阑尾炎病人护理--PPT课件

1、阑尾炎病人的护理普外科 施晓目录123452678一、解剖生理阑尾起自盲肠根部3条结肠带汇合而成长约5-10cm，直径约0.5-0.7cm位于腹部的右下方，盲肠内侧，近端与盲肠相通，远端闭锁一、解剖生理 阑尾动脉为一无侧支循环的终未动脉腔细小，又是盲端，食物残渣和粪石等容易掉入腔内，堵塞管腔引起发炎阑尾系膜较阑尾短故阑尾易迂曲一、解剖生理淋巴器官:阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织,参与机体免疫，随年龄增长功能减低甚至消失，成人切除后无损免疫功能。一、解剖生理一、解剖生理二、阑尾炎分类三、阑尾炎的病因四、阑尾炎病理生理变化急性化脓性阑尾炎慢性阑尾炎四、阑尾炎病理生理变化五、临床表现一、症状二、体

2、征六、治 疗七、术前护理八、术后护理要谨记三好：交接好、观察好、护理好交接好作好交接班工作,病人术毕回病房后,护士应当面与麻醉师作好床旁交接工作,了解病人术中情况(包括病人生命体征、用药、出血及出入量、麻醉方式、手术名称等情况)。八、术后护理 观察好 1.生命体征的观察 生命体征是评价生命活动质量的重要征象,也是护士评估病人身心状态的基本资料,它包括体温、脉搏、呼吸、血压,病人回病房后有条件的首先应接心电监护仪,观察血氧饱和度,以更好的掌握患者麻醉后呼吸恢复情况及是否缺氧。 2.意识的观察 病人从手术室送回病房,有的表现为呻吟唤痛,有的表现为睡眠状,对于后者我们则应判断其是否处于麻醉后的正常睡

3、眠状还是病理状态下的昏睡,方法是询问病人名字或增加刺激,病人回答,有反应则是正常状况,否则就应该报告医生。3.切口的观察和护理 首先从表面上看敷料是否干燥,发现有血迹应揭开敷料直接观察切口有无出血、切口的缝合是否完整。 4.尿液的观察 观察尿液的颜色,性质量。术后24h内应严格记录出入量.发现尿量明显减少,入量过于超过出量,要及时通知医生,作相关检查和处理。 5.引流管的观察和护理 定时挤压,保持引流管的通畅.并观察引流液的色,量及其性质. 护理好 1.做好体位的安置 根据术中麻醉情况而定,腰硬联合麻醉应去枕平卧68h,以防脑脊液外漏，造成头疼。全麻病人则头侧向一侧,以防呕吐及误吸，待血压平稳

4、后，改为半卧位，有利于引流、防止炎性渗出液流入腹腔。2. 妥善处理各种管道并进行观察 包括:输液管,镇痛泵、尿管、吸氧管、引流管等.输液是否通畅,穿刺部位有无红肿,渗出,输入液体种类,用药名称、剂量,并调节滴速.尿管是否通畅,尿液有无外漏;镇痛泵有无脱落,给氧管是否有漏气等。引流袋中引流液的色,量及性质.3.皮肤护理 手术中长时间一个姿势卧位,压迫皮肤;术后病人返回病室在搬运过程中有可能碰伤皮肤,所以应特别注意臀、背部皮肤情况。4. 室温调节 有条件者可开冷、暖空调,无条件时可开电扇或用热水袋。在使用热水袋时注意水温不宜超过50,以免发生烫伤。5. 做好心理护理 疼痛病人可及时应用止痛药物(病

5、情允许).术后病人特别担心自己手术情况,如有疑问应及时向病人解释.6.饮食 术后禁食水，待肛门排气后可少量喝水，如无不适，可吃流食，以后逐渐过渡到半流食（面条、米粉等）、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气。术后并发症并发症的观察和护理切口感染：是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。短期可治愈。出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致，术后24h内。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。 粘连性肠梗阻： 也是阑尾切除术后的较常见并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。 腹腔脓肿： 盆腔、膈下、肠间隙等处，术后3-5天，化脓性或坏疽性多见。 粪瘘： 结扎线脱落误伤盲肠等。 阑尾残株炎： 阑尾残端保留过长超过1 cm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。八、出院指导1.保持良好的饮食卫生习惯，餐后不做剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等。 2.及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。 3.阑尾周围脓肿者，待