2022年人民医院危急值报告制度评估报告

1、20XX 年人民医院危急值报告制度评估报告危急值是一种极度异常的检验结果，效的处理治疗。 病人将处于危险的状态。如果不给予病人及时有 近几年省卫生厅积极开展质量管理年及创等级医院，各医院对危急值项目的设置、作用和意义等有所认识， 我院 20XX 年开始实施危急值报告制度。并逐步完善危急值报告制度，落实危急值报告制度， 取得了满意的效果。现将我院 20XX 年危急值报告制度开展情况进行评估，以便今后更好的开展此项工作。我院在门诊 CT 室、彩超室、检验室等多个科室设立了危急值登记本， 20XX 年我院检验科（生化、检验） 、超声科、 CT室全年检测总数为 132916 个，其中门诊检验项目检测数

2、 88071个，门诊项目占总数的 66.3% 。符合危急值报告条件的试验 53个，我院设立的危急值项目有血清钾 2.6 mmol/L ，血清钾 1.5 mmol/L ，血红蛋白 50g/L ，血淀粉酶 1000U/L ，心包填塞，重症急性胰腺炎，宫外孕，脑出血（严重）等项目，危急值发生 率较高的项目为血红蛋白低限值、宫外孕、外伤所致腹腔出血、脑出血。门诊的危急值主要以急诊科、门诊神经、消化、呼吸 循环专家内科为主，住院病房的危急值以神经内科、妇产科、脑 外、普外肾内和消化科为主。危急值报告制度的实施， 确认检验（检查）结果为危急值后，检验（检查） 者立即电话通知临床科室将危急值报告单送达临床

3、科室，同时必须填写检验（检查）科危急值报告登记表，表格内容包括：年月日、姓名、科别（病区） 、床号、危急值项目及结果、通知病房时间、电话接听人姓名、危急值报告者姓名。临床科室护士接检验科危急值报告后立即通知当班医师，临床医师接危急值报告后立即对患者病情进修分析，并对该患者采取有效纠正措施， 必须在病历中体现和相应。同时临床护士或医师币臂在危急值处理登记本上登记备查。在接听电话同时填写科室危急值处理登记本上登记备查。在接听电话同时填写科室危急值处理 记录表，表格内容包括年月日、姓名、科别、床号、危急值项目 及结果、电话接听时间、接听人、处理结果等。根据我医院的诊疗特色、标本量等实际情况，我院合理

4、的设 置了危急值的项目，因为过多的危急值不仅会增加临床工作量，也会降低临床医生对危急值报告的重视程度甚至影响临床工作，造成危急值滥用。 如实验室一旦出现危急值，检验者首先必须排除实验室误差， 检查该项目室内质控是否在控，实验室人员必须保证实验结果的准确性之后，还应注意排除分析前的标本收集或采集、标本运输造成对实验结果的不准确情况。有效的“ 危急值” 信息，使临床医生对生命处于危险边缘状态的 患者能采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后 果。“ 危急值” 报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的 主动性和责任心， 提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意

5、识，促进临床、 医技科室之间的有效沟通与合作。但是在工作中我们也发现一些问题如个别科室检查出危急值信息而未及时将危急值信息登记如普外科、神经内 科，出现漏报、迟报现象，发现后我们已经对科室相关人员进行 了相应的处罚，科室负责人保证杜绝此类事件发生。危急值报告制度的实行关键在于落实。我院成立了由医务科，院全面质量控制管理部门，检验科等部门领导组成的监督小组， 负责危急值报告制度的监督检查与落实。危急值报告，体现了医院处治危急病人的响应时间及效率。在今后的工作中我们将进一步应完善危急值报告制度，落实危急值报告制度，督促医生对危急值病人的及时处治，提高治疗效率，以保障病人安全。20XX 年七台河市人

6、民医院危急值报告制度评估报告“ 随着现代急救医学的发展 ,检验“ 危急值” 的作用已日益凸现。危急值报告涉及辅助科室、临床医生直接关系到患者的安全问题，为了规范危急值的管理,降低环节过程中的隐患,我院 20XX年开展实施危急值报告制度规范化管理 告如下。,取得了良好的效果 ,现报20XX 年全年检验室、 CT 室、彩超室涉及危急值检查项目 检测总数为 256727 个，其中门诊检验项目检测数 116783 个，符合危急值报告条件的试验110 个，从危急值上报情况上看主要集中在上午及晚上以急诊部及妇产科、脑神经内科患者为主，这个应该与我院医疗特色和医院的工作习惯有关。危急值在周一至周四出现高峰期

7、， 这个与患者大多数集中在这四天来我院就诊有关，手术一般也安排此期间，同时个别医生习惯在周一及周四复查患者检查项目， 危急值主要来自于住院患者。住院病房的危急 值以神经内科、妇产科、脑外、普外科为主。评估原有流程 ,列出目前存在问题 我院对危急值登记制度非常重视但是在工作中午我们也发现如下几点问题：1.个别患者不听从医务人员医嘱进食或服药后采血导致检查 值有误差导致假性“ 危急值” 结果。2出现危急值后检查者电话通知医生后医生忙于处理患者，再次登记的时候获接时间与登记时间有偏差。相关问题整改措施：1 设计危急值管理的监控流程护理部与医务科联合组成危急值质量控制小组 ,以护士长、化验室主任、后勤

8、保障组长为主 要成员 ,针对危急值血标本抽取、送检过程中溶血、抗凝血凝固、标本成分改变、血标本稀释及患者进食后采血等问题 ,制订危急 值管理监控流程 ,对全院检验标本进行监控管理和提供技术指 导。2 建立危急值报告登记制度明确危急值管理的目标,制订与之配套的奖惩制度 ,并严格落实 ,逐渐使护理人员不折不扣执行流程 并养成工作习惯 ,确保流程中每个环节落实到位。临床应用 危急值管理流程实施如下。1 建立责任明确的危急值管理制度,包括检验室的危急值管理制度,病区的危急值管理制度,后勤保障组危急值管理制度,三个制度互相渗透、互相约束。2 病区必须建立危急值报告记录登记本,眉栏内容 :日期、时间、床号

9、、姓名、住院号、项目名称及危急值、报告者的姓名、接电话的签名、被通知的医师的时间、姓名等。3 当班护理人员对接获的口头或电话通知的“ 危急值” 以及其他重要的检验、检查结果 查结果和报告者的姓名,接获者必须规范、完整地记录检验、检 ,进行确认后方可提供医师使用。4 “ 危急值” 接获登记后必须立即通知相关医师 ,记录通知时间与医师姓名。5 各护理单元妥善保管危急值报告记录登记本。医院“ 危急值报告制度” 运作结果,是我院医院管理评价中的 重要依据之一 ,在今后的工作中我们将高度重视这项工作的制度 化和规范化建设。医务人员通过了解危急值的界限值 ;采血前了 ;接到通知后立即报告医生 ;随时发现问题 解患者病情、用药情况 随时通报 ;建立危急值报告登记本等是保障患者的危急值在最短 的时间内对临床医生的诊断治疗发挥最大效能。患者危急值信息及时、准确的传达 ,对医生的正确诊断、制定疾病的下一步治疗 计划极为重要。 我们将定期检查和总结“ 危急值报告” 的工作 ,重