胸部疾病诊断及影像学表现ppt课件

1、图1-16：正常胸部断层，从胸锁关节至心底层面，间隔3-10mm，以肺窗显示；螺旋扫描；部分薄层高分辨率重建T：气管E：食管S1：上叶尖段图1-胸锁关节层面图2：自动脉弓层面ARCH :自动脉弓S2：上叶后段S1+2：左上叶尖后段Az：奇静脉弓B1：上叶尖段支气管S3：上叶前段图3-主肺动脉窗层面图4-奇静脉弓层面S6：下叶背段图5-近隆突层面B1+2：左上叶尖后段支气管B3：上叶前段支气管图6-隆突层面B2：上叶后段支气管C：隆突RMB/LMB：右/左主支气管RULB：右上叶支气管图7-隆突下1cm层面Bi：中间支气管图8-隆突下1cm层面LUMB：左上叶支气管图9-隆突下2cm层面V3：上

2、叶前段静脉的段间支图10-隆突下2cm层面S4：右中叶外段/左舌上段图11-隆突下3cm层面B4：右中叶外侧段/左舌上段 支气管图12-隆突下3cm层面B6：下叶背段支气管图13-隆突下3cm层面图14-近心底层面B5：右中叶内侧段/左舌下段 支气管BS：基底干支气管MLB：中叶支气管S5：右中叶内侧段/左舌下段图15-近心底层面B7+8：下叶前内段支气管图16-近心底层面B7：下叶内段支气管B8：下叶前段支气管B9：下叶外段支气管B10：下叶后段支气管图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结图17-29：是以1996年AJCC胸内淋巴结分组法在CT中的运用：扫描从锁骨上至膈上层面，系加强CT扫描，以纵

3、隔窗显示锁骨上和斜角肌组：为肺尖以上位于气管中线两侧的锁骨上窝内和沿斜角肌陈列的淋巴结。图18-1R/L组淋巴结肺尖至左头臂静脉横过中线汇入右头臂静脉之间层面,沿气管中线两侧陈列的淋巴结-为最上纵隔组分右侧/左侧，缩写：1R/L图19-1R/L组淋巴结图20-1R/L、3A/P组淋巴结肺尖至自动脉弓上缘层面，位于自动脉弓3个主要分支左锁骨下、左颈总、无名动脉)前方的淋巴结-为血管前组3A组位于气管后方的淋巴结-为气管后组 3P组图21-2R/L组淋巴结位于1组以下至自动脉弓上，沿气管两侧的淋巴结-为右/左上气管旁组2R/L组图22-4R、6组淋巴结位于自动脉弓上缘以下，升自动脉、自动脉弓前方及

4、两侧的淋巴结-为升自动脉旁组6组图23-4R/L、6组淋巴结自动脉弓上缘到右/左上叶支气管开口之间，位于气管周围的淋巴结-为下气管旁组4R/L组还可以奇静脉弓为界，将右侧4R组分为4上S和4下i组图24-4R/L、5、6组淋巴结位于动脉韧带、自动脉弓左侧，肺动脉至左上肺动脉之间的淋巴结-为自动脉弓下或主肺动脉组5组图25-7组淋巴结位于隆突下3cm范围以内的淋巴结-为隆突下组7组 图26-7、10R组淋巴结位于纵隔胸膜外肺门区包括右侧中间支气管旁的淋巴结-为右/左肺门组10R/L组图27-8、10R/L组淋巴结位于隆突下3cm范围以下，紧邻食管周围的淋巴结-为食管旁组，分右/左8R/L组图28

5、-9、11R组淋巴结位于两侧肺韧带附近包括两下肺静脉周围的淋巴结-为右/左肺韧带组9R/L组位于两侧肺叶支气管之间的淋巴结-为右/左叶间组11R/L组图29-12、13、14R/L组淋巴结临近叶支气管远端的淋巴结-为右/左叶内组12R/L组临近各肺段支气管的淋巴结-为右/左段内组13R/L组围绕各亚段支气管的淋巴结-为右/左亚段组14R/L组图30-肺间质病变常规或规范CT扫描、重建图31-肺间质病变螺旋薄层CT扫描，骨算法重建图32-肺间质病变薄层1mm高分辨法CT扫描、重建图33-肺鳞癌右肺下叶中高分化鳞癌SQ.CA-病灶边缘粗糙，内见偏心空洞，内壁不规那么，见结节向腔内突起图34-肺小腺

6、癌右肺中叶外侧段小腺癌AD.CA-病灶呈浅分叶状，直径约18mm，平扫CT值约24Hu图35-肺小腺癌加强扫描： CT值约80Hu，病灶有明显强化图36-肺小腺癌病灶内密度不均匀，可见小结节堆聚图37-肺小腺癌病灶远端可见胸膜凹陷征图38-支气管内类癌右侧中间支气管Bi内类癌Carcinoid-中心性类癌起自支气管粘膜下腺导管上皮，少数可有钙化为受侵的支气管软骨反响图39-支气管内类癌图40-肺泡细胞癌肺泡细胞癌alveolar Cell Ca.-两肺弥漫分布，为广泛型图41-肺泡细胞癌表现为两肺弥漫分布的粟粒状或小结节状影，也可为斑片影。分布不均匀，以中、下野的病灶居多，少数可表现为慢性弥漫

7、性肺间质病变，呈网格状纹理，并出现Kerley B、C线图42-肺错构瘤左肺上叶尖后段错构瘤Hamartoma)平扫CT值-20Hu图43-肺错构瘤加强扫描：病灶CT值20Hu，有强化图44-肺错构瘤病灶内密度较均匀图45-肺错构瘤病灶呈类圆形，直径约10mm，边缘较光滑图46-肺结核左肺上叶壁厚薄不均的空洞性病灶，空洞的内径约11mm的空洞图47-肺结核空洞病灶内壁较光整，其内无液平、结节灶，病灶边缘见长毛刺，周围见斑点灶图48-肺结核球左肺上叶椭圆形结节灶，直径22mm，其内密度较均匀图49-肺结核球平扫CT值35-57Hu图50-肺结核球加强扫描：CT值35-58Hu，病灶不强化图51-

8、肺结核球病灶为结核干酪球，边境较清楚，可见较多长毛刺图52-肺结核右上肺较大斑块灶，边缘较模糊，见散在小斑片影，部分肺大泡构成图53-肺结核病灶为多发，以右上肺为主，形状不规那么，周围见卫星灶，相邻胸膜增厚、粘连图54-肺结核病灶内密度不均匀，CT值约35-350Hu，可见较多斑点、斑块状钙化，图55-肺结核手术病理显示：右上肺为结核灶，周围伴有较多淋巴细胞浸润图56-前纵隔畸胎瘤前纵隔囊实相间的肿块灶，平扫CT值14-65Hu图57-前纵隔畸胎瘤病灶以囊性部分为主，边境较清，为良性畸胎瘤Benignant Teratoma)图58-前纵隔胸腺瘤前纵隔大血管前方见类圆形软组织密度肿块灶，边境较

9、清楚，加强扫描CT值65Hu，为良性胸腺瘤Thymoma)图59-支气管囊肿右后纵隔区胸椎旁见一个类椭圆形囊性灶，CT约值15Hu，轮廓规整，相邻右上叶支气管稍受压图60-支气管囊肿加强扫描：病灶囊壁稍强化，其内密度均匀，CT约值19Hu，病灶边缘较光整-为右上叶支气管囊肿(Brochogenic Cysts)图61-神经源性肿瘤左上后纵隔胸椎旁椭圆形结节灶，直径18mm，边境较清，与胸壁广基相连，其内见斑点钙化，CT值40-390Hu图62-神经源性肿瘤后纵隔良性神经源性肿瘤Neurogenic Tumer)，相邻椎体无破坏图63-良性间皮瘤右后上类圆形结节，直径约12mm，边缘较光整，平扫

10、CT值-40Hu图64-良性间皮瘤加强扫描：CT值55-90Hu，病灶明显强化，图65-良性间皮瘤右后上良性间皮瘤B.Mesothelioma)图66-恶性间皮瘤右侧胸膜广泛增厚，胸膜面多发结节，有强化图67-胸壁脂肪瘤右侧胸壁肿块灶，境界清楚、光滑，内密度均匀，CT值-97Hu图68-矽肺两肺见不规那么肿块灶，边缘清楚锐利，病灶相互交融，内见多发斑块状钙化灶，CT值70-320Hu图69-矽肺两侧肺门区及纵隔内多组淋巴结增大、钙化4R、4L、5组图70-矽肺肺内另见多发小的矽结节灶图71-矽肺矽肺晚期Silicosis图72-肺脓疡右肺下叶大块状病灶，其内密度不均匀，可见更低密度的坏死区，CT值约18Hu图73-肺脓疡病灶本质部分CT值60Hu加强扫描，边缘部分欠清，为隐球菌性肺脓疡图74-肺癌肺癌，上腔静脉(SVC)内癌栓构成，加强扫描：血管内见类圆形充盈缺损图75-肺癌左下肺肿块灶，向纵隔内生长，加强扫描：左心房LA内见低