自身抗体检测的基础知识介绍课件

1、自身免疫性疾病专业基础知识的介绍自身免疫疾病123检测方法自身抗体第一章 自身免疫疾病问题 探讨 能使人生病的细菌、病毒等几乎无处不在，我们的身体无时无刻不处在病原体的包围之中。为什么在通常情况下我们却并未感到不适呢？免疫系统 免疫系统包括免疫器官（如脾脏、淋巴结、皮肤相关淋巴组织，骨髓）、免疫细胞（如吞噬细胞、树突状细胞、NK细胞、T细胞等）、免疫分子（如免疫球蛋白、细胞因子、补体等）。人体有一个完善的免疫系统来执行免疫功能！免疫功能 1.免疫防御：防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体（如细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫等）及其他有害物质。2.免疫监视：随时发现和清除体内出现的“非己”分子

2、，如衰老、凋亡细胞、肿瘤细胞。3.免疫自身稳定：通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。自身免疫与自身免疫性疾病机体免疫系统对自身细胞或自身成分所产生的免疫应答。自身免疫 autoimmunity人体对自身免疫细胞或自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态。 自身免疫性疾病 AID自身免疫性疾病的分类系统性器官特异性病变见于多种器官和组织 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 干燥综合征 混合性结缔组织病 多肌炎/皮肌炎 硬皮症 系统性血管炎 病变局限于某一特定器官 自身免疫性肝炎 原发性胆汁性肝硬化 桥本氏甲状腺炎 1型糖尿病 AID70余种自身免疫性疾病的特点1.患者体内

3、可检测到针对自身抗原的自身抗体；2.自身抗体和（或）自身反应性T淋巴细胞介导对自身细胞或自身成分的适应性免疫应答，造成损伤或功能障碍；3.病情的转归与自身免疫反应强度密切相关；4.易反复发作，慢性迁延。小 结什么是自身免疫？什么是自身免疫性疾病？自身免疫性疾病的分类？举例说明？自身免疫性疾病的特点？ 第二章 实验室检测 自身抗体自身免疫疾病的临床诊断发病机理复杂可能累及任何组织或器官无特异性症状早期症状不明显临床诊断困难需要客观的实验室检测自身抗体是大多数自身免疫病的血清学标记物！自身抗体临床意义诊断鉴别诊断病情评估治疗监测病程转归预后判断预警、预防个体化医疗 自身抗体 临床意义 抗核抗体（a

4、ntinuclear antibody, ANA）是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白、DNA、可提取核抗原和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称，是自身免疫病最重要的诊断指标之一。抗核抗体谱（ANAs）常见的抗核抗体有哪些？抗核抗体谱（ANAs）分类 抗DNA抗体：dsDNA抗体，ssDNA抗体 抗组蛋白抗体：抗组蛋白亚单位H1,H2A,H2B,H3,H4及其复合体抗体 抗DNA组蛋白复合物抗体：狼疮细胞，抗DNP抗体和抗核小体抗体 抗非组蛋白抗体 抗核仁抗体：抗RNA多聚酶/、原纤维蛋白、Th/To等抗体 抗其他细胞成分抗体：抗核孔复合物（gp210）、板层素、线粒体、高尔基体、溶酶

5、体、肌动蛋白、细胞角蛋白、中心体、纺锤体等抗体 抗ENA抗体(抗Sm、U1RNP、SSA/Ro、SSB/La、Scl-70、Jo-1)、Ku、PM-1、P0、CCP、SP100、Mi-2等抗体 抗染色体DNA蛋白抗体：抗着丝点抗体（ACA） ANA的靶抗原众多，采用盐析法从细胞核中提取出来，且不含DNA的一类抗原统称为ENA。抗ENA抗体谱临床常用抗ENA抗体主要包括抗Sm、U1-RNP、SSA、SSB、Jo一1、Scl一70和核糖体P蛋白抗体等.常见的ENA抗体有哪些？ ANCA的靶抗原有十余种，与临床最相关的是蛋白酶3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO)，两者与ANCA相关血管炎，即肉芽肿性

6、多血管炎(GPA)、嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)、显微镜下多血管炎(MPA)，以及这些疾病的肾脏表现密切相关.ANCA自身免疫性肝病相关自身抗体抗线粒体抗体(AMA)AMA是PBC的标志性抗体，阳性率90-95。根据靶抗原不同分为9个亚类，即M1M9，AMA-M2是PBC特异性和敏感性最强的诊断指标。可溶性肝抗原肝-胰腺(SLALP)抗体抗肝肾微粒体-1(LKM-1)抗体抗肝细胞溶质-1(LC-1)抗体抗Spl00抗体、抗gp210抗体小 结1.常见的ANA抗体有哪些？2.临床常用抗ENA抗体有哪些？3.与临床最相关的ANCA的靶抗原是？4.临床常用的与自身免疫性肝病相关的自身抗体有？第

7、三章 自身抗体检测方法酶联免疫吸附法ELISA线性免疫分析法LIA其他液芯、CLIA间接免疫荧光法IFA检测方法新的检测方法和技术不断进入临床优 点缺 点适用范围筛查试验1. 包被天然的组织或细胞，核抗原丰富2. 结果直观1. 操作繁琐，需荧光显微镜2. 结果的判断需要丰富的经验，部分核型难以分辨3. 滴度意义大于核型，确定滴度的工作量大4. 阳性筛查，特异性差，不能用于确诊5. 阳性时常为晚期发现，不适合于早期诊断6. 溯源性差间接免疫荧光法 IIF第一章自身免疫概述优 点缺 点包被多抗原筛查试验包被特异抗原确诊试验1. 灵敏度高2. 简单、快速，可手工也可仪器操作，易自动化3. 高通量：一

8、次检测多个样本，大批量，满足较大标本的实验室要求4. 可定性可定量，可筛查可确诊5. 可初诊，可判断预后或监测疗效1. 对抗原质量要求高，直接决定了试剂盒的质量，因此各品牌间质量差异较大2. 通常每个试剂盒仅检测一种抗原3. 不是所有的自身抗体都可以用ELISA检测酶联免疫吸附法 ELISA第一章自身免疫概述优 点缺 点适用范围确诊试验包被特异抗原，确诊依据一次检测多个抗原灵敏度高，特异性高可单人份操作，灵活简便无需特殊仪器，可肉眼直接判读，也可实现自动化、扫描判读，对抗原质量要求高，直接决定了试剂盒的质量，因此各品牌间质量差异较大不是所有的自身抗体都可以用LIA检测只能半定量，不能定量，因此不适用于疗效观察线性免疫分析法 LIA第一章自身免疫概述优 点缺 点适用范围筛查、确诊自动化、高通量针对不同疾病可选择不同的抗体谱灵敏度高，特异性高可定量1.需特殊仪器，且价格非常昂贵，2.不是所有的自身抗体都可以用该方法检测液体芯片（流式荧光）Luminex第一