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文档简介

1、肋软骨鼻整形技术牛永敢郑州人民医院整形外科1 从这张图上看：这几个人的哪个部位最吸引人？2鼻整形的目的协调、平衡、比例让鼻子从面部消失让眼睛更为突出整体更为和谐3鼻整形的美学鼻面比例分析鼻子自身各结构的比例分析（达拉斯鼻整形书上描述很详尽，随着种族融合，使得很多东方人的审美观发生变化，但各人有各人的审美观，应因人而异）4鼻整形手术原则1 加高/降低2 延长/缩短3 加宽/缩窄4 增厚/变薄5 掩饰性手术6 矫直 合理利用对比，光影变化，甚至后期的化妆掩饰（均以不损伤功能为度）。5鼻整形的材料人工合成/自身组织：认识是螺旋式上升的 人工合成材料 自体材料：肋软骨 6为什么使用肋软骨？优点：自体组

2、织，不排斥，与软组织之间耐受力好，有一定的弹性，有足够的强度，与假体相比，抗感染能力强，从伦理上讲，更容易被接受。缺点：遗留供区瘢痕，可能出现后期的扭曲变形，吸收，手术操作复杂，麻醉要求高。7东方人使用肋软骨的原因1 皮肤软组织相对较厚，需强力支撑才能显现的轮廓2 鼻子偏短的患者较多3 需要同时做隆鼻的鼻背低平者多4 中隔软骨发育相对较弱5 耳软骨的强度不足6 对假体有人从心理上排斥8使用第几根肋软骨？郑东学：第七肋Gunter：第五、六肋Toriumi：第五、六肋Daniel：第八或者九肋个人倾向：第六或者第七肋原因：直，量足、副损伤小9肋软骨切取改进之处：1 顺皮纹切口而非与软骨长轴平行

3、2 切取后在软骨膜层注射1%利多卡因+0.375%布比卡因，缓解后疼痛 3 垂直褥式（6-0 普里灵）+连续缝合（7-0 普里灵） 10111213141516局部注射技术目的：1 液体分离 2 减少术中出血使用药物：1：200000副肾盐水使用方法：如下图所示注射与手术切开间隔时间：15-20分钟为宜171819切口与分离切口：鼻小柱横切口（Goodman）+鼻翼软骨尾侧缘切口分离：软骨膜上+骨膜下难点：鼻翼软骨分离推荐方法：三点固定后分离20212223鼻中隔处理目的：1 获取鼻中隔软骨 2 初步纠正鼻中隔的各种偏曲畸形如下图所示24252627鼻翼软骨的头侧切除目的：1 缩窄鼻尖2 增加

4、鼻翼软骨的活动度3 形成鼻尖上转折（supratip break）注意：对于东方人来说，本步骤并非必须操作：如下图所示2829贯穿穹窿缝合目的：1 改变外侧脚曲度2 缩窄鼻尖3 增强内侧脚支撑力4 突出鼻尖表现点5 轻度抬高鼻尖（1-2mm）操作如下图示303132撑开（扩展,spreader）移植物作用：1 防止内鼻阀塌陷2 增强鼻中隔支撑力3 保持鼻中隔正直大小：3mmX12-15mm最佳材料：鼻中隔软骨，亦可使用肋软骨具体操作如下3334鼻中隔延伸移植物目的：1 鼻延长手术必须2 构建坚强的内侧脚支撑3 调整鼻尖的形态：包括位置、突出度、旋转度和表现点最佳材料：中隔软骨、肋软骨具体操作如下图3536鼻尖移植物目的：控制鼻尖的突出度，形状，调

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