医学课件妊娠高血压查房

1、病史汇报谢霜,女27岁,汉族，孕妇平素月经规律，末次月经2018-2-7日，预产期11-23日，停经5月自觉胎动，于2018-10-15日在我院产检测血压偏高，为131/87mmhg，尿蛋白+，于2018-10-31日产检血压133/90mmhg，尿蛋白3+，24小时尿蛋白测定2.977g/24h.2018-11-1日以孕“36+6周孕1产0，重度子痫”收住我科。入院查体T36.7 P76次/分 R18次/分BP164/103mmHg孕妇神志清晰，精神良好，自主体位，正常面容，营养适中，腹部膨隆如孕周大小，呼吸运动正常。产科检查腹围97cm,宫高31cm，估计胎儿体重2700g,胎位头位,胎心

2、音140次/分，无宫缩，先露未衔接。骨盆外测量：髂棘间径23cm,髂脊间径26cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径9cm。肛查：先露头 高低-4cm，宫颈质地中。宫口未开。胎膜未破。辅助检查我院B超提示：单胎，头位，胎儿存活，右前壁胎盘，II级，羊水指数约80mm，胎儿双顶径86mm，股骨长约70mm，S/D：2.0。尿常规：尿蛋白+肝功能正常凝血五项正常白蛋白：32.50 (35-55)入院诊断孕36+6周孕1产0待产重度子痫前期11-2-14:50因“孕36+6周孕1产0 重度子痫”遵医嘱剖宫产术，完善术前准备：已禁食水、备皮、导尿。于15:43分在腰硬麻醉下行剖宫产术，取出一女婴、新生儿

3、1分钟9分，5分钟10分，10分钟10分重1790g，查体外观无异常，哭声好，皮肤青紫，于16:03分遵医嘱转新生儿科治疗。手术顺利，于16:50返回病室，神志清，精神欠佳，给予心电监护T36.5 P68次/分 R20次/分BP138/90mmHg, 子宫收缩好，按压宫底高度平脐，阴道流血适中，色红，无异味，留置尿管通畅，尿色清亮。护理采取避光、安静、限制陪护等措施，遵医嘱给予吸氧、补液、解痉、降压治疗。 11-3术后第一日遵医嘱按重度子痫前期剖宫产术后一级护理，报病重，禁食水6小时，测血压、脉搏、呼吸Q1/2h平稳后改Q4H/日，术区切口无渗血，腹部加压沙袋，并予以补液、抗炎、止血、硫酸镁解

4、痉等对症，手术当日持续心电监测BP11473/14183mmHg之间，尿量1800ml，色清，膝反射存在，会阴护理每日2次、告知做乳房按摩及使用吸奶器的注意事项。11-4术后第二天，患者进流质饮食。停病重及24小时出入量予以抗炎、补液。当日下午拔除尿管，协助下床活动，自解小便，血压132/84mmHg，无头晕、眼花等症状。11-5术后第三天，复查尿蛋白（+），遵医嘱继续给予补液。血压130/81mmHg。11-6术后第四天，复查血常规白细胞12.83，血红蛋白85g/L，产妇精神好，无头晕眼花，无发热，阴道流血量少，乳腺管通畅，继续用吸奶器。11-7术后第五天，产妇生命体征平稳，BP125/8

5、0mmHg，精神好，医生查体切口愈合良好，预计术后7天可以正常出院。 护理诊断 2018-11-1组织灌注量改变 与妊娠高血压综合征全身小血管（动静脉）痉挛有关护理目标当日完善相关化验检查，孕妇生命体征平稳护理措施1.积极完善相关检查，请眼科医生会诊眼底，监测生命体征。2.准确记录24H出入量。3.监测胎儿宫内的情况。 11-2 评价孕妇生命体征及宫内胎儿情况平稳护理诊断 2018-11-1恐惧 缺乏妊高症相关知识、担心自身安危及胎儿健康护理目标孕妇一日内恐惧感缓解，了解病情及相关知识护理措施1.评估孕妇及家属了解相关知识程度及接受能力。2.讲解疾病相关知识、鼓励患者，耐心解释孕妇家属提出的问

6、题。3.讲解左侧卧位、吸氧、自记胎动的意义。4.讲解情绪会影响血压对手术的负面影响，告知家属积极配合。5.遵医嘱给予解痉降压对症处理。11-2评价孕妇情绪稳定，对疾病有一定的了解，积极配合治疗。护理诊断 2018-11-1孕妇有受伤的危险 与发生子痫抽搐有关护理目标孕妇住院期间不发生摔倒受伤，不发生产前、产后子痫。护理措施1.呼叫器至于孕妇随手可及的位置,加床档防止坠床.2.给予硫酸镁解痉,自备拉贝洛尔,一日三次口服.3.备好抢救车(吸引器.压舌板.开口器约束带)备好急救药品如硫酸镁,葡萄糖酸钙,甘露醇等.4.使用降压药后嘱孕妇动作轻柔,防止自立型低血压及摔倒.5密切观察产妇生命体征11-4评

7、价孕妇没有发生抽搐及坠床.护理诊断 2018-11-1潜在并发症：肾功能衰竭 胎盘早剥 DIC护理目标术前孕妇不发生并发症或出现并发症后能及时处理护理措施1.密切观察生命体征变化，发现异常及时汇报医生处理。2.有效控制血压，自备拉贝洛尔,一日三次口服，保持血压稳定。3.注意孕妇主诉，观察腹部体征，行B超检查。4.评估病人血压、阴道流血、尿蛋白、水肿程度，注意有无胎盘早剥、DIC、脑溢血等。5.取中段尿进行尿蛋白检查，记录24h尿量。11-2评价孕妇术前未发生肾功能衰竭和胎盘早剥迹象。护理诊断 2018-11-1药物中毒的危险 与静脉使用硫酸镁有关护理目标孕妇使用硫酸镁期间避免或减少发生中毒因素

8、护理措施1.向孕妇和家属讲解硫酸镁中毒的症状，用药过程如有不适立即告诉医务人员。2.正确掌握硫酸镁的用法和滴速。3.密切观察孕妇血压、脉搏、呼吸、尿量和膝反射情况，如有异常立即汇报并予以处理。4.备好解毒剂10%葡萄糖酸钙10ml。11-3评价孕妇未发生硫酸镁中毒，术后第二天化验电解质指标正常。护理诊断 术后11-2疼痛 与剖宫产术后切口及宫缩痛有关护理目标术后3日疼痛缓解护理措施1.评估产妇疼痛的性质及程度。2.解释疼痛的原因及持续，关心体贴病人。3.给以安静舒适的休息环境，减少刺激，促进睡眠。4.必要时遵医嘱给予镇痛剂。5.观察产妇疼痛缓解情况，及时给与指导和帮助。11-5评价产妇主诉疼痛

9、缓解。护理诊断 术后11-2潜在并发症：产后出血 感染 与剖宫产术后子宫收缩乏力、产后抵抗力下降有关护理目标产妇住院期间没有发生产后出血及感染护理措施1.密切观察生命体征，尤其是体温变化，观察切口有无红肿外渗。2.观察子宫复旧、宫底高度、膀胱充盈情况。3.给予子宫收缩10单位肌肉注射;5%葡萄糖500氨甲环酸静脉给药止血。4.指导产妇进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的清淡饮食，增强抵抗力。5.遵医嘱给予抗生素，静脉输液，抗感染治疗。6.指导产妇保持会阴清洁，及时更换会阴垫，勤换内衣裤，遵医嘱给予会阴护理bid.11-9评价产妇出血量少，未出现感染的征象，体温平稳护理诊断术后11-2潜在的并发

10、症 静脉血栓 与产妇血液粘稠度增高有关护理目标产妇产后未发生静脉血栓护理措施1.产后3小时协助翻身活动和伸屈肢体，12小时给予半卧位2.遵医嘱给予肢体气压治疗.3.鼓励产妇早期下床后动，以加速全身的血液循环，预防静脉血栓。11-6评价产后未发生静脉血栓。护理诊断 11-2术后腹胀 与剖宫产术后、低蛋白血症有关护理目标产后未发生腹胀护理措施1.术后禁食6小时，肠蠕动恢复前禁止食用牛奶、蛋类和含糖量高的饮食。2.解释腹胀的原因及治疗措施，遵医嘱给予开塞露。3.鼓励产妇早期下床活动，以改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。4.观察产妇腹胀缓解情况。评价患者未发生腹胀护理诊断 11-2体液过多 水肿与低蛋白血

11、症、妊娠期高血压有关护理目标2天内产妇水肿消失或症状减轻护理措施1.观察凹陷性水肿程度及水肿部位2.指导产妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐易消化饮食3.指导产妇半卧位，抬高下肢增加静脉回流11-6评价产妇水肿明显减轻，较术前体重减轻7kg护理诊断 11-4母乳喂养知识缺乏 与缺乏相关的知识有关护理目标产妇母乳充足通畅护理措施1.向产妇及家属介绍母乳喂养的好处。2.指导正确使用吸奶器及存放母乳。3.指导产妇两侧乳房轮流吸奶。4.防止乳腺不通，每天给予中频治疗仪催乳及吸奶。11-9评价产妇母乳充足，未出现奶涨。 讨 论 1.妊娠期高血压综合征患者的饮食2.术后腹胀 讨 论 妊娠高血压综合征的饮食原则：1、控制体重，限制热量摄入，每周不大于0.5公斤。2、控制钠盐摄入，每天限制3-5克以内。3、饮食三高为主：高蛋白、高钙、高钾，多种维生素、叶酸、铁剂对预