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文档简介

1、2022/7/17抗高血压药Antihypertensive Drugs 2一、 概 述2022/7/173定义： 成人静息时，未用降压药，非同日三次测量，血压 140/90 mmHg 分类： 1) 按病因分：原发性 、继发性 2) 按血压水平分：一、二、三级等 3) 按心血管风险水平分层 : 血糖、血脂、Hcy、吸烟、肥胖、年龄靶器官损害等高血压急症（高血压危象），包括高血压脑病等，高血压亚急症按血压水平分类 2022/7/174 药物治疗的时机 1级：生活方式干预数周后，血压仍140/90mmHg时，开始药物治疗2级： 考虑开始药物治疗3级或高危、很高危：立即开始 2022/7/17520

2、22/7/176 保护靶器官，逐步达标，一些患者需联用2种以上降压药 一般应65岁：收缩压可150mmHg，如能耐受还可更低 伴肾脏、糖尿病或冠心病，需个体化, 可130/80mmHg 脑卒中后: 140/90mmHg 舒张压 60mmHg的冠心病: 逐渐实现收缩压达标 治疗目标 药物治疗的基本原则从小量开始，逐步加量 最好用长效制剂联合用药个体化2022/7/178二、常用的抗高血压药物2022/7/1792. 血压的调节机制和药物作用的环节2022/7/17104. 抗高血压药物分类1）ACEI 2）ARB 3）CCB 4）Diuretics 5）交感神经阻滞药（Sympatholytic

3、 Drugs）中枢交感N阻滞药 ：可乐定 clonidine神经节阻滞药 抗NA能神经末梢药 ：利血平 Reserpine -blockers -blockers、-blockers6）Vasodilators* 五大类药物（下划线）作为降压治疗的主要药物 2022/7/1711钙拮抗药（钙通道阻滞药） （CCB） 硝苯地平类，地尔硫卓类， 维拉帕米类硝苯地平类（二氢吡啶类）系列： 硝苯地平 Nifedipine 强、短效，已基本不用 尼群地平 Nitredipine 温和、短效 尼莫地平 Nimodipine 扩张脑血管强 氨氯地平 Amlodipine 络活喜，长效Nif. Nif. 控释片 拜新同，不可研碎服用 12* 推荐合理的联合用药中国高血压防治指南（ 2010年版）主要推荐： ARB或ACEI + CCB （AV /A） ARB或ACEI + 利尿剂 （RAAS、钾）D-CCB + 利尿剂 D-CCB + - Blocker （HR） 联合用药：作用机制互补，协同作用，减轻不良反应D-

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