地方政府在推动社区首诊制的意义和方式

1、地方政府在推动社区首诊制的意义和方式【摘要】虽然我国一直有推行社区首诊制的想法,但是各地的施行情况一直不容乐观,这是我国社区卫生效劳的一大缺陷。本文旨在通过分析问题以获得地方政府能在推动社区首诊制方面的作用及方式。【关键词】社区首诊制政府建议社区首诊制的内容是强迫社区居民患病后首先在自己选择的定点社区医疗机构就诊,如假设需要转诊那么由社区卫生效劳机构为患者办理转诊登记手续转往大医院,到康复期再转回到社区卫生效劳机构。没有转诊手续而产生的住院医疗费用,医疗保险基金不给报销。因急诊、抢救等特殊情况直接住院治疗的只需要在住院7日内补办好转诊手续即可。国家于2022年在地方试点社区首诊制,四年过去了,

2、社区首诊仍然处于试验阶段,还未大面积铺开。出于对患者进展合理的分流,减少专科医院资源的浪费,减轻患者的负担以及能减少对医保基金的浪费的目的没有到达。大医院仍然是“看病贵,看病难,社区医院也仍然没有承担起“守门员的责任。不能不说,社区首诊制的尚未确立是我国社区卫生效劳的一大缺陷。1但是假设由国家强迫规定社区首诊的话,恐怕会适得其反,导致“寻租现象的产生。假设是由地方政府以地方法规或采取循序渐进的方法的话,估计大有所为。1社区首诊制实行中遇到的问题1.1患者不信任社区医院患者不信任社区医院的医生,是有其历史开展原因的:首先是社区卫生效劳起步较晚加上宣传力度不够,社区居民的认知度也比较低。其次是几千

3、年来的崇上思想,认为社区医院档次低,不能看好玻因此不管大病小病,都往大医院跑,2认为只有大医院大医生才能治好病,根本没有踏足社区医院的想法,即使社区医院离家很近。要移除、改正居民的思想,确实得费不少功夫。1.2社区医生的程度限制开展由于全科教育没有跟上时代的脚步,在建立社区医院之初选择的医生大部分是基层医院的医生,相较于全科医生的要求还有一定间隔 ,跟大医院的医生的程度比起来更是差了不少。大医院的医生下到基层来的也不多,就造成了社区医院的开展受到限制,更不用提开展社区首诊制了。1.3政策没有强迫实行国家是在2022年的?关于开展城市社区卫生效劳的指导意见?首次提出社区首诊制,由各地方政府单独执

4、行,当年也只有深圳的宝安区响应号召,率先试点。后面几年,陆续有几个省参加试点行列。在国家的层面上,并没有制度约束,也就形成各地在讨论社区首诊制的问题上不同程度的惰性。1.4双向转诊渠道不畅双向转诊应该是与社区首诊制共同发挥作用的以解决患者“看病难的问题。但是目前双向转诊表现的比较多的是向上转诊,而往下转到社区医院康复的病人比较少,这其中的缘由是大医院与社区医院并不是利益共同体。2地方政府推动社区首诊制的意义全国各地在经济情况、卫生费用的投入上有着极大的不同。由各地的政府独立主持和建立社区卫生效劳机构上更能结合自身省(市、区)的特点。同时在推动社区首诊制上地方政府也有着不可推卸的责任,而不应当只

5、是卫生行政部门的任务。在深圳推行首诊制中,是以650万劳务工的医疗保险作为打破口,使之改变以往的就诊形式。事实也证明了实行社区首诊制能大幅度降低了医疗费用。能成功的执行同之前深圳在社区卫生效劳机构上的投入是分不开的。其早在2000年首创了政府购置卫生效劳的形式,对社区卫生效劳机构的启动经费和业务开展经费进展补助,使地方的社区卫生效劳价格保持在较低程度,具有很强的公益性。从深圳市的经历中不难看出,较之其他省份,假设地方政府重视推广施行一项公共政策,效果将事倍功半。深圳通过其地方特色,从占人口比例高的劳务工着手,很好的把握住了劳务工这一特殊人群的特点,来到达其目的。3地方政府推动社区首诊制方式的建

6、议3.1加大宣传力度政府的声音通常是民众的眼睛,指引着民众的方向。在进步居民的社区卫生效劳首诊制上离不开地方政府的宣传。电视、播送、报纸、挪动传媒、网络媒体都是政府可利用的工具。可以通过上述媒体宣传社区卫生效劳的功能,从细节上引导民众,增强其对社区卫生效劳机构的信赖度。也可以通过安康教育宣传,改变社区居民对疾病的认知以及治疗方式的理解,引导鼓励居民充分利用社区卫生效劳资源。3.2增加财政支持任何一项改革的施行,都需要政府的财政支持。以政府为主导的社区卫生效劳应该是带有公益色彩的公共效劳,政府在对其财政资金的支持上应该是具有连续性的。在保证社区卫生效劳机构的运营资金不缺乏的根本条件下,可适当增加

7、检测设备以及在人员的培养上增加投入。社区卫生效劳机构是政府事业单位的性质,政府在培养适应社区卫活力构需要的人才可以以培训作为焦点,对培训进展财政支持。培训的方式可以采取脱产、半脱产,加强卫生技术人员的全科医师岗位培训和社区扩大培训,还可以选取社区优秀卫生效劳人员到国外培训。还应该建立奖惩机制:对工作绩效优异的人员予以奖励;对经培训仍达不到要求的人员解除聘用关系。3.3逐步推广社区首诊制由于社会的特殊群体都存在生活程度不高的问题,例如城市农民工、贫困家庭,下岗职工等等,地方政府应先让其享受根本医疗保险,规定其社区首诊制,以医疗保险的报销来控制就诊方式,降低其承担的医疗费用。其次,引导享受城镇职工

8、根本医疗保险和公费医疗人群进展社区首诊。3当然,患者完全可以根据自己的病情大小及经济条件选择去社区医院还是大医院。3.4建立双向转诊渠道政府可以将社区医院和大医院在转诊方面进展共同的绩效考核,就是在这个社区医院首诊而无法治愈的病人的可以转到和它相对应的大医院进展治疗,而在康复期由大医院转向社区医院康复。其中,应该严格规定转诊制度,在这方面可以参考美国的“疾病诊断治疗分类标准,用以约束大医院和社区医院的转诊,从而到达分流患者的目的。社区首诊制的推行,是一个长期的过程,需要地方政府和各个社区卫生效劳机构的努力。只有社区卫生效劳的观念逐渐深化人心,才会有“小病在社区,大病上医院,康复在社区的理想状态,从而降低医疗卫生的总费用。参考文献1刘军安,卢祖洵,孙奕.中国城市社区卫生效劳开展及其理论缺陷(J)