外，双臂上举呈十点十分状，开始可持续1-2分钟，最好锻炼到坚持30分钟。4）头手对抗：包括前后对抗：双手交叉放于头的枕部,手和头向相反的方向用力。上下对抗：双手交叉，手心向下放于下颌与头部相反的方向用力。左右对抗：左手手心向内放于左耳，右手手心向内放于右耳，于头部向相反的方向用力。以颈部肌肉出现酸胀为适。五、疗效评定：1、临床控制：治疗后症状体征消失，颈椎活动正常，治疗后症状积分0T分，疗效指数大于90%。2、显效：治疗后症状体征基本消失，颈椎活动基本正常，能参加正常活动和工作，疗效指数大于70%,小于等于90%o3、有效：治疗后症状体征有所改善，颈椎活动基本正常，参加正常活动和工