对接受胃镜诊疗的患者实施心理护理的临床效果观察

1、对接受胃镜诊疗的患者实施心理护理的临床效果观察胃镜检查是目前临床上一种最为有效的、快捷的上消化道内镜检查方法，能够直接观察到食管、胃、十二指肠等部位的病变情况，同时还可实时进行病理活检等，备受医患青睐1-2。然而，胃镜检查毕竟是一项侵入性操作，患者有可能出现不同程度的生理、心理应激反应。相关调查显示，约90%检查者因不了解胃镜操作，加上担心检查结果而出现焦虑不安、紧张等负性情绪，影响患者治疗依从性，不利于检查的开展。现为进一步提高胃镜检查成功率，笔者所在医院于2016年1-12月对接受胃镜检查的患者加强心理护理干预，取得了良好的临床效果，具体结果报告如下。资料与方法一般资料收集2016年1-1

2、2月在笔者所在医院接受胃镜检查的200例患者作为研究对象。纳入标准：（1）均符合无痛胃镜检查的指征；（2）初次进行胃镜检查；（3）患者自愿接受检查且愿意配合本研究，签订同意书。排除标准：（1）合并严重心肝肾脏器疾病者；（2）存在精神类疾病病史或语言沟通障碍。按患者意愿不同将200例患者分为两组，观察组102例患者中，男54例，女48例，年龄2059岁，平均（40.382.40岁；对照组98例患者中，男51例，女47例，年龄2357岁，平均P0.05），可进行临床研究。方法对照组对照组接受常规护理，主要包括：（1）在进行检查准备前，护理人员认真核对检查者的基本信息、就诊情况及检查项目等，告知检查

3、者胃镜检查的目的、操作过程及相关注意事项等；（2）检查过程中，护理人员积极配合医生的操作，并注意患者的身体变化；（3）检查结束后，唤醒患者，待患者无不适反应时方可送其离开检查室。观察组观察组在上述护理基础上加强心理护理干预，对策如下：（1）检查前心理护理。检查前，护理人员主动与检查者沟通，注意其情绪变化情况并初步评估检查者的心理状况，了解检查者最担心的问题，有针对性地给予心理疏导，尽量满足检查者的需求。同时，根据患者的心理特点、文化程度给予不同时长、不同深度的健康宣教，同通俗易懂的语言向患者介绍胃镜检查的重要性与安全性、操作步骤、目的及检查后有可能出现的不适症状和处理方法，纠正检查者对胃镜检查

4、的错误认知，使其有充分的准备，积极配合医护人员的诊疗工作。此外，指导家属多鼓励、陪伴检查者，增强其对检查的信心。（2）检查中心理护理。检查者进入检查室时，护理人员微笑接待，用亲切的语言、和蔼的态度向患者介绍内镜室环境，并向其解释清楚麻醉及其他相关操作配合要点。与此同时，保持检查室内环境轻松、安静、舒适，适当播放轻柔舒缓的轻音乐，缓解患者紧张情绪。在麻醉过程中，询问检查者是否有不适感，对于情绪起伏较大者，护理人员通过握手、抚摸的方式给予检查者安慰，并指导患者进行规律、缓慢的呼吸或放松全身肌肉。3）检查后心理护理。待检查者清醒后及时告知检查顺利完成，嘱检查者先卧床休息，耐心询问患者是否有咽部不适等

5、其他异常，一旦发现异常症状及时告知医生配合处理。同时，告知检查者检查后的相关注意事项，并耐心解答各种疑惑，消除其顾虑。观察指标（1）对比分析护理前后检查者焦虑情绪的变化情况。采用焦虑测评表（SAS）进行评估，SAS评分越高，则代表患者的焦虑情绪越严重。（2）比较两组检查者的诊疗依从性。依从性评定标准：完全依从，检查者主动配合检查；一般依从，检查者经安抚后勉强配合检查；不依从，检查时，检查者身体频频扭动，有抗拒动作。依从性=（完全依从+一般依从）/总例数X100%（3）比较两组胃镜检查的成功率。成功检查的标准：成功插入胃镜并顺利完成检查。（4）对比两组检查者的满意度，采用医院自行设计的满意度调查

6、问卷，该问卷主要包括护理人员服务态度、检查室内环境、操作技能等方面的内容，总分100分，）90分为非常满意，7089分为尚满意，70分为不满意。总满意度二（非常满意+尚满意）/总例数X100%统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验；计数资料以率（%表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。结果两组护理前后SAS评分比较干预后，观察组SAS评分为（41.382.35分，显著高于对照组的（50.062.17）分，差异有统计学意义（P0.05），见表1。两组患者诊疗依从性比较观察组诊疗依从性为98.04%（100/102），明显高于对照组

7、的86.73%（85/98），差异有统计学意义（字2=9.148，P=0.013）。雨组患者胃镜检查成功率比较观察组患者101例胃镜检查成功，占99.02%；对照组89例胃镜检查成功，占90.82%。两组胃镜检查成功率比较，差异有统计学意义（字2=15.429，P=0.001）。两组患者满意度比较观察组患者满意度为96.08%，显著高于对照组的84.69%，差异有统计学意义（P0.05），见表2。讨论近年来，随着医学诊疗技术的不断发展，胃镜检查因其具有诊断准确率高、创伤小等优势，逐渐被应用于临床疾病诊疗中，备受人们关注。但因为胃镜检查为创伤性操作，患者并未深入了解胃镜技术，因此对胃镜检查出现恐

8、惧、排斥感，容易产生焦虑、紧张等心理障碍，进而影响检查依从性，不利于检查的进行。因此，对行胃镜检查的患者给予有效护理干预是非常有必要的。目前，大量研究证实，心理干预是以心理学理论为基础，对患者进行心理疏导及健康指导的一种护理服务，有助于纠正患者对疾病或诊疗的错误认知，增强患者的信心，使其保持良好的心态面对疾病10-12本研究将心理护理应用到接受胃镜检查患者中，先评估患者心理状态，针对性对检查者进行胃镜检查知识指导，提高其对胃镜技术的认识，同时通过家庭支持、鼓励给予患者安全感，进而增强检查者对检查的信心，及时排解其紧张情绪，缓解检查者的心理障碍，使其积极配合检查，提高诊疗依从性，保证检查顺利进行13-15。研究结果也显示，经护理干预后，观察组SAS评分为（41.382.35分，显著高于对照组的（50.062.17）分，差异有统计学意义（P0.05）；观察组诊疗依从性为98.04%、胃镜检查成功率为99.02%、患者满意度为96.08%，均显著优于对照组的86.73%、90.82%、84.69%，差