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文档简介

1、胃癌术后护理第1页，共32页。熟悉胃的解剖及生理识记胃癌的手术方式掌握胃癌术后胃瘫的护理要点课堂目标第2页，共32页。第3页，共32页。第4页，共32页。胃的功能:近端胃(U+M):接纳、储存、分泌胃酸远端胃(L胃窦):分泌碱性胃液，磨碎(2mm)、搅拌、初步消化胃的运动:近端胃(U+M):紧张性收缩(慢缩)远端胃(L胃窦):蠕动胃排空:混合食物46h，受近端胃慢缩程度、远端胃蠕动强度及幽门括约肌活动调节。神经调节:副交感和交感胃的生理第5页，共32页。胃癌在全世界范围内是仅次于肺癌的恶性肿瘤，我国居首位。在日本和南美国家比较好发，欧洲国家及美国发病率较低。男性比女性好发，约2：1。我国山东、

2、浙江、上海、福建等为高发区胃癌流行病学第6页，共32页。慢性萎缩性胃炎胃息肉残胃良性胃溃疡巨大胃粘膜皱襞症(Menetrier病)癌前病变第7页，共32页。大体分型（1）早期胃癌：即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。小胃癌10mm微小胃癌800ml/d,并且持续时间10d; 无明显水电解质酸碱失衡; 无引起胃瘫的基础疾病,如糖尿病、甲状腺功能减退等; 未应用影响平滑肌收缩的药物史,如吗啡等。胃瘫第29页，共32页。1 级轻度胃瘫（mild gastroparesis） 症状相对容易控制；通过规律饮食或轻度调整可维持体重及营养状态2 级补偿性胃瘫（compensated

3、gastroparesis） 中等程度症状，通过药物治疗可得到部分控制；通过饮食及生活方式调整可以维持营养状态；很少需要住院3 级胃衰竭性胃瘫（gastroparesis with gastric failure） 即使通过治疗仍难以控制症状；经口饮食不能维持营养状态；需要频繁地就诊或住院治疗胃瘫的分级标准第30页，共32页。饮食护理: 循序渐进的饮食计划对胃瘫病人有帮助,少量多餐、以流质为主有利于胃的排空。肠内营养护理:血糖和电解质监测: 高血糖对胃动力有抑制作用,并与血糖高低呈正相关。高血钾、低血钾均可使胃肠道平滑肌张力减退,从而加重胃瘫。促进胃动力恢复护理: 术后病人早期活动对肠蠕动有促进作用胃瘫发生和恢复有密切关系心理护理： 精神因素通过影响迷走神经

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