压疮预防护理PPT课件

1、压疮预防护理此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！压疮：由于局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 压疮最早称为褥疮,来源于拉丁文“decub”,意为“躺下” 目前倾向于将褥疮改称为“压力性溃疡”一、压疮的概念主要原因压力摩擦力剪力促发原因物理因素刺激全身营养不良年龄二、压疮发生的原因一、主要原因 正常的毛细血管内压力为1230mmHg. 当局部压力16mmHg,即可阻断毛细血管对组织的灌流。 当局部压力3035mmHg,持续24h, 即可引起压疮。1、压力 持续性垂直

2、压力是引起压疮的最主要原因。压力的强度及受压的时间与压疮形成相关吗？有何关系？压力越大，受压的时间越久，越容易形成压疮；单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需的时间越短；压力虽小，但长时间的压迫仍可以产生压疮。压力的强度及受压时间是形成压疮的重要因素。一、主要原因1、压 力 持续性垂直压力是引起压疮的最主要原因。2、摩 擦 力 两物体接触且分向不同方向移动时所形成的力量。3、剪 力 是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移位所引起。由压力和摩擦力综合而成，与体位有密切的关系。半坐卧位摩擦力压力哪种卧位易产生剪力而发生压疮，为什么？二、促发因素1、理化因素刺激性 如皮肤经常受到潮湿及排泄

3、物等的刺激2、全身营养不良 常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪等病人。3、年龄 好发于骨骼隆起处 发生部位与病人的体位密切相关三、压疮的好发部位1. 缺乏脂肪组织保护、 无肌肉包裹或肌层较薄2. 受压三、压疮的好发部位危险因素的评估 Braden压疮风险报告单：评分15-18分为低风险，13-14为中风险，评分小于12分为高风险 项目4321感觉未受损害轻度受限非常受限完全受限潮湿很少潮湿偶尔潮湿经常潮湿持久潮湿活动经常不行偶尔不行局限于椅卧床不起移动不受限轻度受限严重受限完全不能营养良好适当可能不足非常差摩擦力和剪切力无无明显问题有潜在问题有问题四、压疮的预防三避免三增加局部血循环营

4、养相关知识局部长期受压摩擦力和剪力局部刺激1.半坐卧位时防下滑 2.正确更换体位 3.正确使用便盆 4.保持床单位清洁平整1. 温水擦洗 2. 局部按摩 手法按摩 电动按摩器全背按摩局部按摩注意：有反应性充血的皮肤组织则不主张按摩 协助翻身：2.保护具使用：3.正确使用矫形器械：定时翻身是预防压疮最有效而简单的方法一般2h翻身一次，必要时1h翻身一次建立床头翻身记录卡，严格交接班局部全身！不宜使用可引起溃疡的圈状垫根据严重程度和侵害深度，压疮分为四期压疮的分期、表现1. 淤血红润期2. 炎性浸润期3. 浅度溃疡期4. 坏死溃疡期1.瘀血红润期2.炎性浸润期3.浅度溃疡期4.坏死溃疡期分期临 床

5、 表 现瘀血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期局部皮肤红、肿、热 感觉麻木或触痛皮肤紫红色， 水泡形成有疼痛感水泡破裂，感染后表面覆盖脓液 溃疡形成，疼痛加剧。坏死组织逐渐变黑色，感染向可达骨骼，严重者危及生命。表12-3 压疮的分期及临床表现全身治疗为辅 局部治疗为主积极治疗原发病增加营养全身抗感染治疗压疮的护理除去危险因素，避免继续发展1.瘀血红润期 做好“六勤一好” 红外线照射 不提倡局部按摩保护皮肤，避免感染2.炎性浸润期 继续加强以上措施 小水疱：防破裂促使自行吸收 大水泡：无菌抽液，消毒后无菌包扎 红、紫外线照射清洁疮面，促进愈合3.浅度浸润期 仍需解除压迫 照射疮面外科无菌换药 用新鲜鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴去除坏死组织、促进肉芽组织生长4.坏死浸润期 采用中草药是目前最有效的方法 有感染按外科换药处理 很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法压疮的评估与护理相关练习1、压疮风险的评估项目包括：感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力2