医学影像学实验：中枢神经系统常见疾病的影像学诊断课件(PPT 165页)

1、中枢神经系统常见疾病的影像学诊断 Imageological Diagnosis of Centre Nerous System Common Diseases(I)第1页，共165页。脑肿瘤脑外伤脑血管性疾病颅内感染脱髓鞘疾病先天发育异常第2页，共165页。脑肿瘤(Brain tumor)胶质细胞瘤（astrocystic tumors）脑膜瘤(meningioma)垂体瘤(pituitry tumor)颅咽管瘤(craniopharyngioma)听神经瘤(acoustic neurinoma)转移瘤(metastatic tumors)第3页，共165页。三叉神经瘤血管网织细胞瘤脉络丛乳

2、头状瘤脊索瘤皮样囊肿表皮样囊肿生殖细胞瘤嗅母细胞瘤第4页，共165页。胶质细胞瘤星形胶质细胞瘤 级级（最常见）少突胶质细胞瘤（钙化常见）室管膜瘤（室管膜细胞）髓母细胞瘤（小脑蚓部）胶质母细胞瘤第5页，共165页。星形细胞瘤I级POST-CEPRE-CE第6页，共165页。星形细胞瘤II-III级POST-CEPRE-CE第7页，共165页。星形细胞瘤II-级PRE-CEPOST-CE第8页，共165页。星形细胞瘤II级COR T1WI 平扫增强AX T2WI+T1WI CE第9页，共165页。星形细胞瘤-级COR T1WI 平扫增强AX T2WI+T1WI CE第10页，共165页。星形细胞瘤

3、AX T2WI+T1WI CEAX+COR T1WICOR T1WI CE+MRA第11页，共165页。星形细胞瘤AX T1WI+T2WIT1WI CE AX+COR第12页，共165页。星形细胞瘤SAG T1WI+AX T2WIT1WI CE AX+COR第13页，共165页。少突胶质细胞瘤PRE-CEPOST-CE第14页，共165页。少突胶质细胞瘤T1WI+T2WIT1WI CE第15页，共165页。四脑室室管膜瘤AX T2WI+SAG T1WIAX+SAG CE第16页，共165页。侧脑室室管膜瘤AX T2WI+T1WIT1WI CE AX+SAG第17页，共165页。室管膜瘤(脑实质

4、型)PRE-CEPOST-CE第18页，共165页。髓母细胞瘤PRE-CEPOST-CE第19页，共165页。左小脑髓母细胞瘤PRE-CEPOST-CE第20页，共165页。髓母细胞瘤第21页，共165页。脑膜瘤PRE-CEPOST-CE第22页，共165页。脑膜瘤AX T1WI+T2WIT1WI CE AX+COR第23页，共165页。T1WI AX T2WI AX T1WI CE SAG第24页，共165页。脑膜瘤T2WI T1WI CE第25页，共165页。T1WI T2WI T1WI CE第26页，共165页。MRV 多发脑膜瘤第27页，共165页。听神经瘤PRE CE POST CE

5、 骨窗第28页，共165页。T2WI T1WI CE T1WI CE COR第29页，共165页。听神经瘤AX T1WI+T2WIT1WI CE AX+COR第30页，共165页。三叉神经鞘瘤AX T2WI +T1WIT1WI CE AX+SAG第31页，共165页。三叉神经鞘瘤AX T2WI +T1WIT1WI CE AX+COR第32页，共165页。颅咽管瘤第33页，共165页。颅咽管瘤第34页，共165页。颅咽管瘤T1WI SAG T2WI COR第35页，共165页。颅咽管瘤T1WI COR T2WI AX T1WI SAG 第36页，共165页。正常垂体MRIT1WI SAG+COR

6、T1WI CE SAG+COR第37页，共165页。垂体微腺瘤T1WI COR PRE-CE POST-CE第38页，共165页。垂体大腺瘤T2WI AX T1WI SAG T1WI COR第39页，共165页。转移瘤 PRE-CE POST-CE(from lung)第40页，共165页。转移瘤(from liver)第41页，共165页。转移瘤(from lung)第42页，共165页。转移瘤(from breast)脑膜、板障第43页，共165页。松果体区生殖细胞瘤第44页，共165页。脊索瘤第45页，共165页。血管网织细胞瘤第46页，共165页。皮样囊肿第47页，共165页。表皮样囊

7、肿第48页，共165页。表皮样囊肿第49页，共165页。第50页，共165页。脑肿瘤脑外伤脑血管性疾病颅内感染脱髓鞘疾病先天发育异常第51页，共165页。皮肤颅骨蛛网膜软脑膜硬膜外间隙硬脑膜蛛网膜下腔脑实质硬膜下间隙第52页，共165页。Differential dianosisEpidural ematomaFusiformNot spanning suturesRange limitedSub-dural hematomaluniformSpanning suturesRange extensive 第53页，共165页。硬膜外血肿第54页，共165页。硬膜外血肿第55页，共165页。慢性

8、硬膜下血肿第56页，共165页。硬膜下血肿第57页，共165页。硬膜下血肿第58页，共165页。Sub-dura hematoma第59页，共165页。额叶挫裂伤并硬膜下出血、蛛网膜下腔出血第60页，共165页。脑挫裂伤第61页，共165页。脑挫裂伤并SAH、脑疝第62页，共165页。胼胝体压部挫裂伤第63页，共165页。 Brain contusion brain swelling hemorrhage injury of the brain parenchyma第64页，共165页。第65页，共165页。脑肿瘤脑外伤脑血管性疾病颅内感染脱髓鞘疾病先天发育异常第66页，共165页。脑出血脑梗

9、死动脉瘤血管畸形第67页，共165页。CT findings Acute stageclear marginround-like high densitysurrouding by edema mass effect Resorption stageblured marginHigh, iso, low density less edema Less mass effect Cyst stagelarge ones residue capsular space ring-like enhancement第68页，共165页。脑出血第69页，共165页。脑出血并破入脑室第70页，共165页。MR

10、I findings Super-acute stage(6h)：T1WI：iso-，T2WI：hyper- Acute stage（7h3d）:T1WI：iso-; T2WI: very low (Integrated RBC ,deoxyhemoglobin) Sub-acute stage:（3d-4w）Earlier period :T1WI&T2WI:hypo-Later stage: T1WI&T2WI:hyper-Chronic phase（4w）:long T1 longT2Cyst form stage : T1WI:hypo-; T2WI:hyper-(margin: hy

11、po-deposition of hemosiderin) 第71页，共165页。亚急性脑出血第72页，共165页。桥脑出血第73页，共165页。右侧小脑出血第74页，共165页。SAH（Subarachnoid hemorrhage）Clinical menifestation-triad: severe headache、meningeal irritation sign 、hemorrhagic CSF头痛、脑膜刺激征及血性脑脊液第75页，共165页。SAH第76页，共165页。右额颞枕叶梗死第77页，共165页。第78页，共165页。脑出血脑梗死动脉瘤血管畸形第79页，共165页。Ac

12、ute cerebral ischemia- infarctionT1WI: cortical swelling, loss of gray- white matter bordersT2WI: hyperintensity in affected region, may normalize after 2-3 weeksFLAIR: may be positive when other sequences is normal (as early as 6 hours post-ictus)T2GRE: sensitive for detection of acute blood produc

13、ts第80页，共165页。右颞叶梗死第81页，共165页。胼胝体及双侧基底节区腔梗第82页，共165页。桥脑梗死第83页，共165页。Case 1 Acute infractionMedial part of the right occipital lobe： cortical swelling ，loss borders 第84页，共165页。Case 2DWI is sensitive for detecting the acute infraction lesion, and high signal can persist up to 5-7 days post-ictusDWI can

14、 distinguish cytoxic from vasogenic edema 第85页，共165页。Enhanced T1WICase 3第86页，共165页。第87页，共165页。第88页，共165页。第89页，共165页。第90页，共165页。动脉瘤第91页，共165页。动脉瘤第92页，共165页。动脉瘤第93页，共165页。DSA-左颈内动脉虹吸段动脉瘤第94页，共165页。第95页，共165页。AV-Mfeeding arterydraining veindeformity blood vessel On CT，AVM usually showed slightly high d

15、ensity on CT, especially combined with hemorrhage . On MRI it showed mixed SI, the signal of artery is low because of flowing void effect, and the venous showed high SI (the blood flood is slow) 第96页，共165页。AV-M第97页，共165页。AV-M第98页，共165页。AV-M第99页，共165页。AV-M第100页，共165页。第101页，共165页。海绵状血管瘤第102页，共165页。第10

16、3页，共165页。第104页，共165页。第105页，共165页。第106页，共165页。第107页，共165页。第108页，共165页。脑肿瘤脑外伤脑血管性疾病颅内感染脱髓鞘疾病先天发育异常第109页，共165页。脑脓肿第110页，共165页。多发脑脓肿第111页，共165页。脑脓肿第112页，共165页。结核性脑膜炎第113页，共165页。病毒性脑炎第114页，共165页。隐球菌性脑膜炎第115页，共165页。脑囊虫第116页，共165页。脑囊虫第117页，共165页。Brain cysticercosis scolex 第118页，共165页。第119页，共165页。脑肿瘤脑外伤脑血管性

17、疾病颅内感染脱髓鞘疾病先天发育异常第120页，共165页。多发性硬化（ MS）第121页，共165页。MS第122页，共165页。肾上腺脑白质营养不良第123页，共165页。脑肿瘤脑外伤脑血管性疾病颅内感染脱髓鞘疾病先天发育异常第124页，共165页。胼胝体发育不全第125页，共165页。胼胝体发育不全并脂肪瘤第126页，共165页。巨脑回畸形第127页，共165页。Chiari畸形第128页，共165页。Chiari畸形第129页，共165页。脑灰质移位第130页，共165页。第131页，共165页。脊髓(CORD)第132页，共165页。脊髓影像检查方法X-RAY（脊椎平片、脊髓造影）CT

18、 （平扫、增强、CTM）MRI （平扫、增强、MRA、MRM）第133页，共165页。脊柱平片脊髓造影第134页，共165页。正常腰椎MRI第135页，共165页。中枢神经系统常见疾病的影像学诊断Imageological Diagnosis of Centre Nerous System Common Diseases(II)第136页，共165页。椎管内肿瘤脊髓空洞症第137页，共165页。椎管内肿瘤髓内：室管膜瘤、星形细胞瘤髓外硬膜下：脊膜瘤、神经源性肿瘤硬膜外：转移瘤、骨肿瘤第138页，共165页。髓内肿瘤第139页，共165页。室管膜瘤起源：脊髓中央管的室管膜细胞或终丝等部位的室管膜

19、残留物部位：马尾、终丝最常见，其次为颈髓区表现：沿中央管呈纵向对称性膨胀性生长，部分为外生性生长；内可见囊变、坏死，两侧可见空洞MRI表现：T1WI：低/等信号，T2WI高信号，内可见囊变坏死第140页，共165页。室管膜瘤第141页，共165页。T1WI（A）示下部脊髓明显增粗，呈等信号T2WI（B）呈不均匀高信号第142页，共165页。T2轴位（C）呈不均匀高信号，增强扫描矢状位（D）和轴位（E）示肿瘤呈显著强化第143页，共165页。T1WI示腰骶段椎管内肿瘤呈等信号，形态不规则，压迫椎体后缘呈不规则压迹和缺损第144页，共165页。T2WI肿瘤呈不均质高信号第145页，共165页。T2加权横切位肿瘤呈不均质高信号第146页，共165页。T1WI示（A）腰骶段椎管内肿瘤呈等信号，形态不规则，压迫椎体后缘呈不规则压迹和缺损，T2WI（B）示肿瘤呈不均质高信号AB第147页，共165页。T2加权图横切位（C）示肿瘤呈不均质高信号，增强扫描矢状位（D）和轴位（E）示肿瘤实质部分显著强化CDE第148页，共165页。颈7胸2平面脊髓室管膜瘤 第149页，共165页。星形胶质细胞瘤好发于颈、胸段，常累及多个节段，甚至全长脊髓明显增粗，与正常脊髓分