烹饪营养与卫生第十五讲细菌性传染病及其控制2012优化版

1、第二节 细菌性传染病及其控制一、炭疽二、结核病传染病在人群中流行必须具备条件a.传染源b.传播途径c.易感人群a.传染源传染源病原体进入人体或动物体内，在体内 生长、繁殖，然后排出体外，再经过 一定的途径，传染给其他人或动物， 这些能将病原体播散到外界的人或动 物就是传染源。 a.传染源包括：病人（潜伏期、临床症状期、恢复期）病原携带者（潜伏期、恢复期）被感染的人和动物均可成为传染源。b.传播途径传播途径病原体从传染源排出体外，经过 一定的传播方式，到达与侵入新 的易感者的过程。分为四种传播方式水与食物传播空气飞沫传播虫媒传播接触传播水与食物传播病原体 粪便排出体外 污染水污染食物 易感者受感

2、染 空气飞沫传播病原体 咳嗽 喷嚏 谈话 飞沫和分泌物 易感者吸入受感染 虫媒传播病原体 昆虫体内繁殖 完成其生活周期 不同的侵入方式使病原体进入易感者体内 疟原虫寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征接触传播有直接接触与间接接触两种传播方式。c.易感人群对某种传染缺乏免疫力,易受该病感染的人群。一、炭疽1、病原特点2、病源的污染3、致病性4、疾病控制美国”事件”阴云未散，生化武器炭疽热病菌事件又接连不断在美国发生。当年有40余人因直接或间接接触夹带有炭疽热病菌的邮件而受感染，其中5人死亡。而后法国首都巴黎和其他一些城市也相继发生有关炭疽热的报警炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的传染性疾病。该病是

3、牛、马、羊等动物传染病，但偶尔也可传染给从事皮革、畜牧工作的人员，该细菌在1877年首次发现。炭疽杆菌的芽孢可以抵御很强的紫外线,高温等恶劣环境,在适合的环境下,芽孢会从新开始活动,变成有感染能力炭疽杆菌。需氧、无鞭毛的粗大杆菌1、病原特点芽孢抵抗力强炭疽杆菌繁殖体能分泌炭疽毒素 引起人类肠、肺、皮肤炭疽。芽孢抵抗力强在形成芽孢前抵抗力低下，易被一般消毒剂杀灭形成芽孢后在干燥的室温环境中可存活数十年，在皮毛中可存活数年芽孢抵抗力强温暖潮湿地区，侵染多种草本植物，因此食草动物最易感染。110高压蒸汽60分钟，沸煮40min，浸泡于10%福尔马林液15min 炭疽杆菌繁殖体能分泌炭疽毒素炭疽杆菌粘

4、在皮肤伤口或肺上，便开始迅速生长并产生一种由三部分组成的致命毒素。这种毒素可以导致细胞大量的死亡，从而导致令人恐惧的结果。引起人类肠、肺、皮肤炭疽肠炭疽病变主要在小肠，病变周围肠壁有高度水肿及出血。引起人类肠、肺、皮肤炭疽肺炭疽呈出血性气管炎 、支气管炎引起人类肠、肺、皮肤炭疽皮肤炭疽呈现黑色焦痂引起人类肠、肺、皮肤炭疽脑膜炭疽，软脑膜及脑实质均极度充血、出血及坏死。 2、病源的污染传染源传播途径 人群流行特征传染源主要为患病的食草动物，如牛、羊、马、驴、水牛等，猪感染性较低，犬、猫最低，家禽一般不感染。人直接或间接接触其分泌物及排泄物可感染炭疽病人的痰、粪便及病灶渗出物具有传染性。传播途径

5、a.经皮肤粘膜b.经呼吸道c.经消化道a.经皮肤粘膜由于伤口直接接触病菌而致病。病菌毒力强可直接侵袭完整皮肤。b.经呼吸道吸入带炭疽芽胞的尘埃、飞沫等而致病。 c.经消化道摄入被污染的食物或饮用水等而感染。人群农牧民、屠宰、皮毛加工，兽医及实验室人员。发病与否与人体的抵抗力有密切关系。流行特征本病世界各地均有发生，夏、秋发病多当病畜尸处理不当，形成炭疽芽孢污染土壤、水源、牧地，可成为长久的疫源地。3、致病性一定数量的芽胞 进入皮肤破裂处 吞入胃肠道吸入呼吸道 人体抵抗力减弱时 局部繁殖 产生大量毒素 导致组织及脏器发生炎症 3、致病性潜伏期：一般为15d，也有短至12h，长至2周接触皮肤炭疽食

6、用肠炭疽吸入肺炭疽并发症脑膜炭疽接触皮肤炭疽以皮肤炭疽最常见，在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现，多发生于屠宰、制革或毛刷工人及饲养员，本菌由体表破损处进入体内皮肤炭疽红斑、丘疹，周围组织肿胀，继而 中央坏死形成溃疡性黑色焦痂， 焦痂周围皮肤发红，肿胀。食用肠炭疽。由食入病兽肉制品所致，以全身中毒症状为主，并有胃肠道溃疡、出血及毒血症，发病后23d内死亡。吸入肺炭疽。由吸入病菌芽孢所致，多发生于皮毛工人，病死率高。病初似感冒，进而出现严重的支气管肺炎，可在23d内死于中毒性休克。3、致病性并发症脑膜炭疽。起病急骤，有剧烈头痛、呕吐、昏迷、抽搐，明显脑膜刺激症状，脑脊液多呈血性，少数为黄色，

7、压力增高，细胞数增多。病情发展迅猛，常因误诊得不到及时治疗而死亡。案例分析沈阳市郊炭疽病疫情 05年7月18日，王吉林像往常一样，请本村的赵连科宰杀了一头自家饲养的牛。7月22日，他记得好像被蚊子叮了一口，挠了挠没理会，可是不久就开始发热，皮肤也感到不舒服。 4、疾病控制严格管理传染源切断传播途径保护易感者严格管理传染源病人应隔离和治疗对病人的用具、被服、分泌物、排泄物等均应严格消毒或烧毁，尸体火化对可疑病畜、死畜必须应焚毁或加大量生石灰深埋在地面2m以下，禁止食用或剥皮病人应隔离至创口愈合，痂皮脱落或症状消失为止。切断传播途径对可疑污染的皮毛原料应消毒后再加工。牧畜收购、调运、屠宰加工要有兽

8、医检疫。防止水源污染，加强饮食、饮水监督。必要时封锁疫区。对病人的衣服、用具、分泌物、排泄物等分别采取煮沸、漂白粉、高压蒸气等消毒灭菌措施。用沉淀试验检验皮毛、骨粉等样品，对染菌及可疑染菌者应予严格消毒。畜产品加工厂须改善劳动条件，加强防护设施，工作时要穿工作服、戴口罩和手套。保护易感者a.加强卫生宣教养成良好卫生习惯，防止皮肤受伤，如有皮肤破损，立即涂擦3%5%碘酒，以免感染。 b.健畜和病畜宜分开放牧，对接触病畜的畜群进行减毒活疫苗接种。 c.对从事畜牧业、畜产品收购、加工、屠宰业等工作人员和疫区人群，每年接种炭疽杆菌减毒活菌苗1次。二、结核病1、病原特点2、疾病传播3、常见症状4、疾病控

9、制结核病是由结核杆菌（分枝状杆菌）所引起 的一种人畜共患慢性传染病。 菌体有时呈球形、丝状或碎片等多种形态，无芽孢、无鞭毛和荚膜。致病性 人型结核分枝杆菌 牛型结核分枝杆菌 禽型结核分枝杆菌肺结核为主 牛、羊、猪等家畜鸡等家禽家畜及人中相互感染 解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率愈演愈烈。 1882年科赫发现了结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，我国三分之一左右的

10、人口已感染了结核杆菌，受感染人数超过4亿。我国现有肺结核病人约500万，主要集中在25岁及以上人群；每年约有13万人死于结核病，死亡平均年龄为岁。 据研究，受结核菌感染的人群中，10的人会发展为结核病。如果不采取有效的控制措施，在未来的10年，我国可能有近5000万的感染者发生结核病。1、病原特点生存能力强主要侵犯肺生存能力强结核杆菌在低温环境中（如3），可存活612月，能够在不利的自然环境中存活主要侵犯肺结核菌可通过呼吸道、消化道侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺，称为肺结核病。2、疾病传播季节与人群传染途径季节与人群一年四季都可以发病，15岁35岁的青少年是结核病的高发年龄。2、疾病传播传

11、染源是接触排菌的肺结核患者传染途径是空气，即人与人之间呼吸道传播肺结核病人的肺中存在大量繁殖的结核菌误食结核病牛及牛奶与病人共用餐具唱歌 交谈喷嚏咳嗽传播方式 2、疾病传播2、疾病传播含有结核分枝杆菌的微小粒子可飘浮于空气中长达数小时，如果空气不流通，含菌的微小粒子被健康人吸入，就可能引起感染。3、常见症状潜伏期48周。其中80发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。 发热咳嗽、咳痰痰中带血3、常见症状发热表现为午后低热，多在下午48时体温 升高，一般为3738之间，伴有全身 乏力或消瘦，夜间盗汗3、常见症状咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，但 也最易使患者或医生误以为是 “感冒”或“气管炎”而导致误诊 3、常见症状痰中带血痰内带血丝或小血块，由结核引起4、疾病控制新生儿卡介苗接种切断传播途径牛奶实施巴氏消毒4、疾病控制新生儿卡介苗接种