大肝癌消融治疗新进展课件

1、大肝癌消融治疗新进展HCC治疗方案的发展历程：治疗手段日渐增多19世纪末1950s1960s肝切除术肝叶切除肝移植197080s介入治疗 消融术后辅助化疗分子靶向治疗SHARPOriental1994年首项术后TACE RCT 发表Br J Surg 1995; 82: 1221990s2001发表首项术后化疗Meta分析Cancer. 2001,91(12):2378免疫治疗90年代初兴起IFN等治疗病毒肝炎性HCC1888年，Langenbuch有目的地成功施行了第一例肝切除术1954 年，Couinaud提出较为完备的肝脏八段法功能解剖1963年Thomas Starzl等人完成了首例人

2、肝移植放疗1965年，Ingold等首次报道了40例肝癌患者的放疗效果小肝癌切除化疗多项化疗RCT未显示生存获益2000s肝段 肝叶消融常用肝癌治疗方法肝移植术肝脏切除术肝肿瘤局部消融术-适应早期肿瘤3微创手术 肝癌步入精准微创治疗新时代术中完成：诊断+导航+治疗+评估精准微创治疗复杂手术简单手术，难治肿瘤易治疗，不可治肿瘤可治疗看着荧光屏做手术看手术野做手术S8高分化肝细胞癌，TACE序贯RFA治疗56S8高分化肝细胞癌，TACE序贯RFA治疗7S8高分化肝细胞癌，TACE序贯RFA治疗大肝癌CT引导局部RFA治疗8MRI引导S6段肝细胞肝癌射频局部消融治疗99中分化肝细胞癌，3个位点RIT

3、A射频消融治疗，完全消融，12个月无复发肝脏局部消融术肝细胞癌6.25.88.8cmRFA8位点消融治疗RFA后3天CT示：肿瘤完全坏死12M后CT示：肿瘤无复发，现生存26个月10 巨块型肝癌3次适形叠加微波消融患者，男，54岁。巨块型肝癌，D：12cm,卫星病灶D:4cm,活检为：肝细胞癌。TACE标记肿瘤位置范围巨块型肝癌3次适形叠加消融治疗行CT引导多点叠加适形消融治疗，术后即刻扫描未见并发症发生 巨块型肝癌3次适形叠加消融治疗术后6个月CT扫描：肿瘤完全消融，未见强化肿瘤病灶，血管造影未见肿瘤染色巨块型肝癌3次适形叠加消融治疗63个月复查，肿瘤无复发，现已生存66个月患者, 54y,

4、 2007-9-28患 S8，S3HCC, 合并门静脉、肝中静脉癌栓AFP: 31309ng/ml, Tbil 56mol/L, Child B, BCLC CS8肝段和肝中静脉消融术152007-9-30 TACE碘油标记肿瘤及保肝治疗. Tbil 45mol/L2007-10-1116S8肝段和肝中静脉消融术2007-11-12, 肝中静脉和S8消融治疗2007-12-26 S2 消融治疗17S8肝段和肝中静脉消融术2008-1-256 个月后复查无新发病灶，AFP:3ng/ml18S8肝段和肝中静脉消融术6个月后复查无新发病灶，AFP:3ng/ml，现已健康生存95M19S8肝段和肝中静

5、脉消融术S4肝癌+RPVTT、 MPVTT、LPVTT、LMVTT中分化HCC,AFP：79000ng/ml TAE+MWA治疗S4肝癌+RPVTT、 MPVTT、LPVTT、LMVTT中分化HCC,AFP：79000ng/ml TAE+MWA治疗S4肝癌+RPVTT、 MPVTT、LPVTT、LMVTT中分化HCC,AFP：79000ng/ml TAE+MWA治疗第2次TAE后CT征象S4肝癌LMVTT+RPVTT、MPVTT及肿瘤MWA第1次消融后CT征象第2次MWA治疗肝右叶肝细胞癌累及S4-8 ；肝中静脉癌栓，RPV癌栓及LPV, AFP：79000ng/ml肝右叶肝细胞癌累及S4-8

6、 ；肝中静脉癌栓，RPV癌栓及LPV, AFP：79000ng/ml2944个月复查86ng/ml,右肺转移灶复发合并RPVTT+LMVTT肝癌肺转移瘤3031合并RPVTT+LMVTT肝癌肺转移瘤33合并RPVTT+LMVTT肝癌肺转移瘤34合并RPVTT+LMVTT肝癌肺转移瘤肝血管瘤消融治疗35肝血管瘤消融治疗36肝血管瘤消融治疗37联盟是科技部的科研直通车38 国家“肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟”/tztg/201205/t20120510_94271.htm红苹果LOGO的寓意狭义讲：中国微创介入医学学术大会（CMIC）外环：人体完整轴位像；两个“C”把肿瘤圈在中心-苹果体；“I” ：消融电极针穿刺到肿瘤内-苹果柄；“M”：肿瘤内释放的电极针。橘红色“M”、红色“C”代表消融已达到肿瘤及组织凝固性坏死温度；“C”的宽度代表1.0cm“消融边缘”；苹果柄为红色，提示医生要消融针道。LOGO寓意：肿瘤消融是环保型微创手术，红苹果问世将开创肿瘤微创治疗新时代39中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟China Strategic Alliance of Technology Innovation for Minimally Invasive Tumor Therapy制订肿瘤消融治