主要医疗装备介绍

1、平m 9昱蓉Hl仝升PET-CT正电子发射计算机断层扫描仪简介PET-CT将CT与PET融为一体,由CT提供病灶的精确解剖定位,而PET提供病灶详尽的功能与代谢等 分子信息，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,一次显像可获得全身各方位的断层图像， 可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PET-CT的出现是医学 影像学的又一次革命，受到了医学界的公认和广泛关注。PET/CT目前是全球最高端的医学影像诊断设备，堪称“现代医学高科技之冠”。PET（Positron Emission Computed Tomography，PET）的全称为正电子发射计算机断层扫描 它是一种

2、最先进的医学影像技术，PET技术是目前唯一的用解剖形态方式进行功能、代谢和受 体显像的技术，具有无创伤性的特点。是目前临床上用以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一。特点PET/CT则是将PET和CT （计算机体层显像）有机结合在一起，使用同一个检查床和同一个图像处理工作 站，将PET图像和CT图像融合，可以同时放映病灶的病理生理变化和形态结构，明显提高诊断的准确性。一、PET-CT能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿 瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。在肿瘤患者中，经PET-CT检查，有相当数量 的患者因明确诊断，而改变了治疗方案；PE

3、T-CT能准确评价疗效，及时调整治疗方案，避免无效治疗。 总体上大大节省医疗费用，争取了宝贵的治疗时间。二、PET-CT能对癫痫灶准确定位，也是诊断抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的独特检查方法。 癫痫的治疗是世界十大医疗难题之一，难就难在致痫灶的准确定位，PET-CT使这一医学难题迎刃而解。 经PET-CT的引导，采用X 一刀或y 一刀治疗，收到很好的治疗效果。三、PET-CT能鉴别心肌是否存活，为是否需要手术提供客观依据。 目前，PET-CT心肌显像是公认的估 价心肌活力的“金标准”，是心肌梗死再血管化（血运重建）等治疗前的必要检查，并为放疗评价提供 依据。PET-CT对早期冠心病的诊

4、断也有重要价值。四、PET-CT也是健康查体的手段，它能一次显像完成全身检测，可早期发现严重危害人们身体健康的肿 瘤及心、脑疾病，达到有病早治无病预防的目的。临床应用PET-CT提供的预测和治疗处理信息比单独PET和CT多得多，它超越了单独PET和单独Cj的现有领域， 既能完成超高档CT的所有功能，又能完成PET的功能20 min能完成全身CT扫描，比单纯PET的 效率提高了 60%以上还能提供比CT更为准确、快速的心肌和脑血流灌注功能图像。PET -CT融合图像 能很好地描述疾病对生物化学过程的作用，鉴别生理和病理性摄取，能在疾病得到解剖证据前检测出 早期发病征兆，甚至能探测到小于2 cm的

5、亚临床型的肿瘤，为临床正确确定放疗的计划靶区（临床靶区 与生物靶区相结合）、检测治疗过程中药物和放疗效果提供最佳的治疗方案和筛选最有效治疗药物。解 剖定位加功能显像对于病变部位CT电子计算机X射线断层扫描技术英文全称：electronic computer X-ray tomography techniqueCT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X射线断层扫描技术简称。CT的工作程序是这样的：它根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高 的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处 理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，

6、发现体内任何部位的细小病变。CT图像特点CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度。因此，与X线图像所示的黑 白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气体多的肺部；白影表示高吸收区，即高 密度区，如骨骼。但是CT与X线图像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力(density resolutiln)。因此，人体软组织的密度差别虽小，吸收系数虽多接近于水，也能形成对比而 成像。这是CT的突出优点。所以，CT可以更好地显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔 、肺、肝、胆、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。x线图像可反映正常与病变组织的密度，

7、如高密度和低密度，但没有量的概念。CT图像不仅以 不同灰度显示其密度的高低，还可用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个 量的概念。实际工作中，不用吸收系数，而换算成值，用CT值说明密度。CT检查技术分平扫(plain CT scan)、造影增强扫描(contrast enhancement,CE)和造影扫描。平扫 是指不用造影增强或造影的普通扫描。一般都是先作平扫。造影增强扫描是经静脉注入水溶性有机碘剂，如60%76%泛影葡胺60ml后再行扫描的 方法。血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影 更为清楚。方法分团注法、静滴法和静注与静滴法几种。

8、造影扫描 是先作器官或结构的造影，然后再行扫描的方法。例如向脑池内注入碘曲仑 810ml或注入空气46ml进行脑池造影再行扫描，称之为脑池造影CT扫描，可清楚显示脑池 及其中的小肿瘤。CT诊断的特点及优势CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，应用普遍。对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫 病、外伤性血肿与脑损伤、脑梗塞与脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好，诊 断较为可靠。因此，脑的X线造影除脑血管造影仍用以诊断颅内动脉瘤、血管发育异常和脑血 管闭塞以及了解脑瘤的供血动脉以外，其他如气脑、脑室造影等均已少用。螺旋CT扫描，可以 获得比较精细和清晰的血管重建图像，即CTA，而且可以做到

9、三维实时显示，有希望取代常规 的脑血管造影。CT对头颈部疾病的诊断也很有价值。例如，对眶内占位病变、鼻窦早期癌、中耳小胆指瘤、听 骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发育异常以及鼻咽癌的早期发现等。但明显病 变，X线平片已可确诊者则无需CT检查。对胸部疾病的诊断，CT检查随着高分辨力CT的应用，日益显示出它的优越性。通常采用造影增 强扫描以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大、支气管有无狭窄或阻塞，对原发和转移性纵 隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等的诊断，均很在帮助。肺内间质、实质性病变也可以得到 较好的显示。CT对平片检查较难显示的部分，例如同心、大血管重叠病变的显圾，更具有优越 性。对

10、胸膜、膈、胸壁病变，也可清楚显示。心及大血管的CT检查，尤其是后者，具有重要意义。心脏方面主要是心包病变的诊断。心腔及 心壁的显示。由于扫描时间一般长于心动周期，影响图像的清晰度，诊断价值有限。但冠状动 脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤改变等，CT检查可以很好显示。腹部及盆部疾病的CT检查，应用日益广泛，主要用于肝、胆、胰、脾，腹膜腔及腹膜后间隙以 及泌尿和生殖系统的疾病诊断。尤其是占位性病变、炎症性和外伤性病变等。胃肠病变向腔外 侵犯以及邻近和远处转移等，CT检查也有很大价值。当然，胃肠管腔内病变情况主要仍依赖于 钡剂造影和内镜检查及病理活检。骨关节疾病，多数情况可通过简便、经济的常

11、规X线检查确诊，因此使用CT检查相对较少。CT检查范围CT可以做哪些检查吗？1）头部：脑出血，脑梗塞，动脉瘤，血管畸形，各种肿瘤，外伤，出血，骨折，先天畸形 等；2）胸部：肺、胸膜及纵隔各种肿瘤，肺结核，肺炎，支气管扩张，肺脓肿，囊肿，肺不张， 气胸，骨折等；3）腹、盆腔：各种实质器官的肿瘤、外伤、出血，肝硬化，胆结石，泌尿系结石、积水，膀 胱、前列腺病变，某些炎症、畸形等；4）脊柱、四肢：骨折，外伤，骨质增生，椎间盘病变，椎管狭窄，肿瘤，结核等;5）骨骼、血管三维重建成像；各部位的MPR、MIP成像等；6）CTA（CT血管成像）：大动脉炎，动脉硬化闭塞症，主动脉瘤及夹层等;7）甲状腺疾病：甲

12、状腺腺瘤、甲状腺腺癌等;其他：眼科及眼眶肿瘤，外伤;副鼻窦炎、鼻息肉、肿瘤、囊肿、外伤等。由于CT的高分辨力，可使器官和结构清楚显影，能清楚显示出病变。在临床上，神经系统与头 颈部CT诊断应用早，对脑瘤、脑外伤、脑血管意外、脑的炎症与寄生虫病、脑先天畸形和脑实 质性病变等诊断价值大。在五官科诊断中，对于框内肿瘤、鼻窦、咽喉部肿瘤，特别是内耳发 育异常有诊断价值。在呼吸系统诊断中，对肺癌的诊断、纵隔肿瘤的检查和瘤体内部结构以及肺门及纵隔有无淋巴 结的转移，做CT检查做出的诊断都是比较可靠的。在心脏大血管和骨骼肌壁统的检查中也是有诊断价值的。CT和磁共振的区别计算机断层扫描(CT)能在一个横断解剖

13、平面上，准确地探测各种不同组织间密度的微小差别， 是观察骨关节及软组织病变的一种较理想的检查方式。在关节炎的诊断上，主要用于检查脊柱， 特别是骶骼关节。CT优于传统X线检查之处在于其分辨率高，而且还能做轴位成像。由于CT的密度分辨率高，所 以软组织、骨与关节都能显得很清楚。加上CT可以做轴位扫描，一些传统X线影像上分辨较困 难的关节都能CT图像上“原形毕露”。如由于骶骼关节的关节面生来就倾斜和弯曲，同时还有 其他组织之重叠，尽管大多数病例的骶骼关节用x线片已可能达到要求，但有时X线检查发现骶 骼关节炎比较困难，则对有问题的病人就可做CT检查。磁共振成像(MRI)是根据在强磁场中放射波和氢核的相

14、互作用而获得的。磁共振一问世，很快 就成为在对许多疾病诊断方面有用的成像工具，包括骨骼肌肉系统。肌肉骨骼系统最适于做磁 共振成像，因为它的组织密度对比范围大。在骨、关节与软组织病变的诊断方面，磁共振成像 由于具有多于CT数倍的成像参数和高度的软组织分辨率，使其对软组织的对比度明显高于CT。磁共振成像通过它多向平面成像的功能，应用高分辨的毒面线圈可明显提高各关节部位的成像 质量，使神经、肌腱、韧带、血管、软骨等其他影像检查所不能分辨的细微结果得以显示。磁 共振成像在骨关节系统的不足之处是，对于骨与软组织病变定性诊断无特异性，成像速度慢， 在检查过程中。病人自主或不自主的活动可引起运动伪影，影响诊

15、断。X线摄片、CT、磁共振成像可称为三驾马车，三者有机地结合，使当前影像学检查既扩大了检 查范围，又提高了诊断水平。MRI-核磁共振成像检查目的：颅脑及脊柱、脊髓病变，五官科疾病，心脏疾病，纵膈肿块，骨关节和肌肉病变， 子宫、卵巢、膀胱、前列腺、肝、肾、胰等部位的病变。优点：MRI对人体没有电离辐射损伤；MRI能获得原生三维断面成像而无需重建就可获得多方位的图像；软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优 于CT。多序列成像、多种图像类型，为明确病变性质提供更丰富的影像信息。缺点：和CT一样，MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI仍难以确诊，不像内窥镜可同时

16、获得影像 和病理两方面的诊断；对肺部的检查不优于X线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越，但 费用要高昂得多；对胃肠道的病变不如内窥镜检查对骨折的诊断的敏感性不如CT及X线平片；体内留有金属物品者不宜接受MRI。危重病人不宜做妊娠3个月内者除非必须，不推荐进行MRI检查带有心脏起搏器者不能进行MRI检查，也不能靠近MRI设备多数MRI设备检查空间较为封闭，部分患者因恐惧不能配合完成检查检查所需时间较长注意事项由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场，因此，装有心脏起搏器者，以 及血管手术后留有金属夹、金属支架者，或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支

17、 架手术者，绝对严禁作核磁共振检查，否则，由于金属受强大磁场的吸引而移动，将可能产生 严重后果以致生命危险。一般在医院的核磁共振检查室门外，都有红色或黄色的醒目标志注明 绝对严禁进行核磁共振检查的情况。身体内有不能除去的其他金属异物，如金属内固定物、人工关节、金属假牙、支架、银夹、弹 片等金属存留者，为检查的相对禁忌，必须检查时，应严密观察，以防检查中金属在强大磁场 中移动而损伤邻近大血管和重要组织，产生严重后果，如无特殊必要一般不要接受核磁共振检 查。有金属避孕坯及活动的金属假牙者一定要取出后再进行检查。有时，遗留在体内的金属铁离子可能影响图像质量，甚至影响正确诊断。在进入核磁共振检查室之前

18、，应去除身上带的手机、呼机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火 机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣及其他金属饰品或金属物品。否则，检查时可 能影响磁场的均匀性，造成图像的干扰，形成伪影，不利于病灶的显示；而且由于强磁场的作 用，金属物品可能被吸进核磁共振机，从而对非常昂贵的核磁共振机造成破坏；另外，手机、 呼机、磁卡、手表等物品也可能会遭到强磁场的破坏，而造成个人财物不必要的损失。近年来，随着科技的进步与发展，有许多骨科内固定物，特别是脊柱的内固定物，开始用钛合 金或钛金属制成。由于钛金属不受磁场的吸引，在磁场中不会移动。因此体内有钛金属内固定 物的病人，进行核磁共振检查时是安全的；而且钛金属也不会对核磁共振的图像产生干扰。这 对于患有脊柱疾病并且需要接受脊柱内固定手术的病人是非常有价值的。但是钛合金和钛金属 制成的内固定物价格昂贵，在一定程度上影响了它的推广应用。MRI检查适应症1、神经系统病变：脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等，为应用最早的人体 系统，目前积累了丰富的经验，对病变的定位、定性诊断较为准确、及时，可发现早期病变。2、心血管系统：可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离 等的诊断