道路旅客运输企业经营资质等级申请表[教材]

1、道 路 旅 客 运 输 企 业经 营 资 质 等 级 申 请 表企业名称： 填报日期： 年 月 日证书编号：中华人民共和国交通部制填 表 说 明 1、本表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要工整，不得涂改。2、本表由道路客运企业在申请经营资质等级评定和晋升经营资质等级时填写。3、道路客运企业要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处分。4、本表填写数据均需用阿拉伯数字。除万元、%保存一位小数外，其余均为整数。5、各类技术职称人员名单应按经济、技术、会计、统计、政工系列顺序填写，同系列人员应按高、中、初级顺序填写。6、道路客运企业获得省、部级以上各类奖励情况可填写在企业简历表中。7、本表所列

2、栏目按有关规定需附证明材料者，资质审查时必须携带。道路客运企业根本情况一企业名称联系 主管部门成立时间营业执照号经营许可证号经济性质开户银行及帐号注册资本详细地址省自治区、直辖市 地区市、州、盟 县区、市、旗 街路、道、巷、乡、镇 号村邮政编码法定代表人姓 名职 务职 称学 历电 话人 员 情 况从业人员年未人数 人，其中：正式职工 人，临时职工 人。从业人员平均人数 人，其中：管理人员 人，持证上岗人员 人。有本科以上学历 人，大专学历 人，中专学历 人。有职称人员 人，其中：高级职称 人，中级职称 人，初级职称 人。有职称人员占从业人员年平均人数 %，持证上岗人员占从业人员年平均人数 %。

3、持 证 上 岗 人 员驾驶员 人，其中持证上岗 人。二 级 公 司 经 理共计 人。乘务员 人，其中持证上岗 人。其中：有职称经理 人。道路客运企业根本情况二资 金资金总额 万元企业资本金 万元国家资本金 万元法人资本金 万元个人资本金 万元外商资本金 万元固定资产原值 万元固定资产净值 万元客车固定资产原值15座以上万元营运客车固定资产净值15座以上万元负债总额万元资产负债率 %资本保值增值率%设 备营运客车车辆数15座以上辆客运站原值万元客运站净值 万元维修设施原值万元维修设施净值 万元生产经营情况企业总产值万元客运总产值 万元客运收入万元客运收入占总产值 %根本运价 元/人公里固定资产折

4、旧 万元利润总额 万元所得税 万元净利润 万元客运利润 万元全员劳动生产率 元/人劳动者报酬 万元上年度效劳质量和平安事故情况发生重大效劳质量事件 次。发生特、重大平安事故 起，死亡 人，重伤 人，直接经济损失 万元。二、企业负责人简况姓 名性 别出生年月本 人 照 片职 务职 称文化程度何时何校何专业毕业从事本行业管理资历 年从事经济管理 年 ：工 作 简 历由何年何月至何年何月在何单位从事何工作、任何职本人简章： 年 月 日三、企业经营负责人简况姓 名性 别出生年月本 人 照 片职 务职 称文化程度何时何校何专业毕业从事本行业管理资历 年从事经济管理 年 ：工 作 简 历由何年何月至何年何

5、月在何单位从事何工作、任何职本人简章： 年 月 日四、企业技术负责人简况姓 名性 别出生年月本 人 照 片职 务职 称文化程度何时何校何专业毕业从事本行业管理资历 年从事经济管理 年 ：工 作 简 历由何年何月至何年何月在何单位从事何工作、任何职本人简章： 年 月 日五、企业财务负责人简况姓 名性 别出生年月本 人 照 片职 务职 称文化程度何时何校何专业毕业从事本行业管理资历 年从事经济管理 年 ：工 作 简 历由何年何月至何年何月在何单位从事何工作、任何职本人简章： 年 月 日六、各类职称人员名单序号姓名性别学历身份证号码专业职称何时毕业于何校七、企业二级经理名单序 号姓 名性 别学 历职

6、 务职 称身 份 证 号 码八、营运客车15座以上分类明细表序号车型车辆档次牌照号座位数上牌时间价 值原 值净 值合 计高档客车合计： 辆，占全部客车比例 %。中档客车合计： 辆，占全部客车比例 %。普通客车合计： 辆，占全部客车比例 %。营运客车新度系数：九、企业生产完成情况年 份完成客运量人 次完成客运周转量人公里平 均十、营运客车驾驶员资历及上岗情况表序 号姓 名性 别驾驶证号码上岗证号码驾驶年资平安行车公里数十一、企业简历十四、企业组织结构情况用框图表示十五、审查审批意见企业申请意见企业主管部门意见申请道路旅客运输 级企业，请予审批。 章 年 月 日同意申请道路旅客运输 级企业。 章 年 月 日县级交通主管部门审批审查意见地级交通主管部门审批审查意见该企业申报资料已经审查核实，同意申报为道路旅客运输 级企业。 章 年 月 日该企业申报资料已经审查核实，同意申报为道路旅客运输 级企业。 章 年 月 日十二、企业自有或建立长期合同关系汽车客运站情况表自有或合同站名车站级别建筑面积平方米发车场地面积平方米造价万元投入使用年限上年平均日发班次数上年平均日发客运量人次上年平均日发客运周转量人公里十三、企业自有或建立长期合同维修企业情况表自有或合同维修企